简介:排卵,一般发生在下次月经来潮前14天左右,一月一行者,发生在两次月经中期.期外排卵,是正常排卵期之外发生意外排卵的现象.王淑贞[1]指出:"临床有周期第7天前后性交而怀孕,是性交引起期外排卵,还是精子存活时间延长,尚不清楚."夏桂成[2]也谈到"在不孕症中……月经干净第1天开始连续3天同房,……在无锡某厂试验2人有效."得以怀孕.王淑贞根据这一临床事实推论为"期外排卵".细分析之,期外排卵,有排卵期前排卵和期后排卵两种.王淑贞的推论当为期外排卵中的期前排卵即泡发育早期的意外排卵.用临床实践检验这一理论,完全符合循证医学的内涵,对不孕症的调治和研讨安全期避孕有重要临床意义.笔者自1995年以来,在妇科不孕症的调治中研讨了这一理论.
简介:目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床特点、处理原则。方法回顾分析114例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床资料。结果114例中发生子宫胎盘卒中20例(17.5%);DIC10例(8.8%);急性肾功能衰竭4例(3.5%);胎死宫内20例(17.5%);失血性休克22例(19.30%);胎儿窘迫56例(49.1%),各种严重并发症发生率明显高于未发生胎盘早剥的重度子闲前期。B超诊断:一次检查确诊30例(26.3%)、二次检查确诊60例(52.6%),B超检查来见异常占20.1%;有27例(20.36%)因早期缺乏典型症状体征而未能及时确诊,有12例(10.2%)因失血性休克而漏诊重度子痫前期。剖宫产术分娩90例,Ⅲ度、Ⅱ度者全部行剖宫产术,Ⅰ度者有24例经阴道分娩。围产儿死亡34例(3.30%),其中宫内死胎20例,新生儿死亡14例。结论胎盘早剥是妊娠高血压疾病的严重并发症,在临床表现和B超所见上有其特殊性,应综合分析及早诊断,在处理上应在抢救休克、防治DIC同时及早终于妊娠,Ⅱ度以上胎盘早剥者应以剖宫产术分娩。
简介:目的:观察脑栓塞前期血液vWF、DH-TXB2、P-选择素和白细胞DNA的损伤情况,探讨脑血栓前期血管内皮细胞损伤的原因,为预防脑栓塞寻找理论依据。方法:采用ELISA法测定血浆vWF、P-选择素及脱氢血栓烷(DH-TXB2)的含量;碱性单细胞凝胶电泳法检测白细胞DNA损伤,用彗星图像分析系统分析白细胞的彗星率和彗尾DNA百分含量。结果:(1)vWF、DH-TXB2和P-选择素在血栓前显著高于对照组(P<0.001),与血栓形成后的水平相近(P>0.05);(2)未发生脑栓塞、脑栓塞前和脑栓塞后患者血液中单个核细胞的彗星率、彗尾DNA百分含量均显著高于对照组(P<0.01),脑栓塞组患者血液中单个核细胞的彗星率、彗尾DNA百分含量与未发生脑栓塞组有显著差异(P<0.01),脑栓塞前、后患者血液中单个核细胞的彗星率、彗尾DNA百分含量无显著差异(P>0.01)。结论:脑栓塞前期血液中白细胞DNA明显损伤,表明微环境存在严重缺氧,由此推测脑血栓前期血管内皮细胞严重损伤,导致血小板聚集活化释放,其主要原因之一可能是缺氧。
简介:目的:探讨老年及老年前期IgA肾病的临床病理特征。方法:587例IgA肾病依据年龄分为儿童组、中青年组和老年及老年前期组。对比不同年龄IgA肾病的临床病理资料。结果:35例老年及老年前期IgA肾病以肾病综合征为主,占48.6%,其次为孤立性肉眼血尿(17.1%),以LeeⅣ级为主,占48.6%,肾小球节段和/或球性硬化的发生率高达77.0%,间质纤维化91.4%,免疫病理以IgAMG型及IgAG型为主,伴高血压者肾小管间质病变指数较高。高血压、肾衰竭发生率较儿童及中青年组患者高,而血尿的发生率较低。高脂血症较中青年组多见。与儿童相比,其FsGs比例较高,病理半定量分析显示其肾小球硬化指数较高,间质纤维化发生率及程度较高,间质炎细胞浸润较明显,肾小管-间质指数较高,但与中青年组相比则无统计学差异。结论:老年及老年前期leA肾病具有一定的临床病理特征,慢性病变多见,肾小管间质病变重,高血压、高脂血症及生理性退变等可能为其主要介导因素。
简介:目的研究并发心前区疼痛发作的高血压病前期患者平板运动实验的特点。方法71例有心前区疼痛发作的高血压病(HP)患者与64例有心前区疼痛发作的高血压病前期患者,均进行平板运动试验及冠状动脉(冠脉)造影检查。结果二组敏感性(82.6%,86.5%),阴性预测值(65.2%,75.0%),血压升高幅度差异无统计学意义(P>0.05);而特异性(83.3%,44.19%),阳性预测值(92.6%,62.7%),准确性(82.8%,66.2%),高血压病前期组高于HP组(P<0.05)。HP组患者平板运动试验发生心电图ST段下移时间比高血压病前期组延迟出现(P<0.01)。其冠脉造影阳性组最大ST段下移幅度大于冠脉造影阴性组(P<0.05)。结论高血压病前期患者运动试验假阳性率低,这部分患者平板运动试验心电图ST段下移即时出现,且最大ST段下移幅度大。
简介:摘要目的检测非孕妇女、正常妊娠及子痫前期患者外周血中白介素-12(IL-12)和白介素-18(IL-18)水平,探讨Th1/Th2细胞因子在妊娠高血压疾病发病中的作用。方法孕20周后的子痫前期患者34例(轻度子痫前期15例,重度子痫前期19例),正常妊娠组32例,非妊娠对照组16例。取外周血进行流式细胞仪检测,选取CD28表达量最高者的淋巴细胞作为实验对象。采用ELISA法测定IL-12、IL-18,流式细胞仪测定Th1/Th2细胞比。结果正常妊娠组、非孕组及子痫前期组IL-12比较均存在显着性差异(P<0.001)。轻度子痫前期组、重度子痫前期组织与正常妊娠组IL-18比较均不存在显着性差异(P>0.05)。各组IL-18/IL-12浓度比比较正常妊娠组与子痫前期组比较存在显着性差异(P<0.0001)。IL-18/IL-12浓度比与Th1/Th2细胞比的相关性比较,呈明显负相关(P<0.01)。结论正常妊娠的IL-18/IL-12浓度比明显高于子痫前期,与Th1/Th2细胞比呈相反变化。
简介:秦都口腔医院是全军唯一集口腔医疗、教学、科研为一体的现代化综合性口腔医学院。1996年该院大胆改革,在学习、借鉴其他医院成功经验的基础上,推出了符合本院实际的“成本核算-质量管理-效益奖惩”“三位一体”的运行管理机制,促进了社会效益和经济效益的稳步提高,促进了医院发展。1 以成本核算为基础,低耗保效益1.1 成立领导小组 成立由院长亲自挂帅,财办室和医疗办成员以及各科室主任参加的成本核算领导小组,指导全院成本核算工作,每季度进行一次成本效益分析,对医院经营管理的状况进行评估,找出薄弱环节,制定改进措施。1.2 健全规章制度 建立健全医疗成本核算管理的规章制度,明确各部门的权限和责任,落实管理责