简介：目的分析胎盘置入的发病原因，探讨胎盘植入的诊断和治疗方法。方法回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年7月期间收治的20例胎盘植入患者的临床病例资料。结果20例胎盘植入患者全部存活，所有出生胎儿全部存活。治疗过程过程中孕妇出血量为500ml以上者11例，出血量为2000ml以上者3例。不同处理方式对患者分娩结果有影响，完全处理组产后出血发生率12．5％，未完全处理组为22．22％，两组相比差异具无统计学意义（P〉0.05）；完全处理组产褥病发生率12．5％，未完全处理组为33．33％，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论及时进行正确的产前诊断，掌握剖宫产指证，尽量减少宫内操作，有计划的进行妊娠终止。按照患者不同的病情视情况采用保守治疗或者手术治疗，减少胎盘植入患者并发症的发生。

简介：目的探讨急性肺栓塞和诊断、抗凝治疗的安全性和时间窗。方法对2005～2007年确诊的20例急性肺栓塞的患者临床表现、鉴别诊断及治疗进行临床分析。结果20例肺栓塞的首次误诊率为75％，血气分析有低氧血症者占95％，D-二聚体阻性占90％，超声心动呈典型改变占90％。溶栓5例，4例有效。肝素抗凝14例，13例有效。结论应提高对急性肺栓塞的警惕性，减少误诊率。抗凝治疗安全有效，溶栓治疗越早越好。

简介：目的报道20例心室电风暴患者,对其病因,治疗及预后进行分析。方法20例患者,男11例,女9例,年龄16～81岁(52±26)岁,均有24h内发生室性心动过速或室颤≥3次的病史。其中扩张型心肌病6例,致心律失常性右室心肌病(ARVC)2例,急性冠脉综合征5例,陈旧性心梗1例,心肌炎1例,先天性长QT综合征1例,扩张型心肌病并长QT1例,儿茶酚胺敏感性室速1例,高血压并Ⅲ度房室阻滞1例。其中2例ICD术后电风暴。结果20例患者死亡7例(31.6%),4例院内死亡,3例出院后短期内猝死;1例扩张型心肌病CTR-D患者,以利多卡因终止发作后,转外地治疗,因仍无法终止心室电风暴,短期内进行心脏移植,随访一年余,未发作心动过速。其余患者随访1～33个月,服用胺碘酮,β-受体阻滞剂或二者合用,均未发生室速或室颤。结论心梗或急性心肌缺血,心力衰竭均为室性心律失常的高危人群,而电解质紊乱、心衰加重、药物影响:RonT室早为电风暴的常见促发因素。治疗包括祛除可能的病因和诱因,治疗原发病,血运重建,改善心肌供血,纠正心力衰竭和电解质紊乱。射频消融治疗ES的技术日渐成熟,已应用于ES的急性和择期治疗,尤其药物不能控制者,更适合消融治疗。

简介：由中国医师协会心血管内科医师分会及中国医科大学继续教育学院主办，中国医科大学附属第四医院承办，辽宁省医学会、辽宁省医学会心血管病分会、《中国实用内科杂志》及国内多家权威医院协办的第五届中国心血管相关疑难病例讨论峰会将于2011年9月16～18日在沈阳市召开。

简介：ObjectivesTostudythecharacteristicofpulmonaryembolism(PE)incontrast-enhancedCT.MethodsTheradiologicalfeaturesweredescribedin20patientswithlobarandproximalPEdiagnosedwithaToshibaXpress/SXCTscanneraftercontrastmaterialwasadministrated.ResultsTherewere7casesofpulmonaryembolism(PE)secondarytolowerlimbdeepveinthrombosis(DVT),ofwhich2caseswererelatedtosaunabath.Wegroupedthecasesaccordingtotheirextensivenessofembolism:mild,moderate,severe,orcompleteembolism.Mildembolism:theembolioccupiedlessthan30%,oftheinnerdiameterofpulmonaryartery(PA).Medianembolism:theembolioccupied30~50%ofthePAdiameter.Severeembolism:theembolioccupiedoverhalfofthePA(50%),buttherewerecontrastflow.Completedembolism:therewasnocontrastfoundaroundtheemboli.ThedirectsignofPEwasafillingdefectornoopacificationintheaffectedbranchofpulmonaryartery(PA).Therewere9othersecondarysigns:①widenPA,②enlargedrightventricleandtherightatrium,③increasedtranslucencyofthelunganddecreasedbronchovascularshadows,④shrunkenpulmonaryveinslikeddriedrattan,⑤decreasedleftatriumandtheleftventriclesize,⑥shiftingofinterventricularseptumtotheleftandposteriordirection,⑦Thelaterallungparenchymademonstratedinatriangularshape,⑧pleuraleffusionand⑨pericardiacleeffusion.ConclusionsThediagnosisofPEwasrevealedby10radiologicalsignsbycontrast-enhancedCT:Withfullunderstandingofthepathophysiologicalbasisofthese10signs:correctdiagnosisofpulmonaryembolismcanbemade.PEiscommonlycausedbylowerlimb.Andsaunabathisoneofthemainpredisposingcauses.

简介：目的观察直立调节性障碍儿童自主神经功能情况。方法平卧位记录12导联同步心电图并测血压，然后安静直立10min后再作复查心电图并测血压。结果阳性率达85％，直立试验阳性儿童由直立位转为平卧位，头晕、心慌、恶心等症状均消失或缓解。结论直立调节性障碍是儿童自主神经功能不稳定引起。

简介：摘要目的了解我院剖宫产术后切口脂肪液化的治疗及原因分析。方法回顾性分析我科2013年1月-2015年1月剖宫产手术切口脂肪液化20例的治疗分析。结果所有患者均经积极治疗后愈合，无继发感染。结论腹部切口脂肪液化的影响因素与肥胖，缝合技巧，营养状况等有关，早期发现并积极采取治疗措施，加强营养，能有效缩短愈合时间。

简介：Tostudytherelationshipbetweenmyeloperoxidase(MPO)-463G/Apolymorphismsandsusceptibilitytocoronaryarterydisease(CAD)inHanpeopleofnorthAnhuiprovince.MethodsThecasegroupconsistedof79patientswhohadallangiographicallyprovenCADwereretrospectivelystudied.Usedpolymerasechainreaction-restrictionfragmentlengthpolymorphism(PCR-RFLP)methodstodecidethegenotypeofallthepatients.ResultsThefrequencyofAAhomozygotictypeinHanpeopleofAnhuiprovincewas1.4%.TheriskofCADforpersoncarryingatleastoneAallelegenotype(GAandAA)was0.37timesofGGgenotype.TheseverityofcoronaryarterystenosisinCADpatientscarryingatleastoneAallelegenotypewas0.197timesofGGgenotype(P<0.05).ConclusionsThefrequencyofAAhomozygotictypeandMPO-463G/ApolymorphisminHanpeopleofAnhuiprovinceinfluencedtheriskofCAD.AallelehadprotectivefunctioninCAD.

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简介：ObjectivesToinvestigatetheeffectofGαq/11signalingpathwayandATP-sensitivepotassiumchannel(KATPchannel)onischemicpreconditioning(IPC)protectioninrathearts.MethodsTwoseriesofexperimentswereperformedinWistarrathearts.Inthefirstseriesofexperiment,ischemicpreconditioningwasinducedbyleftanteriordescendingocclusion(three,5minepisodesseparatedby5minofreperfusion),ischemia-reperfusioninjurywasinducedby30mincoronaryarteryocclusionfollowedby90minreperfusion.Hemodynamics,infarctsizeandscoresofventriculararrhythmiasweremeasured.TheexpressionofGαq/11proteinintheheartwasmeasuredbyWesternblotanalysisinthesecondseries.ResultsIschemicpreconditioningratsshoweddecreasedinfarctsizeandscoresofventriculararrhythmiavsnon-IPcontrolrats.TheeffectofIPCwassignificantlyattenuatedbyglibenclamide(1mg/kg,ip),anonselectiveKATPchannelinhibitor.IPCcausedasignificantincreaseintheexpressionofGαq/11protein.ConclusionsActivationsofGαq/11signalpathwayandKATPchannelplayedsignificantrolesintheclassicalcardioprotectionofischemicprecon-ditioningratheartandmightbeanimportantmechanismofsignaltransductionpathwayduringtheischemicpreconditioning.

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简介：随机临床试验(RandomizedclinicaltrailsRCTs)是指含病例数多,采用随机、双盲、设置对照的方法,以重点事件(如死亡率、住院率)为观察终点的临床试验.RCTs目前被认为是一种最值得信赖的研究设计策略.近20年来国际上开展了许多关于充血性心力衰竭(CHF)的临床试验研究,其中以观察药物治疗对患者临床症状改善、住院率或死亡率的影响为主.这些实验的开展和结果的发表为我们临床治疗的发展打下了坚实的基础,同时也更新了既往关于心衰治疗许多陈旧甚至错误的观念.为进一步开拓临床思维及更好地理解、实施这些实验,我们对这些试验作一总结性回顾与分析,希望能从中得到一些有益的启示.1.20年来心力衰竭临床试验回顾(1)血管扩张剂:

简介：目的中国汉族人群中SCN5A基因A1673G多态与孤立阵发房颤的相关性。方法选取汉族孤立阵发房颤患者120例为观察组,以健康汉族人群120例为对照组,采用限制性片段长度多态性分析（RFLP）,对SCN5A基因A1673G的多态位点进行基因型鉴定,并随机挑选样本进行测序,检验其可靠性。结果SCN5A基因A1673G多态位点在中国汉族人群孤立阵发房颤患者和正常组比较,基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡定律;A1673G多态的基因型频率在两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,房颤患者G等位基因高于正常组;GG基因型对房颤患者有明显影响（P〈0.05）。结论SCN5A基因变异可能与中国汉族人群孤立阵发性房颤相关。

简介：小儿病毒性心肌炎(VMC)以心肌炎性病变为主要表现,有的可伴有心包或心内膜的炎症.VMC在小儿中发病率较高,其危害性也较大.现报告20例,心电及超声心动图(UCG)结果于后.

简介：目的：评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）基因G-308A多态性与中国人原发性高血压（essentialhypertension，EH）的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI和万方数据库，收集关于TNF-α基因G-308A多态性与中国人EH相关性的病例-对照研究，检索时限均为建库至2013年9月1日。由2位评价者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及质量评价后，采用Stata12.0软件进行Meta分析。采用Egger线性回归法检测发表偏倚。结果最终纳入6个病例-对照研究，包括EH患者1203例和健康对照1354例。Meta分析结果显示：对于中国人群，基因型GA人群的EH发病风险高于基因型GG人群（OR=1.54，95%CI：1.23～1.92，P＜0.001）；基因型AA＋GA人群的EH发病风险高于基因型GG人群（OR=1.59，95%CI：1.28～1.98，P＜0.001）；等位基因A人群的EH发病风险高于等位基因G人群（OR=1.58，95%CI：1.29～1.95，P＜0.001）。结论中国人群TNF-α基因G-308A等位基因A与EH发病有关。受纳入研究数量及质量限制，上述结论尚待开展进一步研究加以验证。

简介：目的研究β-纤维蛋白原-455G/A（βFg-455G/A）基因多态性对血浆纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）基因表达的影响及其与缺血性脑血管疾病发病的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）及限制性片段长度多态性分析（RFLP）等方法,检测DNA样品的βFg-455G/A多态性,采用血浆自动检测系统测定Fg水平。结果病例组A等位基因频率明显高于对照组（P〈0.05）。病例组血浆Fg水平明显高于对照组（P〈0.01）,病例组和对照组中,携带A基因者血浆Fg水平明显增高（P〈0.05）。结论βFg-455G/A等位基因与血浆纤维蛋白原水平相关,A基因携带者缺血性脑血管疾病发病率增高。提示βFg-455G/A可作为缺血性脑血管疾病的遗传易感标志之一用于易感人群的检测。