简介:摘要目的探索择期手术患者机械通气时潮气量(TV)准确设置的方法。方法择期手术患者133例,年龄20~77岁,体重指数(BMI)16~37 kg/m2,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,入室后患者仰卧位呼气结束时,在脐水平测量腹围,在剑突水平测量胸围,同时记录患者的年龄、体重、身高、腹围及胸围等基本体征。诱导气管插管(内径7.5 mm)后行机械通气(以8 ml/kg实际体重设置初始潮气量),呼吸频率为12次/min,吸呼比1∶2。机械通气后30 min取动脉血2 ml行血气分析,当动脉二氧化碳分压(PaCO2)>45 mmHg或<35 mmHg时增加或减小潮气量(每次增加或减少潮气量为25 ml),30 min后再次行动脉血气分析,根据PaCO2调整潮气量25 ml。以此类推,直至连续两次PaCO2均在35~45 mmHg之间,记录此时设置的潮气量(1 mmHg=0.133 kPa)。采用双变量相关性分析及逐步回归法多元线性回归分析进行统计学分析。结果最终有100例患者完成研究并进行了统计分析。双变量相关性分析显示,潮气量设置与年龄、身高、体重、腹围、胸围的相关系数(r)分别为-0.198、0.664、0.865、0.639、0.750,其均呈明显相关(P<0.05)。逐步回归法多元线性回归分析显示,年龄、身高和胸围在逐步进入中被剔除(P>0.05),而体重和腹围作为潮气量设置的关键决定因素被纳入回归方程(P<0.01),其回归系数(b)分别为5.717和-2.798,回归方程为,Y=312+5.717X1-2.798X2(Y,潮气量需求;X1,体重;X2,腹围)。回归方程的调整R2为0.813。结论在择期手术患者全身麻醉机械通气期间,根据体重和腹围能准确预测患者所需潮气量,其回归方程为:Y=312+5.717X1-2.798X2(Y,潮气量需求;X1,体重;X2,腹围)。
简介:摘要目的探讨含氟涂料和含氟泡沫对儿童乳牙龋的预防效果。方法选取本院2018年2月~2019年3月的200例接受乳牙龋预防的患儿,将其按照抽签的方法随机分为甲组和乙组,每组各100例,甲组采取含氟泡沫预防,乙组采取含氟涂料预防,之后比对甲组、乙组患儿预防前和预防后10个月的龋均、换龋率和SiC,并将调查结果整理分析。结果通过对甲组、乙组患儿龋均、换龋率和SiC进行统计比对,发现在预防前龋均、换龋率和SiC的各项数据差异较小,P>0.05,组间差异不具备统计学意义;在预防后,甲组、乙组患儿的龋均、换龋率和SiC各项数据均显著提高,P<0.05,组间差异具有统计学意义,其中,乙组患儿的龋均、换龋率和SiC的各项数据比甲组更低,P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论含氟涂料和含氟泡沫对儿童乳牙龋预防均具有较高的效果,但是通过统计学比对,发现含氟涂料的预防效果更好,更值得在临床上推广使用。
简介:摘要目的探讨含莫西沙星三联疗法与含左氧氟沙星三联疗法在幽门螺杆菌(Hp)感染二线治疗中的临床效果;方法从我院2012年6月至2014年6月收治的Hp感染经常规治疗无效患者中选取38例为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组19例,对照组采用左氧氟沙星+奥美拉唑+阿莫西林三联疗法治疗,观察组采用莫西沙星+奥美拉唑+阿莫西林三联疗法治疗,观察两组患者治疗15d后Hp根除情况及不良反应情况。结果观察组治疗后ITT分析Hp根除率为84.21%,PP分析Hp根除率为89.47%,对照组ITT分析Hp根除率为52.63%,PP分析Hp根除率为68.42%,具有明显差异(P<0.05),;两组患者不良反应情况无明显差异(P>0.05);结论在幽门螺杆菌感染二线治疗中,采用含莫西沙星三联疗法,能有效提高Hp根除率,且安全性较高,值得临床推广运用。
简介:摘要目的比较不同潮气量对体重超重患者肺氧合功能的影响,寻求一种保护肺氧合功能通气模式。资料与方法80例患者随机分为4个组对照组(男/女)、实验组(男/女)。对照组潮气量=体重(kg)×8ml/kg,实验组潮气量=理想体重×8ml/kg。所有患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼以及顺阿曲库铵诱导。气管插管后,按各组预设置的潮气量调节机械通气潮气量。丙泊酚复合瑞芬太尼持续靶控输注以及顺阿曲库铵间断静脉注射。机械通气开始时(T1)、机械通气1小时(T2)、手术结束时(T3)以及复苏拔管前(T4)分别作血气分析和监测气道压力。结果1、对照组潮气量与实验组潮气量之间比较(P<0.05),有统计学意义。2、男对照组T3氧合指数(OI)<300例数与实验组分别是10例,3例;女对照组T3氧合指数<300例数与实验组分别是8例、1例;对照组T3氧合指数<300例数与实验组比较(P<0.05),有统计学意义。3、T2及T3动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与实验组比较(P<0.05),有统计学意义。结论实验组通气模式避免过度通气,减少肺氧合功能障碍风险,是一种“小潮气量”肺保护通气模式。
简介:以背心式呼吸感应体积描记系统为平台,经过标定实现通气量的无创测量,并检验测量结果的准确性.用背心式呼吸感应体积描记系统和呼吸速度描记仪同时记录15名受试者的呼吸数据,取前5min数据用诊断性定性校正技术(qualitativediagnosticcalibration,QDC)标定背心式呼吸感应体积描记系统,后续数据用于对比检验背心式呼吸感应体积描记系统测量通气指标的准确性及有效性.结果表明,15组对比检验数据,背心式呼吸感应体积描记系统经过标定所测平均潮气量(总体平均潮气量为443±79ml)与呼吸速度描记仪所测平均潮气量(总体平均潮气量为446±83ml)相关性很好(R=0.9988,P<0.001,n=15),对两种方法所测平均潮气量进行t检验,P=0.918,说明两种测量方法在平均潮气量测量上无统计学差异.15组数据中,两种方法所测平均潮气量相对误差最大值为2.42%,比较逐呼吸潮气量,在15组数据共11437次呼吸中,93.85%的点(10734次)的相对误差落在10%之内,98.10%的点(11220次)的相对误差落在15%之内,99.03%的点(11326次)的相对误差落在20%之内.背心式呼吸感应体积描记系统采用诊断性定性校正技术标定后,能够准确测量通气指标,此系统是实现长时间、低负荷、动态呼吸模式监测的有效方法.