简介：

简介：目的探讨绝经前女性前臂桡骨骨密度值的遗传度大小及其在年龄上的变化趋势.方法根据统一的问卷收集443对5～55岁女性双胞胎的人口学特征及环境资料,利用Norland公司生产的周末双能X线吸收骨密度仪(pDEXA)测量前臂桡骨骨密度.将研究对象分成5～,20～,35～三个年龄组,根据经典的双生子模型进行遗传度分析.结果同卵双生子(MZ)为272对,异卵双生子(DZ)为171对;经t检验,5～及20～年龄组中MZ的骨密度对内差值显著性小于DZ;方差分析结果表明MZ及DZ的对内均方显著性低于对间均方,这种趋势在MZ中更为显著;另我们发现各年龄组中MZ对内相关系数均大于DZ,MZ的对内相关系数随年龄呈显著性降低;MZ与DZ对内相关系数的差异随年龄而降低;根据Falconer公式,前臂桡骨骨密度遗传度介于0.2～0.6之间,平均遗传度值为0.474,5～年龄组及20～年龄组的遗传度略高于35～年龄组.结论遗传因素与前臂骨密度值的大小密切相关,并且遗传度值随年龄有下降趋势.

简介：随着医学成像技术、图像处理技术以及机器人技术的高速发展,计算机辅助导航系统（computerassistednavigationsystem,CANS）[1]已经越来越多地被外科医师所熟悉和认可。本院骨科2007年引入导航系统,使用过程中发现导航技术的关键是以医学图像配准（注册）技术为核心的立体定位技术,

简介：目的评价形状记忆合金环抱器（shapememoryalloyencirclingfixer，SMAEF）治疗上肢长骨干复杂骨折的疗效，并与动力加压接骨板（dynamiccompressiveplate，DCP）进行临床对比研究。方法随机选择2001年6月至2004年12月入院的上肢长骨干复杂骨折75例，分别采用SMAEF（38例）与DCP（37例）进行内固定治疗。经6～30个月（平均16个月）的随访，观察患者骨折愈合和功能恢复情况。比较两组的手术时间、骨愈合时间、伤口感染率、骨不连发生率和疗效优良率。结果SMAEF组的手术时间明显低于DCP组（P〈0．05），两组的伤口感染率无差异。SMAEF组骨愈合时间显著短于DCP组，骨不连发生率也低于DCP组（P〈0．05）。根据综合评定标准，SMAEF组疗效评定优良率高于DCP组（P〈0．05）。结论SMAEF具有良好的抗弯曲、抗扭转作用，固定可靠、可早期功能锻炼，有利于骨折愈合；SMAEF内固定术具有创伤小、操作简便和较少应力遮挡效应等优点，是治疗上肢长骨干复杂骨折的理想方法。

简介：目的对自行设计的颈椎三维活动度测定仪的测量稳定性进行评估。方法由A、B医师分别对30名健康受试者的颈椎屈伸、侧屈、旋转活动度进行2次重复测量，得出本组受试者颈椎三维活动度的平均值和95％可信区间（confidenceinterval，CI），得出A医师重复测量的组间相关系数（intraclasscorrelationcoefficient，ICC）和95％CI，得出A医师与B医师间重复测量的ICC和95％CI。结果本组受试者的颈椎活动度均值为：屈伸123．0°±8．3°，侧屈86．3°±8．9°，旋转135．1°±8.3°。观察者内屈伸活动度一致性非常好（ICC=0．87），侧屈活动度高度一致（ICC=0．92），旋转活动度高度一致（ICC=0．94）；观察者间屈伸活动度一致性非常好（ICC=0．87），侧屈活动度高度一致（ICC=0．90），旋转活动度高度一致（ICC=0．91）。结论本实验证实颈椎三维活动度测定仪具有良好的观察者内信度和观察者间信度，是一种简单实用、稳定精确的颈椎活动度测量工具，适合临床和科研使用。

简介：目的按照无应力遮挡原理,设计一种治疗尺骨鹰嘴骨折的新型的无应力遮挡的外固定器,使其取得更佳的临床疗效.方法应用该外固定器治疗22例尺骨鹰嘴骨折患者.结果22例术后随访3个月至1.5年,骨折解剖对位,愈合,功能完全恢复,无任何并发症和后遗症.结论本外固定器不仅具有微创、固定可靠、早期关节活动及无须行内固定取出术、操作简便安全、并发症少等优点,同时还具有设计原理新颖,拓展性强等特点.从骨折治疗的进展看,无应力遮挡外固定器疗法将成为主要方法之一.

简介：在行胸腰椎椎体肿瘤根治和病灶清除术、椎体爆裂性骨折前路减压术等术式后,如何有效地进行脊柱前柱重建是脊柱外科的一个难题.传统的髂骨块植骨存在稳定性不足、取骨区并发症多、骨融合率欠佳等问题.各种人工椎体在临床的应用可有效地解决这一问题,但操作复杂,且对多节段椎体重建应用受限.从上世纪90年代后期起,随着椎间界面融合理论的兴起,一种垂直放置的钛网椎间融合器(titaniummeshcage)得以开发和投入临床使用.我们从2001年1月起开始应用钛网融合器进行胸腰段脊柱重建,取得一些初步经验,报告如下.

简介：目的观察外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法自1999年3月至2002年12月采用单臂多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折45例,其中男性31例,女性14例.年龄17～65岁,平均37.1岁.结果经5个月至3年9个月,平均16个月的随访,骨折全部愈合.骨折平均愈合时间为9周.功能评定根据Dieust标准,优26例,良11例,可8例.结论外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位效果佳,稳固性好,可早期功能锻炼等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法.

简介：在各位新老朋友的陪伴下,《实用骨科杂志》与大家一起迎来了充满希望的丙申猴年。感谢全国各地的编委及所有关心、支持、帮助过我们的读者、作者和各界同仁,是大家的支持与帮助,让我们不断进步。同行评议是科技期刊发展中最重要的一环,我刊执行严格的审稿制度,所有来稿均得经过责任编辑初审、专家外审、主编终审、定稿会定稿四个步骤。2015年度,我刊共有70位不同领域的外审专家,在繁忙的临床工作之余默默奉献,为我刊审理了一千余篇稿件。

简介：目的评价新型扩张式腰椎椎间融合器单独单枚使用不附加椎弓根螺钉时的生物力学稳定性能。方法15个人体新鲜标本随机分为圆柱状螺纹融合器组（Interfix）；箱形融合器组（Telamon）；扩张式融合器组（Expanded）。模拟后路腰椎间融合术式将融合器单个置入椎间隙，不附加椎弓根螺钉。将标本放置于力学实验机中加载进行三维六度运动记录运动范围（ROM）。对3种融合器行拔出实验，记录最大拔出强度。结果各种状态下Expanded组ROM值均小于Interfix组和Telamon组，Expanded组最大拔出力为747N，抗拔出强度分别比Telamon组和Interfix组高98．1％和32．4％。结论在单独单个使用情况下，扩张式融合器界面稳定性能高于圆柱状螺纹融合器和箱形融合器，并且在抗滑移性能上也远远超过另2种融合器，在严格适应证下可以单独使用。

简介：目的探讨形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定不同类型骨盆骨折的疗效和经验。方法回顾性分析43例不同类型骨盆骨折,采用形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定,并跟踪随访,评定疗效并总结经验。结果43例患者获得8-15个月（平均11.3个月）随访,骨折全部愈合,愈合时间68周（平均6.3周）。按刘利民等疗效评定标准评价,优良率93%。结论采用形状记忆合金弓齿固定器单独或辅助固定骨盆骨折,是一种简单易行、固定牢固可靠、对不同类型骨盆骨折适应性好、疗效优良的治疗方法。更多还原

简介：目的探讨后路腰椎椎间融合术后融合器移位的相关危险因素及处理对策。方法收集2010年1月至2015年4月期间我科行腰椎后路椎间融合内固定术的1332例患者的临床资料,随访期间融合器位置较初次手术发生改变者共42例,其中通过影像学确诊为融合器明显移位的共有8例,对这8例患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能引起融合器移位的危险因素并探讨对应的处理措施。结果本组7例患者融合器向后移位,1例塌陷进入相邻椎体中,总体发生率为0.6%（8/1332）。其发生与融合器的选择不恰当、术前未对影像学资料进行合理评估、手术操作不规范、未行有效的后路内固定以及患者的一系列基础疾病等有关,多数病例为多种因素的共同作用。结论引起腰部融合术后融合器移位的相关因素有很多,原因复杂,包括融合器及内固定因素、手术操作及患者的自身因素等。术后因融合器移位出现神经压迫症状,经保守治疗未见好转者则必须行翻修手术治疗。

简介：我科自1996年以来应用国家教委西安教学仪器厂医疗器械分厂生产的单臂外固定器在“C”型臂X光机透视下闭合复位治疗胫骨中下段骨折26例,经随访无一例发生不愈合,取得良好效果,作者认为该外固定器设计巧妙、结构简单、携带方便,力臂与固定螺纹钉夹块之间有万向节旋钮连接,可以按需要调节外固定器角

简介：目的探讨金天格胶囊联合辛伐他汀治疗老年骨质疏松I度胸腰椎压缩性骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响。方法把128例老年骨质疏松I度胸腰椎压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均进行保守治疗及金天格胶囊干预,治疗组在对照组治疗的基础上给予辛伐他汀治疗。分别在治疗前及治疗后1个月、3个月及6个月评定两组患者视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）及Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）评分;治疗前后6个月检测患者骨密度及骨特异性碱性磷酸酶（bonespecificalkalinephosphatase,BAP）和I型前胶原肽（typeIProcollagenpeptide,CTX）;观察治疗组药品不良反应发生情况。结果治疗1个月、3个月及6个月后两组患者VAS与ODI评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）,且治疗组患者评分明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后6个月,治疗组患者骨密度较治疗前显著改善（P〈0.05）,血清BAP和CTX较治疗前明显下降（P〈0.05）,且均明显优于对照组（P〈0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论金天格胶囊联合辛伐他汀对老年骨质疏松I度胸腰椎压缩性骨折疗效较好,能增加骨密度,降低血清BAP和CTX水平,且安全性佳。

简介：目的介绍一种通过用原股骨头假体制备万古霉素骨水泥占位器的方法,总结其在髋关节置换术后感染二期翻修前,对感染的治疗和关节功能保留的经验,评价其临床效果。方法2011年11月至2012年7月因髋关节置换术后感染在本中心接受分期翻修治疗的患者中,有11例11髋在一期感染病灶清除后,植入用原股骨头假体制备的抗生素骨水泥临时占位器,待感染治愈后接受了二期翻修。观察使用这种占位器治疗关节置换术后感染有效性以及并发症,观察患者一期和二期翻修术后的功能情况。结果全部患者获得随访,末次随访距二期翻修平均（12.6±2.5）个月。病灶清除术后患髋均能伸直0°,屈髋平均（89.1±6.3）°,外展平均（31.8±5.1）°。Harris评分由术前平均（40.5±9.9）分升至（79.3±4.5）分,二期翻修后末次随访时Harris评分达（91.7±2.6）分。所有患者末次随访时无感染复发征象。1例患者一期翻修术后3周时出现髋关节占位器脱位,经两次手法复位均失败。1例患者发生占位器柄断裂。结论保留原股骨头假体制备的抗生素骨水泥占位器在治疗髋关节置换术后感染的一期翻修术中,表现出操作简单、感染控制满意、保留关节功能好的特点,需要注意占位器柄断裂、占位器脱位且难以复位的风险,通过改进方法后可以减少甚至避免这些并发症发生。

简介：目的探讨腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器的研发和临床应用效果。方法2012年1月至2014年12月收治的腰椎骨折、腰椎结核患者共50例。其中男性29例,女性21例;年龄28.9~65.3岁,平均37.1岁;腰椎骨折35例,腰椎结核15例。入院后给予骨科常规检查,心、脑、肺、肝、肾功能正常,无高血压、糖尿病、脑卒中等疾病,经患者本人签署知情同意书,自愿采用我科自行研制的腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器,并行经皮椎弓根螺钉固定术。结果术前定位时间为（3.25±1.75）min,平均定位次数为1.26次,准确率为98.7%。术中定位时间为（5.46±1.54）min,定位次数为2.58次,准确率为98.8%。随访期间均定期采集患者的腰骶椎正侧位X线片和CT片等影像学资料进行分析,无手术并发症。结论自行研制的腰骶椎框架式经皮椎弓根螺钉置入定位器及定位方法能够简化手术操作,具有小巧精致、方便消毒、放置稳定性好、定位准确性高、定位时间短、透视次数少、医护人员及患者接受X线射线暴露量低等优点,为微创脊柱外科提供了一种体外定位工具,适合在临床推广应用。

简介：目的:运用5种椎弓根短节段内固定器(Pedicleshortsegmentfixation,PSSF)(Dick,RF,SF,Steffee,APF)治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症,并观察其临床效果.方法:采用PSSF治疗57例胸腰椎骨折及腰椎滑脱症.随访总结手术疗效、术后并发症以及手术失误原因.结果:随访6～60个月,平均15个月,疗效满意,优良率80%;主要并发症有:螺钉位置不当、断钉、螺钉松动、钉杆连接松动、植骨不融合、再度失稳等,发生率为29.8%.结论:(1)PSSF较适用于治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症;(2)并发症发生率与手术操作有直接的关系.并认为各种PSSF自有特点,只有充分理解其设计原理,准确应用,操作合理时才能达到其设计的复位、固定目的.