简介：目的探讨重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素。方法选取2013年3月至2016年3月在我院ICU行机械通气治疗超过48h的患者160例为研究对象，根据是否发生VAP分为VAP组（57例）和非VAP组（103例），通过单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析探讨VAP发生的危险因素，以及相应的针对性护理干预措施。结果在ICU行机械通气治疗的患者YAP发生率为35．6％。单因素分析结果显示，VAP组患者的年龄大于非VAP组患者，VAP组患者有基础疾病、有输血史的比例高于非VAP组患者，VAP组患者平均吸烟年限长于非VAP组患者，差异有统计学意义（P〈O．05）。VAP组患者留置胃管、中心静脉置管，使用激素、行机械通气前48h使用抗生素、经鼻插管以及昏迷的比例显著高于非VAP组患者（P〈0．05）；VAP组患者入住ICU时间及机械通气时间显著长于非VAP组患者（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素。结论患者年龄、合并基础疾病、机械通气时间以及行机械通气前48h使用抗生素是重症监护室治疗患者VAP发生的独立危险因素，针对这些危险因素对患者加强护理干预能有效降低VAP的发生率。

简介：目的观察Slc35d3在肥胖小鼠脂肪、肝脏组织中的表达改变,细胞模型中过表达Slc35d3对脂代谢的影响。方法采用real-timePCR的方法检测16周龄的DIO小鼠、ob/ob小鼠、与正常对照组C57/BL6J小鼠的脂肪、肝脏组织中Slc35d3的表达水平。分化六天的3T3-L1细胞电穿孔转染人源的Slc35d3基因,观察对其分化指标及脂代谢相关基因转录水平的影响,同时检测其葡萄糖消耗情况。利用脂质体转染的方法过表达HepG2细胞中的Slc35d3,转后2天检测脂代谢相关基因的表达;转后48h1000uM油酸、棕榈酸刺激24h,检测脂代谢相关基因的表达;转后第3天油酸、棕榈酸混合物刺激,第4天恢复正常培养基,检测脂代谢相关基因的表达。结果在DIO小鼠、ob/ob小鼠中,脂肪组织中Slc35d3表达显著低于对照组（P〈0.001）;肝脏组织中,Slc35d3的表达显著高于对照组（P〈0.01）。分化6天的3T3-L1细胞过表达Slc35d3后,分化指标及脂代谢相关基因的表达显著降低,但是葡萄糖消耗没有差异。HepG2细胞过表达Slc35d3后,脂代谢相关基因的表达也显著降低。结论Slc35d3参与了脂肪及肝脏组织中脂代谢。

简介：目的探讨MYBPC3基因突变类型与肥厚型心肌病（HCM）患者临床表型及不良预后的关联。方法使用panel二代测序,检测529例HCM患者和307例健康对照的8个肌小节HCM致病基因。根据携带MYBPC3突变情况,将MYBPC3突变阳性患者分为3组：仅携带1个MYBPC3错义突变（错义组）、仅携带1个MYBPC3无义或剪切位点突变（截短组）或携带至少1个MYBPC3突变的多突变患者（多突变组）。比较3组患者间基线临床特征及临床结局的差异。结果本研究总计在93例（17.6%）患者中检测到64种MYBPC3致病突变。与未检出MYBPC3突变的患者相比,携带MYBPC3突变患者的家族史阳性的比例更高,左心室室壁厚度更大,出现异常Q波的患者比例更高。在携带MYBPC3突变患者中,多突变组最年轻,左心室室壁厚度更大。在4.7±3.2年随访期间内,MYBPC3突变患者全因死亡风险显著高于未检出MYBPC3突变患者（校正HR2.00,95%CI1.06-3.79,P=0.033）,心血管死亡风险存在增加趋势（校正HR1.80,95%CI0.91-3.55,P=0.091）。在MYBPC3突变阳性患者中,多突变组的心血管死亡（校正后HR30.4,95%CI3.01-301.12,P=0.004）和全因死亡（校正后HR25.2,95%CI4.07-156.00,P=0.001）均显著升高,而截短突变组的心血管死亡和全因死亡则未见显著增加。尤其是携带MYBPC3复合突变的8例患者,在随访期间6（75%）例发生心血管死亡。结论MYBPC3截短突变与HCM不良预后不存在相关性。携带多个突变的MYBPC3突变携带者,尤其是MYBPC3复合突变患者不良预后风险显著增。

简介：目的检测外周血游离前列腺特异抗原（freeprostatespecificantigen，fSPA）、总前列腺特异抗原（totalprostatespecificantigen，tSPA）、前列腺特异性抗原密度（prostatespecificantigendensity，PSAD）和前列腺癌基因3（prostatecancergene3，PCA3）在前列腺疾病中的表达，并分析fSPA、tSPA和PCA3联合检测对诊断的意义。方法将2014年12月至2016年7月在浙江大学国际医院和浙江大学附属第一医院泌尿外科确诊的67例前列腺癌患者、75例前列腺增生患者和70例健康男性体检者为研究对象，采用化学发光免疫染色法检测血清fSPA和tSPA水平，超声检测前列腺体积并计算PSAD值，Trizol提取总RNA后RT-PCR检测血清PCA3mRNA表达，分析SPA、PSAD和PCA3联合检测的特异性和灵敏度。结果前列腺癌患者血清fSPA、tSPA、PSAD及PCA3水平显著高于前列腺增生患者和健康男性体检者，且前列腺增生患者高于健康男性体检者，差异有统计学意义（P〈0.01）。Gleason评分≥7分、T3~T4患者的血清fSPA、tSPA、PSAD及PCA3水平显著高于Gleason评分〈7分、T1~T2患者，差异有统计学意义（P〈0.01）。血清fSPA、tSPA、PSAD及PCA3与Gleason评分和TMN病理分期均呈正相关，差异有统计学意义（P〈0.01）。fSPA、tSPA、PSAD及PCA3诊断前列腺癌的AUC值分别为0.53、0.57、0.63和0.75，联合诊断AUC值为0.92，联合诊断的效能高于单项指标。fSPA、tSPA、PSAD及PCA3的特异性分别为67.16%、68.66%、73.13%和85.07%，灵敏度为71.64%、70.15%、74.63%和82.09%，联合检测的特异性为97.01%，灵敏度为92.54%，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论前列腺疾病患者的fSPA、tSPA、PSAD及PCA3水平升高，与Gleason评分和TMN病理分期均呈负相关，fSPA、tSPA、PSAD联合PCA3检测可提高前列腺疾病诊断的灵敏度和特异性，具有较高的临床应用价值。