简介：笔者曾对口腔医学审美的复杂性问题作出了初步的探讨,其中对口腔医学审美复杂性的表现及其所带来的困扰,以及造成口腔医学审美复杂性的原因,提出了个人的浅见。在此基础上,本文将对口腔医学审美复杂性局面的应对措施展开探讨。

简介：目的探讨微创技术在复杂性面中部骨折的临床治疗效果.方法在三维CT检查后,对23例复杂性面中部骨折的患者采用原伤口、多个面部小切口、口内前庭沟切口、辅助内镜或穿颊器等微创技术相结合的术式及坚固内固定技术,进行骨折的整复和功能重建.结果术后1、3、6个月复查,全部患者的开口度正常,咬合关系良好,功能及面形恢复较好,无其他严重并发症出现.结论应用微创技术治疗复杂性面骨骨折,是一种较理想的治疗方法.

简介：目的：建立一种种植义齿手术误差测量分析方法。方法：14例患者,男性5例,女性9例,平均年龄40.9岁,24颗种植体。利用快速成型技术加工患者工作模型进行模拟手术,植入种植体安装愈合基台,制作手术导板并进行种植手术,整合模拟手术和种植手术术后CT图像数据。计算拟合生成愈合基台中心线作为术前设计种植体的轴线,轴线与愈合基台顶面的交点,然后向根方分别截取愈合基台和种植体的实际长度,交点是术前设计种植体的根尖点和进入点。计算术后实际植入种植体中心线确定为术后实际种植体的轴线,轴线与种植体尖端平面的交点是实际植入种植体的根尖点,由此点向冠方截取种植体的实际长度,交点是实际植入的种植体进入点。相对应标志点间的空间距离为手术距离误差,轴线间夹角为手术轴向误差。结果：工作模型图像与CT图像准确整合,种植体上缘中心点误差为0.54±0.43mm,尖端中心点误差为1.58±0.74mm,轴向误差小于10°。结论：图像拟合准确,使用数学计算方法找出的标志点是唯一的,此方法重复性好,适于评价种植手术前后之间的误差。

简介：目的：探讨WWP2、第十号染色体缺失与张力蛋白同源的磷酸酶基因（PTEN）和p70核糖体蛋白S6激酶（p70S6K）蛋白在口腔鳞状细胞癌（OSCC）组织中的差异表达及相关性，以期为其早期防治及生物治疗提供参考。方法应用免疫组化检测12例正常口腔黏膜、20例白斑及54例OSCC组织中WWP2、PTEN和p70S6K蛋白的表达和相关性，并分析其与OSCC组中患者临床病理参数之间的关系。实验数据采用SPSS16.0统计软件进行KruskalWallistest、χ2检验和Fisher′s精确检验，WWP2、PTEN和p70S6K的表达两两进行Spearman等级相关分析。结果WWP2、PTEN和p70S6K在正常对照组、口腔白斑组及OSCC组中的强表达率分别为33.33%、40％和68.52%；91.67%、85％和48.15%以及25%、45%和75.93%，与其他组相比，以上三种蛋白的表达差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析表明WWP2与PTEN之间呈负相关（r=-0.236，P=0.028）。PTEN与p70S6K之间呈负相关（r=-0.301，P=0.005）。WWP2与p70S6K之间呈正相关关系（r=0.315，P=0.003）。OSCC组织中WWP2与OSCC的临床分期有相关性，p70S6K与OSCC的分化程度和有无淋巴结转移有相关性（P＜0.05）。结论WWP2、PTEN和p70S6K在口腔黏膜癌变过程的各阶段的组织中差异表达，提示可能在OSCC的发生、发展过程中起重要作用。

简介：目的评价显微超声技术配合K锉取出法取出根管内折断器械的临床效果。方法对2005年3月至2010年6月在北京大学深圳医院口腔科就诊的根管内折断器械患者49例,应用显微超声技术结合K锉取出法取出折断器械,并对不同部位的根管内折断器械的取出情况进行分析。结果49例根管内折断器械共取出37例,取出率75.5%;折断器械在根管上、中、下1/3的取出率分别为100%、87.5%、44.4%。结论显微镜下应用超声技术结合K锉取出法是根管内折断器械取出较为理想的方法,根管下1/3折断器械取出率相对较低。

简介：本临床病例用于说明多学科联合的方法在复杂病例中的应用。一种精确的方法对医疗团队明确其治疗目的至关重要。本次治疗目的在于．对一位22岁前牙严重磨耗的青年女性行修复治疗，以达到牙颌面协调一致的修复效果。前牙磨耗的直接后果是老态的笑容。这类多学科联合的治疗方法起初看起来很复杂，但是一旦明确诊断和治疗的计划后可大大简化，这也因此衔接起临床诊治的各个阶段。

简介：目的：比较线性（牙合）全口义齿与解剖式（牙合）全口义齿满意度。方法：选择15例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,为每例患者制作传统的解剖式（牙合）和线性（牙合）2副全口义齿,3个月后更换使用。每副义齿于戴用1个月、3个月时用满意度问卷调查患者。结果：2种（牙合）型全口义齿使用3个月时,线性（牙合）全口义齿的固位稳定和舒适程度满意度明显高于解剖式全口义齿（P〈0.01）;线性（牙合）全口义齿使用3个月比使用1个月在固位稳定、咀嚼功能和舒适程度方面有显著提高（P〈0.01）。观察期间,线性（牙合）全口义齿初戴后因疼痛调改的次数明显少于解剖式（牙合）全口义齿。结论：对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,应用线性（牙合）全口义齿可以提高其义齿的固位稳定和舒适程度。

简介：40岁女性患者．右上中切牙拟行种植修复。二期暴露种植体时，发现种植体周围软组织外形不佳，相邻侧切牙大量牙周附着丧失，行结缔组织移植后也未能重建丧失的牙周附着。本文将详细讨论该病例最初治疗中存在的问题和错误．包括种植体植入的位置不准确，没有事先分析可能导致牙周附着丧失的因素，并介绍下一步治疗几种可供选择的方案，最后，展示后续治疗的过程和治疗结果。

简介：目的：评价义齿黏附剂和线性胎在牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者全口义齿修复中的应用效果。方法：选择15例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者，为每位患者制作解剖式骀和线性胎2副全口义齿，3个月后更换使用。每副义齿于戴用3个月时检测其使用义齿黏附剂前后的咀嚼效率，并采用满意度问卷调查获取患者的主观评价。结果：使用义齿黏附剂后，线性胎和解剖式胎全口义齿的咀嚼效率均较使用前得到改善（P〈0．05，P〈0．01）。义齿黏附剂使用前后，两种骀型全口义齿的咀嚼效率间差异无统计学意义（P〉0．05）。义齿黏附剂使用前，线性骀全口义齿的固位稳定和舒适程度满意度高于解剖式骀全口义齿（P〈0．05，P〈0．01）；使用义齿黏附剂后，两种胎型全口义齿的固位稳定、咀嚼功能和舒适程度满意度均有显著性提高（P〈0.01）。结论：对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者，应用线性骀全口义齿和义齿黏附剂均可改善义齿的治疗效果。

简介：复杂牙由于位置异常、紧邻重要的解剖结构等，使得拔除难度较高，易并发不良反应，其拔除术一直是口腔颌面外科临床医生关注和需要解决的难题之一。在复杂牙拔除术中，现代外科技术的良好运用是操作顺利与否、不良反应多寡的关键。本文就复杂牙的定位技术、镇静镇痛技术、微创技术、纤维内窥镜技术、牵引技术以及超声骨刀技术在复杂牙拔除术中的应用进行简要论述。

简介：目的比较ProTaper手动镍钛锉和手用不锈钢K锉对弯曲根管的预备效果。方法选择2006年3月至2007年3月辽宁省人民医院口腔门诊收治的前磨牙和磨牙患有牙髓炎和根尖周炎,且有弯曲根管的患者92例,随机分为两组,分别采用ProTaper手动镍钛锉(PT组)和手用不锈钢K锉(SS组)进行根管预备,侧向加压技术充填根管,比较两组根管曲度的变化。结果PT组根管曲度平均减小1.97°,SS组根管曲度平均减小9.48°,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ProTaper手动镍钛锉可以很好地保持根管的初始走向,且并发症减少。

简介：

简介：目的：比较两种测量猪下颌骨的方法，即使用锥形束计算机断层扫描摄影（CBCT）进行的线性测量及体外直接测量。材料和方法：通过充填有古塔胶的孔洞来标记出7个下颌骨中的6个骨横截面。使用CT设备扫描下颌骨，随后使用带锯沿着古塔胶标记点进行截面。接下来．使用手持数字卡尺对每一个骨界面进行4次直接测量（DIR），古塔胶标记点作为参考点。随后．使用专门软件来测量相对应的横截面的放射影像（RAD）。一共测量168个位点。分别计算每对RAD和DIR测量值之间的差别[△（RAD-DIR）]。结果：△（RAD-DIR）平均值为-017±053mm（范围为-142～10gmm）。在36％的位点中．CBCT值要高于直接测量值；8％的位点（95％可信区间，38％～122％）表现出＋O，5mm及＋1mm的误差．18％的位点（95％可信区间．-02％～3．9％）表现出超过＋1mm的误差。结论：CBCT和直接测量值之间有良好的相关性。然而，有相当大比例位点的误差至少高出05mm．这表明当使用CBCT来设计手术方案，例如E：I腔种植治疗时，必须预留出安全余量。

简介：目的：研究功能矫形前伸青春期大鼠下颌对翼外肌Na＋／K＋-ATPase功能活性的影响。方法：选用5w龄雄性SD大鼠70只，随机分为实验组和对照组，并各分为7个时间段，其中实验组大鼠佩戴可摘式上颔斜面导板功能矫治器。在不同的时间段，分别测定大鼠翼外肌Na＋／K＋-ATPase功能活性。结果：自矫治器佩戴第1-42d，实验组与对照组相比，Na＋泵活性均有显著性差异。Na＋泵活性自第1d开始上调，第21d达到最高峰，之后开始回落，在第28d、42d仍显著高于对照组。结论：生长发育对Na＋／K＋-ATPase功能活性没有显著影响，功能矫形治疗使翼外肌Na＋／K＋-ATPase功能活性产生了适应性增高。

简介：目的研究PI3K/AKT信号通路对人牙髓细胞（hDPC）体外增殖作用和成牙本质向分化能力的影响.方法体外培养hDPC,采用PI3K通路抑制剂LY294002（LY）处理hDPC,CCK8法检测细胞增殖情况,Westernblot蛋白印记检测PI3K/AKT通路下游蛋白AKT、磷酸化AKT（p-AKT）水平在6、12、24、48、72h的改变,检测成牙本质向分化指标DSPP的蛋白水平变化;设立空白对照组、矿化诱导组、LY组、矿化诱导＋LY组共4组,成牙本质向矿化诱导14d,茜素红染色检测矿化结节形成情况.结果CCK8结果显示,LY294002在24、48和72h可抑制hDPC的增殖（24h：Z=-0.358,P＜0.05;48h：t=11.674,P＜0.05;72h：t=10.832,P＜0.05）;Westernblot显示,LY294002抑制PI3K/AKT通路下游蛋白p-AKT活性,在24h时作用最明显,成牙本质向分化指标DSPP蛋白水平降低;茜素红染色结果显示,矿化结节的数量B组最多、C组最少.结论PI3K/AKT信号通路可促进hDPC的增殖和成牙本质向分化能力.

简介：目的探讨超声骨刀拔除复杂下颌阻生智齿的效果及护理经验。方法选择90例下颌阻生智齿患者，随机平均分为三组：（1）A组，采用涡轮钻法拔除；（2）B组，采用超声骨刀法拔除：（3）C组，采用超声骨刀结合涡轮钻法除。观察三组患者手术时间、术后疼痛、肿胀程度等情况。采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果C组拔牙时间低于A、B组。差异有统计学意义（tA=25．49，tB=9．44，P均〈0．05），且并发症较低（3％）。结论超声骨刀结合涡轮钻法的应用，可明显提高工作效率，减少术后并发症．降低手术风险．优质的护理配合及熟练的“六手操作”是超声骨刀结合涡轮钻法微创、高效拔除复杂下颌阻生智齿的重要保障。

简介：牙拔除术是口腔颌面外科最基础、最常用的手术,也是口腔科医生必须掌握的基本技术。根据牙齿拔除时的难度,可以分为普通牙拔除术、复杂牙拔除术和阻生牙拔除术。其中复杂牙拔除术是指拔牙前需要切开软组织、翻瓣、去骨和/或分割牙齿,然后再将牙齿拔出的外科技术。根据我国《住院医师规范化培训标准细则(试行)》,复杂牙拔除是参加口腔住院医师规范化培训学员必须掌握的基本技能(表1)。

简介：目的：探讨维生素K3（VitK3）对腺样囊性癌细胞的凋亡诱导作用及其与As2O3的联合效果。方法：体外培养人腺样囊性癌细胞株（SACC-83）,分别以VitK3、As2O3以及两者联合孵育细胞,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测对腺样囊性癌细胞的抑制率,Annexin-V/Pl双染色流式细胞技术检测凋亡细胞的百分数,倒置显微镜及AO/EB染色观察细胞凋亡后的形态。采用SPSS13.0软件包对数据进行方差分析和t检验。结果：体外实验表明,VitK3能抑制SACC-83细胞生长并呈剂量和时间依赖性,细胞死亡方式以凋亡为主。VitK3与As2O3联合应用时,具有协同作用。结论：VitK3能抑制腺样囊性癌细胞生长,并且与As2O3联合时有协同作用。

简介：目的：评估使用颊脂垫皮瓣技术预防经复杂穿颧骨种植体手术治疗上颌骨萎缩患者局部并发症。材料和方法：本文整理了在2005年5月至2007年11月期间．通过使用口内颧侧区域复杂种植手术治疗完全牙列缺失的患者．均患有严重的上颌骨萎缩症．接受了传统和经颧骨区域种植体手术。术前上颌骨种植体区域使用全景X线片，CT扫描检查．评估该区域基本解剖条件及相关病理性改变。结果：8名女性患者．平均年龄57岁．在颧骨区域使用颊脂垫皮瓣技术修复上颌骨萎缩症。在患者种植体上经固定修复体修复后恢复上下颌咬合．术后观察追踪病例最少15个月．常规修复体，颧骨修复体没有失败．种植体周围软组织未发生并发症。结论：在临床上使用颊脂垫皮瓣技术修复成功率高．上述临床实践表明该技术在预防和治疗颧骨区域复杂种植手术后口内软组织并发症上可操作性强．效果显著。

简介：重度牙周炎患者伴有上前牙扇形移位是临床治疗中常见的难题。临床中,医生需运用多学科的知识综合考虑如何恢复健康、重建功能及改善美观,并结合实际情况和患者需求制定个性化的治疗方案,在治疗过程中针对新出现的问题及时做出调整。文章通过1例应用多学科手段治疗的重度牙周炎合并上前牙前突复杂病例,讨论美学区牙齿拔与留、缺失牙修复、龈乳头重建等临床问题,期望为前牙美学区域的多学科治疗提供经验。