简介：目的：了解我院甲状腺切除术围手术期抗菌药物应用情况，为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供参考。方法：对2011年1-12月179例甲状腺手术患者围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性调查，并对相关数据进行汇总分析。结果：179份病例中，153例在围手术期预防性使用抗菌药物，使用率为85．47％，共涉及10类20种抗菌药物，使用频率最高的是第三代头孢菌素109例（34．71％），其次是氨基糖苷类58例（18．47％）；抗菌药物的平均用药时间为（4．2±1．8）d，用药时间≤24h者10例（6．54％），用药时间4～7d者99例（64．71％）；首次给药时间合理者116例（75．82％），不合理者37例（24．18％）；单用一种抗菌药物101例（66．01％），二联用药50例（32．68％），三联用药2例（1.31％）；有96例更换了抗菌药物。结论：我院甲状腺切除术围手术期预防性使用抗菌药物还存在不合理之处，应加强围手术期抗菌药物使用的培训和监管，促进临床合理用药。

简介：目的比较干预前后我院骨科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况,为进一步规范我院围手术期预防使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,随机选取2011年7～9月（干预前）和2012年7～9月（干预后）骨科Ⅰ类切口手术,统计、分析围手术期预防使用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果抗菌药物预防使用率干预后由84.67%下降到57.30%（P〈0.01）,抗菌药物费用明显减少（P〈0.01）,用药合理性明显提高。结论我院为规范骨科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物采取的综合干预措施可行、有效。

简介：目的对乳腺癌患者在围手术期的护理问题进行分析总结。方法对我院2011年4月至2012年11月共收治的81例乳腺癌手术患者围手术期的护理进行分析,对其护理经验加以总结。结果通过术前、术中、术后对乳腺癌患者给予充分的护理,81例乳腺癌患者全部安全度过围手术期。结论乳腺癌患者围手术期有针对性的对于不适因素给予相关护理,不但解决了患者的痛苦,也提高患者的生命质量。

简介：我胆囊术后1年，幽门功能不良，胆汁反流严重，服了很多药（包括中药），一点用也没有，听说Roux—enY手术可使反流的胆汁改道，我适合做这种手术吗？

简介：术前肠道准备是大肠癌择期手术围手术期护理的一个重要内容,合理充分的肠道准备是促进手术成功的重要环节.理想的肠道准备要求达到：将肠内容物彻底清除使肠管空虚、无菌,以便医生在手术过程中操作;在肠道准备过程中的基本原则是不增加病人的不适、不影响机体的内稳态、不增加肿瘤转移的机会;减少术后吻合口瘘、感染等并发症,能促进术后肠功能快速康复;省时节力安全,最大限度减少护理工作量.为了探索理想的肠道准备方法,国内外学者进行了大量的研究,现归纳综述如下.

简介：目的：探讨阶段性健康教育在S3～5双开门手术入路行骶前病变手术患者护理中的应用效果。方法：将28例骶前病变患者随机分为2组,其中：观察组18例,对照组10例。对照组采用常规健康教育方法,针对患者现有和潜在的健康问题给予健康指导;观察组实施阶段性健康教育处方,在入院时、术前、术后及出院前,针对患者不同时期的不同需要,采取阶段性、目的明确且持续的健康教育方法。结果：观察组患者对健康教育知晓率明显高于对照组（P〈0.01）,满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：阶段性健康教育可强化在S3～5双开门手术入路行骶前病变手术患者的遵医行为,建立良好的护患关系,提高患者对健康教育知晓率和满意度,从而促进患者心理和机体功能的早日康复,减少并发症的发生。

简介：手术后切口感染是外科领域中常见的严重并发症,控制手术后感染的发生,是手术成功的关键之一。据20世纪90年代的数字显示外科系统伤口感染延长患者7.3d的住院时间,导致额外的医疗经费支出,同时增加患者痛苦,严重者致身体残疾,甚至丧失生命[1]。

简介：剖宫产是结束高危妊娠的良好方法,近年来,剖宫产指征逐渐被放宽,剖宫产术后并发症也相应增多。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）是剖宫产的远期并发症之一,其危险性不容忽视,可导致子宫破裂、胎盘植入乃至孕妇的死亡[1]。如漏诊、处理不及时或不当,可引起严重出血,甚至需要切除子宫。CSP是一种特殊类型的异位妊娠[2],是指受精卵、滋养叶细胞种植于子宫疤痕处,

简介：胸椎遭受严重损伤的机会与脊柱其他节段相比是较少的，一旦出现胸椎骨折常伴有胸部外伤或其他部位的合并损伤。因此早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复及脊柱稳定性重建的必要条件。我科2000年1月-2011年1月共收治13例胸椎骨折伴多发性肋骨骨折，均给予后路经椎弓根椎体截骨术治疗。围手术期的完善护理及术后正确有效的功能锻炼非常重要，可以促进患者早期康复。现将护理体会报告如下。

简介：随着显微外科技术的发展，椎间盘镜下髓核摘除的手术日益开展起来。其优点具有手术创口小，组织损伤小，对脊柱稳定性影响小，术中出血少，神经根松解彻底，术后恢复快，住院时间短，患者治疗费用低等优点。我院2008年6月以来共完成22例㈨，取得良好效果，现将手术配合总结报告如下。

简介：目的探讨综合手术救治方舱内应用便携式超声联合选择性血管造影诊断血管损伤的有效性和可行性。方法在综合手术救治方舱内制造不同部位血管损伤动物模型,应用便携式超声和血管造影在损伤后不同时间分析血管损伤的影像特点,比较其诊断效果。结果10只实验猪共10处血管损伤,超声和血管造影于模型建立即刻、10min、30min分别诊断出2、5、7处血肿和10、8、6处造影剂外渗,伤后不同时间超声和造影影像具有不同的特点。结论在综合手术救治方舱内应用便携式超声联合血管造影快速诊断血管损伤准确可行。

简介：目的：观察腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的影响。方法：选择40例卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术者,采用腰-硬联合麻醉。分别监测患者麻醉前（T0）、麻醉后3min（T1）、麻醉后5min（T2）、悬吊建立后头低位（T3）、手术10min（T4）及悬吊撤除（T5）时的收缩压、舒张压、平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）。结果：麻醉后患者收缩压、舒张压、平均动脉压较麻醉前明显降低（P〈0.05）,悬吊建立头低位后T4、T5较T2、T3平均动脉压略有升高但无显著性差异。头低位后血氧饱和度略有降低,腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中的应用仍保持95%以上。结论：腰-硬联合麻醉应用于悬吊式腹腔镜卵巢手术是可行、安全、有效的。

简介：目的：评价我院围手术期预防应用抗菌药物情况,促进临床合理用药。方法：对我院2012年7-9月份所抽查的145例患者抗菌药物专项点评资料进行回顾性分析,从抗菌药物的品种选择、用药时机、用药疗程、联合用药等指标进行分类统计。结果：所抽查145病例中抗菌药物使用率为79.3%,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为72.5%,术前0.5h-2h用药病例为57例,术前2h用药病例为7例,术后用药病例为51例;预防用药疗程≤1d的有2例;≤2d的21例;3-7d的64例;〉7d的8例。Ⅰ类切口和Ⅱ类切口的平均用药天数分别为4.2d和5.6d。结论：我院围手术期抗菌药物的使用仍存在不合理之处,应加强管理,规范用药。

简介：目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果。方法选择本院2008年5月～2013年5月期间收治的胸腺瘤患者共23例，上述患者均有重症肌无力临床症状和体征。本组所选患者均实施手术治疗。观察围手术期处理和术后情况。结果本组23例患者均顺利完成手术，围手术期没有1例患者死亡，术后1例患者合并有严重的肺部感染，但经积极治疗后好转6例，患者在术后48～72h内发生危象，均经过机械通气及积极处理后好转。术后3例患者发生肺不张，但积极治疗后好转。对上述患者进行随访，术后21例患者的重症肌无力症状得到显著缓解，其余3例患者术后症状又加重，而给予胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素类药物治疗又得到缓解。结论手术治疗是胸腺瘤合并重症肌无力的重要治疗措施，而手术效果与胸腺瘤本身等因素有关，围手术期的有效处理是提高手术效果的重要方面，值得借鉴。

简介：目的总结经尿道前列腺电切术的护理经验。方法对320例经尿道前列腺化电切术护理资料进行回顾和分析。结果全部患者均获得满意疗效，术后排尿顺畅，未出现电切综合征及真性尿失禁病例。结论术前完善的术前准备及相应的心理护理，术后保持导尿管通畅、以及对TURP综合征等并发症的及时观察与防治，均是促进患者顺利康复的关键因素。

简介：目的探讨肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月收治的不稳定性肩胛骨骨折24例,进行资料收集及随访,所有患者入院后均进行三维CT重建确定骨折类型及移位程度,并采用肩关节后方入路手术内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例获得随访,随访时间9～24个月,平均12个月,骨折全部愈合,根据Hardegger肩关节功能评定标准,优13例,良8例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论肩关节后方入路治疗不稳定性肩胛骨骨折暴露充分,复位固定满意,术后早期功能锻炼,可减少骨折并发症的发生,取得良好的临床疗效。

简介：目的了解某院心血管介入手术抗菌药物的使用情况及存在问题,进一步规范抗菌药物的使用。方法对某院2012年4月～2012年11月的心血管介入手术的病历进行回顾性调查分析。结果冠脉造影术及经皮冠状动脉介入等手术围手术期预防抗菌药物使用率为零,符合要求,心脏起搏器植入术围手术期预防用抗菌药物在品种选择上,给药时间时机等方面不符合管理规定。结论该院心血管介入手术围手术期的抗菌药物使用存在不合理现象,需进一步加强管理,以促进临床合理应用抗菌药物。

简介：目的探讨针对性护理干预对全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤患者围术期的护理措施，为临床护理工作提供系统有效的护理方法。方法针对科室收治经全胸腔镜手术治疗心脏黏液瘤46例患者围术期护理措施进行总结，制订出系统的护理方法。结果干预性的围术期护理管理能够提高全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤患者康复率。结论护士掌握好全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤患者围术期的观察要点及护理措施，进行有效的护理干预可减少术后并发症的发生率，提高全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤的治愈率。

简介：1例45岁男性患者，以“左侧桥小脑角区（CPA）占位”入院，行左CPA肿瘤切除术后持续发热。痰培养为耐甲氧西林金葡菌感染，根据药敏试验给予替考拉宁治疗后仍有发热，症状未缓解，脑脊液检查示颅内感染。临床药师依据病原学检查、药代动力学特点以及结合相关文献资料对抗感染治疗方案提出了合理化建议，建议临床医生将替考拉宁替换为万古霉素，并在病情控制不佳的情况下调整万古霉素给药剂量，患者治疗6日后，感染得到控制。

简介：目的：调查实施药学服务和行政干预后围术期预防性应用抗菌药物的合理性情况,推动医院合理用药工作的开展。方法：选取骨科Ⅰ类切口手术2011年3—7月出院病历为干预前组、2012年3—7月出院病历为干预后组,对比分析干预前后围术期预防性应用抗菌药物的合理性。结果：抗菌药物预防性使用率由干预前的93%下降为干预后的67.1%（P〈0.01）,术前抗菌药物预防性应用时间不当由干预前的63.01%下降为干预后的27%（P〈0.01）。实施药学服务和行政干预后,各项不合理用药情况有不同程度的改善。结论：实施围术期预防性应用抗菌药物干预措施是有效的,应进一步优化各项措施,以促进临床合理用药。