简介：男性乳腺癌是原发于乳腺组织的恶性肿瘤。男性乳腺癌较少见,占乳腺癌总数的1%[1]。其生物特性与女性乳腺癌相同,但发病年龄较女性高,容易贻误而影响预后。临床上对于本病认识较少,早期诊断较为困难,临床上易误诊、漏诊,现就本院近期收治的1例病理类型为浸润性导管癌患者的临床资料结合文献分析如下。1临床资料患者,男,59岁,无不良嗜好。

简介：目的：了解心脏专科医院心脏永久起搏器植入术预防性应用抗菌药物的基本情况,以期为医院规范围术期预防性应用抗菌药物和建立有效的干预措施提供参考。方法：调查武汉亚洲心脏病医院（以下简称＂我院＂）2014年1—6月心脏永久起搏器植入术患者221例,统计并分析其预防性应用抗菌药物的情况。结果：221例患者中,符合入选标准的仅204例。纳入的204例患者中,抗菌药物预防性使用率为100%;预防性给药时间合理的有179例（占87.75%）;预防性给药持续时间合理的有175例（占85.78%）。预防性使用的抗菌药物涉及4大类,使用病例数最多的为头孢菌素类（182例）,其余为β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（1例）、氟喹诺酮类（1例）、林可酰胺类（20例）。结论：我院心脏永久起搏器植入术围术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起临床医师重视。

简介：目的评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水预后,总结治疗经验。方法2011年2月至2014年12月,医院共收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水28例,翼点入路显微镜下夹闭或切除治疗21例,介入栓塞治疗7例,急性期给予脑室外引流5例,23例行脑室-腹腔引流术。结果Rankin评分0分0例、1分2例、3分10例、4分14例、5分3例、6分0例,所有患者手术均获得成功,随访5个月~1年,并发与后遗症3例,脑积水症状表现均明确改善。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水风险较高,急性期可据脑积水自愈难度选择性应用脑室外引流术、脑室-腹腔引流术治疗,亚急性期或晚期采用脑室-腹腔引流术治疗。

简介：摘要目的探讨急性结直肠癌性的梗阻患者经肛肠梗阻导管置入术治疗的应用效果。方法本文利用随机数字表法选取2013年2月~2015年5月我院收治的22例急性结直肠癌性的梗阻患者，所有患者在结肠镜与X线的辅助检查下给予经肛肠梗阻导管置入手术，经过7～10天的冲洗引流后给予患者一期的根治手术。结果本文选取的22例急性结直肠癌性的梗阻患者经肛肠梗阻导管置管术减压引流后全部成功。患者置管后的腹内压力（11.5±2.3）显著低于置管前（24.1±3.6），置管后的导管引流量（8.5±1.6）显著低于置管前（1635.2±113.1），置管后的腰围（73.2±5.3）显著低于置管前（89.0±2.6），置管后的胃管引流量（10.6±8.8）显著低于置管前（749.9±111.2），置管后近端肠管的最大横径（1.6±0.5）显著小于置管前（5.5±1.2），经统计学比较后差异均显著，具有统计学的意义（P＜0.05）。所有患者的腹痛症状均得到了缓解，且呕吐和腹胀症状全部消失，没有发生感染与吻合口漏等并发症。结论急性结直肠癌性梗阻患者经肛肠梗阻导管置入术治疗后取得了满意的疗效，治疗的安全性较高，且对患者的创伤较小，值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的探讨改良危重症评分系统在预测导管相关性血流感染中的应用效果。方法选取我院在2014年7月-2015年8月期间收治的500例留置中心静导管患者，采用改良危重评分系统进行评价，分数≥15分则发生感染的高危分值，将40例≥15分患者纳入观察组，并与2013年6月-2015年7月期间≥15分患者作为对照，分析其应用效果。结果观察组80%患者的改良危重评分≥15分，给予这些患者集束化护理，患者中心静脉导管留置使用率下降至60.55%，感染率下降至0.22%。结论改良危重症评分系统在预测导管相关性血流感染中的应用，效果显著，值得临床推广与应用。

简介：目的总结全腔镜甲状腺切除术（TET）方法及技巧,为TET的广泛开展提供借鉴。方法回顾分析87例行TET患者的临床资料,结合作者手术经验及体会,阐述和总结TET的方法、步骤和技巧。结果本组87例TET均获得成功,单侧手术时间（70±5）min,双侧（103±8）min。术中平均出血量（20±5）ml,无一例中转开放患者。结论TET不仅美容效果良好,而且大大减少了创伤的面积及对甲状腺周围组织的干扰,同时术后不适感、并发症与开放手术相比大大减低。掌握甲状腺的解剖结构及手术技巧,可以明显缩短手术学习曲线,提高手术安全性。

简介：陈先生这段时间被牙龈肿痛扰得寝食难安。半个月前,他牙龈肿痛得厉害,估计是牙周炎犯了,于是到药店买了一些消炎药吃,可是一周过去了,肿痛依旧没见好,便来到医院口腔科就诊。医生检查时发现陈先生牙龈红肿,全口牙都松动了,同时还得知陈先生患糖尿病已多年,且血糖一直控制得不够理想。医生终于找到了陈先生牙龈肿痛的原因是与糖尿病有关。

简介：摘要目的探讨尿管镜碎石联合封堵取石导管治疗崁顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取崁顿性输尿管上段结石患者100例，随机分为对照组（PCNL）50例，观察组（URSLL联合封堵石导管）50例。观察两组患者手术所用的时间，手术中的出血量，术后的并发症（发热，血尿，肾绞疼）发生率，住院时间以及手术成功率。结果观察组患者的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量以及并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的手术成功率差异没有统计学意义，P＞0.05。结论尿管镜碎石联合封堵取石导管治疗崁顿性输尿管上段结石，可以减少对患者的创伤，并发症更少，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性。方法回顾性分析我院神经外科2015年138例首次诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床资料，随访至发病后3个月，以改良的Rank量表评分(mＲS)评价患者预后情况，将患者分为预后不良(MＲS＞2)与预后良好（MＲS≤2）组进行比较。结果(1)ＲDW与患者预后情况相关。(2)预后不良(MＲS＞2)与预后良好（MＲS≤2）组相比，RDW值更高。(3)Hunt-hess级别越高，患者预后越差。结论自发性蛛网膜下腔出血患者升高的ＲDW与预后不良相关，或可成为预测蛛网膜下腔出血患者预后情况的因素之一。

简介：外周静脉置管与深静脉置管相比较,具有留置安全、创伤小、留置时间长、携带方便等显著优点,已作为护理人员可独立完成的一项侵入性操作广泛用于长期输液、肠外营养、静脉化疗患者,而与此相随的并发症也越来越多,导管断裂就是其中严重并发症之一。

简介：目的：探讨大脑中动脉深穿支单个腔隙性梗死病灶的临床特点及抗血小板药物疗效。方法：收集2014年1月至2015年10月在北京市海淀医院神经内科住院的72h以内发生大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）深穿支供血区域单个腔隙性梗死患者60例,将其根据梗死部位及载体动脉是否存在病变分为2组：腔隙性脑梗死伴有MCA病变组和腔隙性脑梗死不伴有MCA病变组,分别对这2组的病人进行脑血管病危险因素（性别、年龄、高血压、血压变异性、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟）、临床特点（NIHSS评分、白质高信号）及抗血小板药物治疗3月后mRS评分比较。结果：两组在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、吸烟、血压变异性、NIHSS、白质高信号及抗血小板物治疗3月后mRS方面有统计学差异（P〈0.05）。结论：根据梗死部位及MCA病变,提示了MCA深穿支单个腔隙性梗死临床特点、病因及发病机制的多样性。因此需采取不同的治疗措施。

简介：摘要目的探讨分析进行腹腔镜食管癌切除术时腹腔镜游离胃的最佳方法。方法选取新疆医科大学第一附属医院胸外科自2012年5月至2015年5月间在院进行腹腔镜食管癌切除术的患者30例，将其分为先游离胃左动脉的患者为一组（观察组），后游离胃左动脉的患者为一组（对照组），后对比分析两组患者手术时间、术中出血量以及胃壁损伤的情况等。结果结果显示，观察组的临床疗效显著优于对照组。结论研究表明，先进性胃左动脉的分离，对于整个手术更为安全。

简介：目的对腔内激光手术治疗下肢静脉曲张实施护理配合的效果进行观察和探讨。方法200例应用腔内激光手术治疗的下肢静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上再给予综合护理,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,并发症发生例数低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在腔内激光手术操作过程中,需要医护人员对手术方法与步骤等各方面熟练掌握并互相操作配合,从而有效减少患者术后并发症的发生,提高治疗效果。

简介：目的：了解盐酸二甲双胍仿制药的一致性,以促进临床用药选择的有效与安全。方法：计算机检索CNKI与CBM数据库,纳入对比国产制剂与格华止的体外溶出试验、生物等效性试验和临床有效性与安全性的随机对照试验,按类型进行定性或定量分析。结果：分别纳入7、10、5篇研究。纳入评价的国产制剂与格华止的体外溶出度与溶出参数存在显著差异;部分生物等效性试验显示部分国产制剂与格华止不等效;格华止普通片在部分有效性指标上可能优于国产缓释片,在安全性方面可能优于国产普通片。结论：现有证据无法充分支持国产二甲双胍仿制药与原研药具有一致性,部分仿制药在药学特性、生物等效性和临床一致性方面与原研药相比可能有一定差距。

简介：摘要目的探讨宫腔细胞学检查筛查子宫内膜病变的临床效果。方法选取我院因阴道不规则出血，B超检查提示子宫内膜增厚的患者200例，所有患者分别实施宫腔细胞学检查以及组织病理学检查。观察两种诊断方式取材满意率以及诊断符合率，同时分析两种方式对患者的痛感评价。结果细胞学检查的患者中仅有16例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为92.00%；而进行组织病理学检中，有46例患者出现取材过程中出血过多、细胞采集过少，满意度为仅为77.00%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。比较不同方式诊断过程中患者取材满意率，我们发现两组数据比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；比较不同方式取材过程中患者的疼痛度，我们发现经细胞学检查的患者，无痛患者有174例（87.00%），未出现明显疼痛患者；而进行组织病理学检测中，有178例患者出现明显疼痛（89.00%）。结论综上所述，宫腔细胞学检查对子宫内膜病变的检测效果显著，可以显著改善普通检测过程中患者的不适，而且不会影响患者的诊断符合率，值得临床广泛的应用。

简介：摘要目的研究和讨论在宫腔内病变的临床诊断中，分别采用经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色超声进行临床检查的诊断情况和结果。方法随机选择自2014年10月～2015年10月期间，在我院妇科进行临床诊疗的103例宫腔内病变患者，分别对她们采用经腹部彩色超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查，并统计、对比和分析两种检测方法的临床诊断结果。结果统计学对比显示，以病理检查为标准，103例患者的腹部彩色超声检查的总检出符合率为70.87%（73/103），经阴道彩色多普勒超声检查的总检出符合率为92.23%（95/103），经阴道彩色多普勒超声检查符合率显著高于经腹部彩色超声检查，对比差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论同腹部彩色超声检查相对比，采用经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内病变进行临床诊断，其检出率和准确率更高，诊断效果更佳，因此，更具有临床应用价值。

简介：目的：通过Meta分析评价二甲双胍治疗妊娠糖尿病对新生儿安全性的影响。方法：网络检索CochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL）、Medline、EMBASE、ScienceCitationIndex等数据库,并纳入相关随机对照试验。对纳入文献进行质量评价,数据分析采用RevMan5.1,对于异质性小的研究合并效应量。结果：共纳入8项随机对照试验,总计1712例受试对象,其中853例患者接受二甲双胍治疗,859例患者接受胰岛素治疗。通过Meta分析发现,二甲双胍与胰岛素治疗组相比,在不良围生期结局（如胎儿死亡、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿入住监护病房、大于胎龄儿、小于胎龄儿）发生率方面无显著性差异（P〉0.05）。但二甲双胍可显著减少新生儿低血糖的发生风险[RR=0.58,95%CI（0.43,0.78）,P=0.0003]及新生儿重症监护室入住率[RR=0.74,95%（0.61,0.89）,P=0.002）。结论：二甲双胍不增加新生儿在围生期不良结局,并可有效降低新生儿低血糖和重症监护室入住率。但由于纳入样本总量较少,还需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量随机对照试验,以求进一步验证二甲双胍治疗妊娠糖尿病的有效性和安全性。

简介：摘要目的观察右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法选取我院2012年5月-2014年9月全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺手术的患者80例，将所有患者随机分组，分别为对照组(40例)和观察组(40例)，其中对照组患者采取静脉泵注氯化钠的方式给药，观察组患者采取静脉泵注右美托咪定的方式给药。结果两组患者的麻醉诱导时间和苏醒时间对比差异不显著(P＞0.05)，观察组患者的丙泊酚用量明显更少，且观察组患者给药10min后的Ramsay镇静情况评分明显优于对照组患者(P＜0.05)。结论右美托咪定应用于腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中，其镇痛作用显著，且可减少丙泊酚用量。

简介：目的:观察双乌镇痛胶囊治疗头痛、三叉神经痛、风湿性关节痛等的临床疗效。方法:选择门诊和住院病例354例,住院病人与门诊病354例,其中临床痊愈178例(50.3%),显效123例(34.7%),有效34例(9.6%),无效19例(5.4%),总有效率94.6%,取得了较满意的疗效。结论:双乌镇痛胶囊对头痛、三叉神经痛、风湿性关节痛有好的镇痛作用。

简介：目的探讨风险管理在基层医院普外泌尿外科住院患者管道护理中的应用价值。方法选取我院普外泌尿外科进行治疗的带管患者193例,作为研究组。将实施风险管理前在我院普外泌尿外科的142例带管患者作为对照组（常规护理组）。对两组患者的非计划性拔管率、导管相关感染率、导管阻塞率及患者满意度进行比较。结果经过积极的风险防管理后,研究组患者的非计划性拔管率、导管通畅率、导管相关感染率均显著低于对照组,而研究组的满意度则明显高于对照组。结论实施风险管理护理方法能够有效降低住院患者的非计划性拔管率、管道堵塞率、导管相关感染率等管道护理问题,显著提高患者对护理工作的满意度。值得在临床广泛推广使用。