简介：摘要胆道恶性肿瘤是一类恶性程度高、容易复发转移、预后差的恶性肿瘤。近年来随着人们饮食结构改变和生活水平提高，胆道恶性肿瘤的发病率逐步上升。同时，新的免疫联合疗法的发展和创新正为胆道肿瘤患者带来新的希望。在胆道肿瘤中，免疫抑制性微环境是由多种免疫抑制性细胞、细胞外基质以及各类细胞因子、外泌体和免疫检查点分子构成。胆道肿瘤具有复杂性和异质性的免疫抑制性微环境阻碍了免疫治疗的发展。本文的目的以胆道肿瘤为切入点，探究影响其免疫抑制性微环境形成的主要因素及相关机制，总结靶向胆道肿瘤免疫抑制性微环境治疗的策略，旨在为胆道肿瘤的免疫临床治疗提供思路。

简介：摘要：肿瘤已经成为危害人类健康的主要疾病，关于肿瘤疾病的发病机制尚不明确，但是随着临床研究，肿瘤相关性炎症和肿瘤微环境有着密切关系，这为肿瘤疾病的治疗提供了新的方向。本文结合相关文献研究，探讨癌症相关性炎症与肿瘤微环境相关研究进展，为肿瘤的多元化研究提供依据。

简介：摘要目的探究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-MRI）在评估抗肿瘤血管治疗期间血流动力学及肿瘤侵袭性方面的可行性。方法利用HCT116细胞株在裸鼠建立结肠癌皮下移植瘤模型，将16只雌性裸鼠（鼠龄6~8周，体质量15~18 g，实验动物许可证编号：11400700325797）随机分为两组，分别于第1、4、7、10、13天经腹腔注射给予贝伐单抗注射液（治疗组）及生理盐水（对照组）处理，然后于第0、3、6、9、12、15天进行DCE-MRI及BOLD-MRI检查。通过病理检查验证肿瘤治疗后的血管成熟程度和微环境缺氧情况。统计学上主要进行单因素方差分析及相关性分析。结果15 d后治疗组的肿瘤体积明显小于对照组，体积分别为（712±43）和（1 051±112）mm3，差异有统计学意义（t=7.969, P<0.01）。治疗组的容积转运常数（Ktrans）各时间点测值为（0.135±0.005）、（0.147±0.006）、（0.175±0.009）、（0.161±0.006）、（0.140±0.005）、（0.116±0.008）/min（F=81.386，P<0.01）；速率常数（Kep）分别为（0.788±0.030）、（0.804±0.036）、（0.983±0.059）、（1.105±0.091）、（0.840±0.047）、（0.786±0.041）/min（F=45.901，P<0.01）；血管外细胞外间隙（Ve值）分别为（0.652±0.006）、（0.559±0.026）、（0.466±0.016）、（0.286±0.027）、（0.363±0.020）、（0.246±0.033）（F=384.290，P<0.01）；横向弛豫率（R2*值）分别为（24.813±0.961）、（24.675±1.070）、（21.425±1.371）、（17.850±0.885）、（24.613±0.640）、（27.013±0.734）/s（F=89.323，P<0.01），差异均有统计学意义。在第3~12天期间Ktrans值、肿瘤血管成熟度（VMI值）高于基态水平。CD31阳性染色率、VMI值与Ktrans值的相关性最高（r值分别为0.854、0.795），其次是AUC180值（r值分别为0.750、0.808），最后是Ve值（r值分别为0.744、0.712）及Kep值（r值分别为0.729、0.758，均P<0.05）。R2*值则与HIF-1α、纤维连接蛋白阳性染色率呈良好的正相关关系（r值分别为0.810、0.816，均P<0.05）。结论DCE-MRI及BOLD-MRI可以无创、动态地观察血管抑制剂治疗期间肿瘤微循环灌注及缺氧程度的改变，R2*值可以预测肿瘤治疗期间的转移潜能变化。

简介：微媒体给职校生的学习、生活、社交等方面带来积极作用，同时也受其不良因素影响，职校生在思想品德、文化等方面存在明显不足。职教工作者应以心理辅导为起点，培养学生的理性思维意识和能力，强化学生法治思维和观念，创新德育工作思路和路径，实现职校生“微素质”的提升。

简介：摘要目的探讨微创手术在治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月-2011年3月收治的68例肾上腺肿瘤患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用开放式手术，观察组采用较后腹腔镜手术。并比较两组的手术时间、出血量、术后引流管留置情况以及住院时间。结果与对照组相比，观察组的手术时间、出血量及住院时间明显低于对照组，而术后引流管留置情况明显优于对照组。结论后腹腔镜手术在治疗肾上腺肿瘤治疗手术时间短、出血量少、术后引流管留置以及住院时间短，值得在临床广泛推广。

简介：摘要目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD（Micro Lumbar Discectomy）后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者（微创通道组），同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照（开放手术组）。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量（70.2 ml±4.9 ml）、手术时间（164.7 min±16.0 min）及患者住院时间（9.5 d±2.5 d）均显著低于开放手术组（P<0.001）。微创通道组术后1d血肌酸激酶（CK）显著低于开放手术组，两组分别为（363.9±51.6）U/L及（514.2±68.3）U/L，P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分（1.56±0.17；1.21±0.15）、疼痛视觉模拟评分（VAS）为（3.3±0.76；2.3±0.55）均低于开放手术组（P<0.05），根据Panjabi标准，术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组（P<0.001），同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组（P<0.05）。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比，术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短，肌肉破坏程度亦显著减轻，并发症的发生率更低，脊柱稳定性的影响更小，总体优势明显。但需注意把握指征，选择合适的病例。

简介：微格教学是将综合的教学技能分解后进行逐项训练的一种方式，它需要借助于媒体技术。随着教育教学的发展，新的教育教学理念营造出新的教学理论环境,对传统教学技能的划分产生一种冲击。同时随着技术环境的飞速优化，原来的微格教学模式已经落伍。在这种从教育教学理论到支撑的技术系统都更新的新环境下，微格教学必然要产生新模式，这样才能适应新理论环境与技术环境。

简介：摘要：《普通高中地理课程标准（实验）》即“新课标”基本理念提出：要改变地理学习方式，即“要根据学生的心理发展规律，联系实际安排教学内容，引导学生从现实生活的经历与体验出发，激发学生对地理问题的兴趣，培养地理学习能力，鼓励积极探究，使学生了解地理知识的功能与价值，形成主动学习的态度。”从近几年的高考命题导向来看，试题注重生活性，学生只有体验地理环境，才能够真正理解地理的魅力，才能真正的爱上地理，爱上生活，而这也正是推行素质教育和新课程改革的初衷。

简介：摘要:所谓食物教育,其实就是关于有关食物方面的教育,主要是通过食物安全、营养、膳食观念以及文化等方面的教育,同时结合各种各样的栽培、烹调方法以及实际操作教学,使幼儿可以学习到一些有关食物方面的基本知识和能力,进而养成了幼儿们在生活中和周围友好相处、和睦共处的生存理念,对传统中华文化进行了良好的继承和实践,进而有助于幼儿们建立良好生存方式和饮食习惯,再有便是通过逐步的训练幼儿们的自主处事的才能、生存才能、感恩的才能、维护健康的才能、爱的才能等,从而更间接地推动了德智体美的全面发展,从以上可知关于孩子的食物教育都非常重要。

简介：

简介：摘要目的分析微创手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）的安全性和有效性，总结其手术治疗的特点和经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月浙江省人民医院收治的80例pNETs患者的临床资料。按手术路径分为腹腔镜组和机器人组，手术方式包括胰十二指肠切除术（MPD)、胰体尾切除术（MDP)、胰腺中段切除术（CP）和胰腺肿瘤剜除术（MPP）。结果本组80例，其中成功完成微创手术76例（95%），中转开放4例（5%）。76例中女性38例（50%)，中位年龄54.4（20~80）岁，中位体质指数（BMI）24.0（17.0~38.0）kg/m2。腹腔镜手术67例（88.2%），机器人手术9例（11.8%）。手术方式如下：胰十二指肠切除术24例（31.6%），胰尾切除术36例（47.4%），胰腺中段切除术和胰腺肿瘤剜除术各8例（10.5%）。术后B/C级胰漏25例（35.5%），腹腔感染8例（10.5%），术后出血6例（7.9%），二次手术5例（6.6%）。无围手术期死亡。不同手术方式组术后并发症差异无统计学意义[术后胰漏（P=0.396）、出血（P=0.297）、腹腔感染（P=0.339）和二次手术（P=0.396）]。结论手术切除是治疗pNETs的有效手段。多数pNETs分级较早，肿瘤直径小，适合微创手术；且微创手术治疗pNETs安全可行；早期手术更可能采用功能保留术式。

简介：移动学习以其泛在性、移动性、交互性等特点适应当前学习者随时随地学习的需求,随着移动技术、学习方式的不断发展,基于APP应用和基于新型接口的移动学习得到广泛的应用和关注。以目前应用较为普及的微信为例,从资源传播方式探讨了移动学习的模式、以微信为入口的学习环境及其特点。

简介：微博的普及，给高校学生工作带来了不小的挑战，但同时也为我们提供了机遇。微博已逐渐成为高校学生交流沟通的重要工具。如何发挥微博平台的优势，改进高校学生工作方法，提高教学与管理水平，已经成为当前高校学生工作者所面临的一大课题。

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简介：摘要：“微时代”作为以互联网技术为基础所形成的新时代，与人们的生活、工作联系密切，因此在教育教学中应用“微工具”是教育改革的必然趋势。本文主要对“微时代”环境下技工院校德育方式的必要性进行分析，并结合“微时代”的环境特点提出技工院校德育方式优化的策略，希望技工院校德育方式更加丰富，在满足学生德育学习需求的同时，实现学生德育素养的培养。

简介：摘要通过对锂电池工厂低湿干燥房的微环境方案计算，与传统大空间干燥房相比具有较明显的节能意义，同事在微环境下更能保证生产产品的低湿度环境，为将来此行业推行微环境指明了一个节能方向。

简介：【摘 要】班集体具有促进学生个人社会化、促进学生个性全面发展的功能。班集体不仅是课堂教学活动的基本组织形式，而且也是现代学校课外活动、校外教育和集体成员自我教育、自我管理的一体化的教育活动组织形式。班主任是学校教育工作的组织者，实施者，是教学工作的协调者，班主任的工作方法和策略，对班级管理有着十分重要的作用。

简介：随着“互联网+”时代的来临,平板、智能手机等移动终端不断普及,促使学习方式不断更新,泛在学习成为继数字化学习、移动学习之后新的学习方式。微课的出现使得泛在学习获得了新的发展,微课作为知识传播的载体,微课教学设计就显得尤为重要,本文主要探讨泛在学习环境下微课的教学设计及相关原则。

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