简介：目的为提高护理服务质量做到＂以病人为中心＂,减少护患冲突的发生,急诊科开展优质护理服务,以不断提高护理服务质量。方法针对急诊科特点,开展优质护理服务,转变护理服务理念,优化急诊流程,改善硬件设施,强化急救技能培训,实行弹性排班,落实急诊绿色通道的使用情况,加强护患沟通。结果患者的护理满意率提高,护理差错事故减少和投诉率降低。结论优质护理服务的实施能够有效提高急诊科患者满意度及减少护理差错事故和投诉的发生。

简介：目的探讨应用血栓抽吸对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者Tp-e及Tp-e/QT的影响.方法选取同期发病12h内行直接PCI罪犯血管（IRA）内存在血栓负荷重的STMEI患者110例,随机分成血栓抽吸组（血栓抽吸＋PCI）及对照组（单纯PCI）.测量两组PCI术前及术后2h心电图中Tp-e及Tp-e/QT,并观察两组在住院期间发生恶性心律失常的情况.结果两组在性别、年龄、心血管风险因子、症状发作至球囊扩张时间、PCI术前Tp-e及Tp-e/QT等方面比较未见统计学差异（P＞0.05）.血栓抽吸组PCI术后ST段回落＞70％的比率、Tp-e及Tp-e/QT减少的幅度均高于对照组[60.00％比40.00％,（22.66±9.91）ms比（15.89±8.24）ms,0.04±0.03比0.03±0.02,P均＜0.05];血栓抽吸组PCI术后Tp-e、Tp-e/QT及术后至出院前发生恶性心律失常的比率均低于对照组[（88.54±13.13）ms比（93.7l±11.00）ms,0.25±0.03比0.26±0.03,16.00％比33.33％,P均＜0.05].结论对于冠状动脉内血栓负荷重的急性STEMI患者,直接PCI术时应用血栓抽吸可以更多地减少心室复极离散度指标Tp-e及Tp-e/QT,降低心肌梗死后恶性室性心律失常发生的风险.其原因可能与血栓抽吸有助于更好地恢复微循环再灌注水平有关.

简介：目的应用心电图ST段抬高和QRS记分估测梗死面积的方法评估急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果。方法172例患者，年龄50-75岁，男140例，女32例，分为单纯静脉溶栓组和静脉+冠状动脉内溶栓组。应用心电图ST段抬高和QRS记分估测梗死面积的方法计算溶栓前后梗死面积和其差值。结果溶栓成功可使23．95％(P<0．01)心肌获得挽救，其中前壁梗死预测面积和实际面积差值达-22．45％，(P<0．01)下壁梗死面积差值分别达-31．72％(P<0．03)和26．66％(P<0．05)。前壁与下壁梗死面积差值比较差异无统计学意义(P>0．05)。应用心电图分析溶栓前后的梗死面积，静脉+冠脉溶栓组比单纯静脉溶栓组梗死面积差值增加8．04％。二组间前壁心梗和下壁心梗QRS记分面积和梗死面积差值均有显著差异(P<0．01)。结论溶栓成功可使更多心肌获得挽救，提示静脉+冠脉溶栓疗法可能优于单纯静脉溶栓，且与梗死部位无关。

简介：根据一项新的研究，添加服用维生素C或E不能帮助预防年龄相关性白内障。白内障或眼睛的晶状体浑浊是老年人失明的主要原因。年龄相关性白内障影响一半以上超过65岁的美国人。手术去除白内障是唯一有效的治疗方法，并且除了戒烟和多吃富含水果与蔬菜的饮食之外，关于如何预防它们知道的很少。

简介：摘要目的分析我院神经内科开展健康教育的方法及效果评价。方法选取我院2013年6月至2015年2月神经内科患者150例，随机分为研究组和对照组，对照组应用常规护理法，研究组在常规护理基础上，增加健康教育护理，对两组的护理效果进行比较。结果研究组满意度97.33%，明显高于对照组85.33%，，具有统计学意义（P<0.05）；研究组健康知识掌握水平96.00%，明显高于对照组88.00%，具有统计学意义（P<0.05）。结论将健康教育应用于神经内科护理中，取得了良好效果，不仅提高了护理质量，还提高了患者对护理的满意度以及健康知识掌握水平。

简介：目的评价高血压管理适宜技术的应用效果,探讨高血压规范化管理的推广模式。方法按照经济、文化、卫生等基本情况从海安县多阶段分层整群随机抽取6个镇,每个镇按照随机数字表法抽取4~5个行政村,并按照诊断标准开展高血压病人筛查。按照病人入选标准,规范化管理组共入选2000名高血压病人,对照组入选1000名;规范化管理组按照方案要求开展2年的分层分级管理和健康教育,对照组按照当地常规处理。用SPSS18.0软件分析数据和评价管理效果。结果2年后除失访和退出研究的患者,规范管理组完成管理1945人（失访率2.75%）,对照组967人（失访率3.30%）。规范管理组的高血压病人药物治疗率、非药物治疗率及两者均有的比率显著提高（由管理前的20.02%、5.01%和3.65%分别提高到管理后的85.04%、68.59%和60.23%）,且与对照组比较也显著提高。规范化管理组病人血压控制率由管理前的4.10%提高到管理后的61.03%,有显著差异;对照组病人血压控制率由原来的4.13%提高到31.02%,控制率虽有显著提高,但仅为规范化管理组的50%左右。规范化管理组的高血压病人血脂、血糖等生化指标改善和健康生活方式的形成率管理前后有显著提高,而对照组变化不大,管理组与对照组前后比较有显著差异。结论高血压规范化管理适宜技术应用效果明显,尤其在改善患者的危险因素上效果显著。

简介：制作Meta分析的最终目的是为了使用,但因制作者的水平差距较大,故质量也参差不齐。因此,使用Meta分析前一般是需要对其质量进行评价的;再者,有时还会针对某一疾病相关的系统评价/Meta分析进行汇总评价,制作时亦需要进行质量的评价。如同原始研究一样[1-3],

简介：最近，研究人员发现服用补充维生素E增加出血性中风的风险，但是服用补充维生素E降低缺血性中风的风险。缺血性中风是常见的中风类型，是因大脑的血流被阻塞而引起。

简介：目的：探讨连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果。方法选取住院治疗的青年脑卒中后抑郁患者217例，随机分为研究组109例、对照组108例，两组患者均给予治疗原发病和康复训练，研究组在此基础上实施连续性的心理护理干预。出院1年后对两组青年脑卒中后抑郁患者的抑郁程度（HAMD评分）、日常生活能力状况（ADL评分）进行比较。结果两组患者基线时HAMD、ADL评分，无统计学差异（P均＞0.05）。出院随访1年时研究组青年脑卒中后抑郁患者HAMD、ADL评分分别为（10.22±3.77）分、（18.42±3.64）分，对照组患者HAMD、ADL评分分别为（26.84±4.01）分、（38.35±8.63）分，研究组HAMD、ADL评分较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有针对性的连续心理护理，促进了青年脑卒中后抑郁患者日常生活质量的恢复，也减轻了其抑郁程度。

简介：摘要目的探讨两种静脉留置针穿刺方法的穿刺成功率和操作实用性。方法分为新生儿组和成人组，各组100人，每组随机分为单手操作（试验组)和双手操作（对照组），比较置管效果及保留天数。结果实验组穿刺成功率高，为95%，对照组为78%（P<0.05),保留天数无差异。结论与常规方法比较，单手操作静脉留置针轻巧、方便，穿刺成功率高，适用于各种人群。

简介：目的探讨磷酸肌酸钠用于治疗小儿心肌炎的临床效果。方法随机抽取2015年12月-2016年12月本院收治的小儿心肌炎患儿84例。按照随机数字表法,将84例小儿心肌炎患儿随机分为研究组（磷酸肌酸钠,n=42）与对照组（常规治疗,n=42）。治疗2周后,对比两组临床疗效、治疗前后心肌酶水平变化和不良反应发生情况。结果研究组、对照组患儿总有效率分别为97.6%（41/42）、83.3%（35/42）,结果有统计学意义（P〈0.05）;就诊时,两组患儿肌酸激酶、乳酸脱氢酶同工酶水平对比,结果无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,研究组肌酸激酶水平低于对照组,乳酸脱氢酶同工酶水平低于对照组,结果均有统计学意义（P〈0.05）;研究组、对照组不良反应发生率分别为4.8%（2/42）、19.0%（8/42）,结果有统计学意义（P〈0.05）。结论在小儿心肌炎治疗中,在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,能获得更为理想的效果,值得进行深入研究和推广。

简介：目的：探讨急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断的价值。方法：选取50例急性心肌梗死患者作为观察组，同时期的健康体检者50例作为对照组，均为2017年10月至2019年10月期间收治，均给予快速检测心肌标志物，分析观察组入院后不同时间段的Mb、CK-MB、cTnT以及对照组入院时的Mb、CK-MB、cTnT。结果：观察组入院时、入院8h、入院16h、入院24h的Mb、cTnT均高于对照组，入院时的CK-MB与对照组无差异，P＞0.05；入院8h、入院16h、入院24h的CK-MBP高于对照组，P＜0.05。结论：急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断价值较高，有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗。

简介：目的探讨E-Flow血流显像技术对胎儿冠状动脉瘘的诊断价值。方法在胎儿超声心动图检查中除使用常规彩色多普勒外加用了E—Flow血流显像技术，产前诊断冠状动脉瘘5例。使用Alokaod0彩色超声诊断仪，探头频率为3．5～5．0MHz。对二维超声（2D）发现胎儿一侧心房、心室异常增大或冠状动脉增粗的患者，进一步探查冠状动脉。先以彩色多普勒超声（CDFI）获取心腔内异常血流，再以连续多普勒（CW）获取舒张期为主的高速血流频谱．初步证实该异常血流来自于冠状动脉。此时启动E-Flow显像模式追溯该异常血流。结果5例胎儿冠状动脉瘘均出生后经超声证实。其中2例为左冠状动脉右心室瘘、1例为左冠状动脉右心房瘘，1例为右冠状动脉右心房瘘，1例为右冠状动脉右心室瘘。E-Flow显像技术能够敏感地捕捉冠状动脉瘘血流，清晰显示冠状动脉瘘的起源、瘘管的走行以及瘘口的位置、大小，其血流显像优于传统的彩色多普勒。结论应用E-Flow显像技术可以在产前更加准确、快速地诊断胎儿冠状动脉瘘。推荐E—Flow血流显像技术成为胎儿冠状动脉瘘的诊断工具之一。

简介：目的：探讨部队离退休老年糖尿病患者健康管理干预效果。方法入选2011年1月至2011年12月在北京军区总医院体检检出的2型糖尿病患者84例，其中男性60例，女性24例，年龄60~95岁。干预组进行针对性健康教育和行为指导24个月，对照组仅遵医嘱常规药物治疗。检测干预前后两组患者的体质指数、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指标。结果与对照组治疗后比较，干预组干预后收缩压[（126.2±13.1）mmHgvs.（121.8±12.1）mmHg]、空腹血糖[（7.31±2.04）mmol/Lvs.（6.54±1.83）mmol/L]、餐后2h血糖[（11.59±2.71）mmol/Lvs.（9.64±2.36）mmHg]下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组比较，干预组低血糖、周围神经病变、肾病、视网膜病变、缺血性心脏病、脑血管病变发生率下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论健康管理对部队离退休干部2型糖尿病患者可以起到良好的干预效果，控制血糖并减少糖尿病并发症的发生率。

简介：近年来,国内外研究证实心脏室壁心肌具有电异质性,心室肌跨壁复极离散度产生的一个正常存在的电生理现象,并且发现异常增大的跨壁复极离散度是多种室性心律失常（室性心动过速、心室颤动、心源性猝死）发生的主要基质,也是预测室性心律失常的重要指标[1]。T波峰-末间期（Tp-e）已证实可作为反映心室跨壁复极离散度的量化指标[2]。

简介：摘要目的探讨合理的护理干预措施对肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓的预防效果及护理效果。方法选取2013年7月到2015年6月期间我院收治的肝胆胰恶性肿瘤患者122例，按随机数字表法分为观察组和对照组各61例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予综合性的护理干预措施。比较两组患者的护理满意度及生活质量变换情况。结果护理后，观察组的生活质量评分（57.94±6.79）明显高于对照组（46.38±6.47），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.08%，显著高于对照组75.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的下肢静脉血栓发生率为8.20%，显著低于对照组34.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝胆胰恶性肿瘤患者进行积极的综合性护理干预，能明显降低患者下肢静脉血栓发生率，改善患者的生活质量，获得较高的护理满意度，建议积极开展应用。

简介：目的利用脑电非线性分析建立一种客观评价意识障碍程度的方法,探讨意识障碍患者非线性动力学特性的变化规律。方法选取30例伴有意识障碍的卒中患者为意识障碍组,均经临床检查以及脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位和常规脑电图进行评估。取30例意识状态正常的脑卒中患者作为对照组。依次采集所有患者安静闭眼、听觉刺激（言语和音乐）和痛觉刺激（患侧和健侧）状态下的脑电信号,并计算其复杂度（Cx）、近似熵（ApEn）和互近似熵（cross-ApEn）非线性指数。结果①意识障碍组和意识正常组在安静闭眼状态下的非线性指数分别为0．25±0．04,0．35±0．08；ApEn为0．54±0．08，0．72±0．12；cross-ApEn为0．69±0．10，0．90±0．11。两组比较差异有统计学意义，均P〈0．01。②在听觉刺激和痛觉刺激的状态下，意识障碍组患者的各项脑电非线性指数与安静闭眼时比较，几乎无变化（Cx：听觉刺激为0．25±0．04，0．26±0．06，痛觉刺激为0．25±0．05，0．26±0．05，P=0．529；ApEn：听觉刺激为0．52±0．10，0．53±0．12，痛觉刺激为0．50±0．11，0．55±0．12，P=0．909；cross—ApEn：听觉刺激为0．69±0．13，0．67±0．16，痛觉刺激为0．66±0．11，0．71±0．12．P=0．605）。意识正常组患者的ApEn和cross—ApEn非线性指数显著增高，但复杂度变化不显著（Cx：听觉刺激为0．37±0．07，0．39±0．08，痛觉刺激为0．37±0．08，0．39±0．07，P=0．205；ApEn：听觉刺激为0．76±0．11，0．79±0．10，痛觉刺激为0．74±0．13，0．81±0．10，P=0．017；cross．ApEn：听觉刺激为0．93±0．10，0．97±0．09，痛觉刺激为0．94±0．13，1．00±0．11，P=0．006）。结论脑电非线性分析能够实时监测和定量检测大脑皮质受抑制的程度。意识障碍患者脑电非线性指数明显低于意识正常者。结合听觉刺激和痛觉�

简介：观察性研究（observationalstudy）又称非实验性研究（non—experimentalstudy），是指没有加入研究人员的任何干预（试验的或其他方面）措施，允许事件自然发展的研究过程^[1]。医学研究中有很大部分是观察性的研究，多用于评估教育项目和研究可能造成疾病或损害的危险因素，由于人的内在特点或实施条件涉及医学伦理等原因，这类研究通常不能实现随机化。因此，与随机对照试验相比，观察性研究更容易受到偏倚风险影响，发生选择性偏倚的风险大于实验性研究。

简介：Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.

简介：不稳定型心绞痛,多由于冠状动脉粥样斑块不稳定、冠状动脉强烈痉挛、血栓形成所致.前列腺素E1(PGEI)在体内具有广泛生理活性,能直接扩张冠状动脉、增加冠状动脉供血,抑制血小板聚集,对抗血栓素A2释放所诱导的血管痉挛和血栓形成.我们于1998年5月至2000年8月使用PGE1治疗不稳定型心绞痛,并以单硝酸异山梨醇酯作对照,结果报告如下.