简介：病例：男，82岁，因“咽痛、咳嗽2周”入院。患者2周前无明显诱因出现咽痛，咳嗽，少量白痰，无发热，无呼吸困难及其他伴随症状，门诊以“上呼吸道感染”给予服用复方大青叶合剂，效果不佳。胸部CT示左上肺陈旧性结核、右中肺慢性炎症．以“支气管炎”收入院。既往有高血压、慢性胃肠炎病史。服用冷食后会出现腹胀。体格检查：体温36．2℃，

简介：咳嗽具有重要的呼吸道防御功能，清除吸入呼吸道的异物和储留在呼吸道内的分泌物。但严重且持续的咳嗽可造成呼吸道组织和功能的损害，并可引起全身多种并发症。咳嗽症状往往为呼吸道疾病的信号，亦可能为呼吸道以外其他脏器疾病的信号，因此，咳嗽是内科医师临床诊疗工作中经常遇到的问题。近年对咳嗽的发生机制有深入研究．对咳嗽的诊疗亦有大量经验积累。

简介：<正>此36例均有顽固性咳嗽,而无喘息及呼吸困难。夜间发作或加重33例（91.7％）,刺激性干咳26例（72.2％）,咯少量白痰10例（27.8％）。冬春季发病30例（83.3％）。有诱发因素14例（38.9％）。EOS增高32例（88.9％）。误诊为急慢性支气管炎24例,慢性咽喉炎4例,上呼吸道感染6例,支气管内膜结核2例。确诊后吸入糖皮质激素及β2受体激动剂并茶

简介：1972年由Glauser提出咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）,这是一种特殊类型的支气管哮喘（简称哮喘）,其发病机制和病理生理学表现与典型哮喘相似,但以咳嗽为唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,有呼吸道高反应性。CVA被认为是由嗜酸粒细胞（Eos）、肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与的慢性、非特异性、变态反应性呼吸道炎症，各年龄均可患病。

简介：目的观察临床治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法对诊断咳嗽变异性哮喘明确的患者，使用甲基强的松龙冲击治疗临床症状得以缓解后再予以舒利迭吸入治疗。结果39例中治愈28例，显效10例，总缓解率97．4％。结论重视咳嗽变异性哮喘的诊断，对诊断明确的咳嗽变异性哮喘患者，给予甲基强的松龙冲击治疗，序贯予以舒利迭吸入治疗，具有临床起效快，副作用少，治疗效果显著的特点，值得推广应用。

简介：慢性贫血几乎是肾衰的必然结果。随着肾功能的损害，血红蛋白缓慢地进行性减少，当肾小球滤过率(GFR)降至30ml／min以下(约相当于血肌酐＞300μmol／L)时，血红蛋白减少特别明显。这种贫血应引起重视，因为它可以导致许多衰弱性症状，如疲乏、嗜睡、肌无力、畏寒、劳累时气促、运动能力下降。它也是肾病患者心血管病患病率高的主要因素之

简介：慢性贫血几乎是肾功能衰竭的一个难以避免的结果。当肾功能受损时血红蛋白浓度就会缓慢地逐渐下降，尤其当肾小球滤过率(GFR)低于30ml／min(大约相当于血清肌酐>300μmol／L)时，就会出现明显的贫血。

简介：在我国，高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病、脑卒中等慢性病的防治已经引起全社会的关注和重视，政府部门、卫生机构也给予了较大的资金支持，并制定了较详尽的大众防治计划。相对而言，人们对慢性肾脏疾病（chronickidneydisease，CKD）认识刚刚开始。根据美国肾脏基金会在2002年制订的K／DOQI（慢性肾脏病临床实践指南》规定的CKD诊断标准，CKD不仅包括原发性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病及遗传性肾炎等传统意义上的慢性肾脏疾病，还包括糖尿病、高血压、狼疮性肾炎、

简介：目的探讨中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能的影响.方法选择2011年1月至2013年1月入住我院治疗的咳嗽变异型哮喘患者76例,随机分为观察组和对照组各38例.对照组患者口服茶碱控释片0.1g,2次/d；口服酮替芬1mg,2次/d；雾化吸入舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂,50μg∶500μg）治疗,2次/d.观察组在同对照组治疗的基础上加用中药治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后肺功能（FEVl、FEVl％预计值、FEVl/FVC）的变化情况.结果观察组患者治疗总有效率为86.8％,对照组治疗总有效率为68.4％,观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P=0.020）.两组患者治疗前FEVl、FEVl％预计值、FEVl/FVC比较,无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组患者上述指标明显高于治疗前（P＜0.05）,且观察组患者FEVl％预计值、FEVl/FVC高于对照组（P＜0.05）.结论中西医结合治疗可以提高咳嗽变异型哮喘患者的疗效,改善肺功能,值得广泛推广和应用.

简介：目的评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素。方法来自于2009—2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调杏，其中正在服用卡托普利的居民743人（男／女：284／469），年龄33—89岁。所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和／或电话定期的随访。按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组；按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析，测量各组‘忙托普利诱导咳嗽的发生率。结果卡托普利的使用率为21．1％。通过定期的随访共681例（男性／女性：257／424）入选，咳嗽发生率为42％。BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组，P〈0．05差异有统计学意义。亚组分析：LVEF〈50％组咳嗽发生率（32．2％）明显低于LVEF兰50％组（43．5％）（比值比（0R）O．62，95％的置信区间（95％CI）O．39—0．99，P〈0．05）。女性吸烟组（22．7％）明显低于非吸烟组（44．0％）（OR0．37，95％C10。14—103，P〈0．05）；女性且肾功能不全失代偿期（Ccr：25—50ml／min／1．73m2）〈60岁组咳嗽发生率（9．1％）显著低于兰60岁组（46．6％）（OR0．12，95％C10．0l—O．96，P〈0．05）；女性服用避孕药组咳嗽发生率（0％）显著低十未服避孕药组（44．1％）（P〈0．05）。二分类逐步回归分析LVEF〈50％（OR0,51，95％CIO_3l-0．84，P=0．008）、男性（OR0．5l，95％C10．26—0．99，P=O．048）是其保护因素，BMI（OR1．05，95％C11．01一1．10，P=0．030）增加于咳发生的风险。结论在中网汉族人群中，偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大，除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素。

简介：慢性肾病的病程一般表现为不可逆性进展，即从无症状或轻微血生化异常进展到有潜在生命危险的尿毒症，并伴有钾磷代谢紊乱、血压和血容量调节异常。慢性进行性肾病分四个阶段——肾储备功能丧失、肾功能不全、慢性肾功能衰竭(CRF)、终末期肾衰(ESRF)。内科医师要面临每一阶段的不同问题和临床表现。

简介：肾脏疾病包括遗传、代谢失调和获得性的肾脏损害，后者又可分为免疫性、代谢性、肿瘤性和感染性等各种类型。许多“肾脏”疾病(特别是免疫性或代谢性问题)存在系统性表现，所以病人常常表现为另一个器官或系统症状。这样就会导致误诊、漏诊和潜在的伤害。如，病人有乏力、肌肉强直、鼻

简介：<正>慢性胰腺炎(CP)是由多种病因引起的胰腺组织结构和功能持续性损害,临床主要表现为反复发作的腹痛,内外分泌功能不全如脂肪泻、糖尿病等。CP的治疗十分复杂,且十分棘手,目前尚无十分理想的治疗方案。其治疗主要着眼于控制腹痛,解除胰管梗阻,纠正消化吸收不良,及并发症的控制,保护残存的胰腺功能。当出现急性胰腺炎发作时,按急性胰腺炎治疗方案治疗。下面就近几年CP的治疗现状,按内科综合治疗,内镜下治疗及手术治疗作一综述。1内科综合治疗1.1病因治疗由于CP是一多病因疾病,积极查找引起CP的病因,分别给以祛除或对症治疗,如戒酒,

简介：慢性胰腺炎（CP）是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰管内结石形成或弥漫性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。随着人们生活水平的提高，CP发病有逐年增加的趋势。本文回顾性分析东北地区12所综合医院收治的CP患者资料，探讨CP的临床特征。

简介：慢性乙型肝炎是肝硬化和肝癌的最常见的致病因素,在全世界慢性乙肝位于死亡原因的第9位,每年约100万人死于乙型肝炎,目前慢性乙型肝炎尚无满意的治疗药物及方法,治疗是困难的,长期疗效不满意。大量的临床研究证明,HBV在体内持续复制,是引起肝脏病变的持续活动和发展的病因,因此,用抗病毒治疗来清除HBV是根本的治疗措施。而在治疗慢性乙型肝炎的药物主要有干扰素、核苷类似物、免疫调节剂三大类。1干扰素干扰素:主要可分α、β、γ三种,抗肝炎病毒有效的

简介：慢性淋巴细胞白血病(CLL)是成熟的B淋巴细胞肿瘤性或克隆性增生的结果。它的定义是：外周血淋巴细胞持续超过于10×10^9／L及骨髓中淋巴细胞浸润达40％以上。若存在B细胞克隆性的免疫标志，则淋巴细胞计数即使小于5×109／L，亦可确诊为CLL。

简介：慢性乙型肝炎(CHB)是世界上最常见的传染病之一,据统计全球乙型肝炎病毒(HBV)感染者多达3.6亿,占世界人口的5%,其中的大部分分布在亚非地区。我国是CHB的高发区,其感染率长年居高不下,HBV感染者约1.2亿,其中50%～75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分还将发展成肝硬化、肝功能衰竭或肝癌,最终将有2千万人因此而死亡。CHB就象沙尘暴一样危害人类的健康,必须严重地关注乙肝问题。由于HBV的C基因变异及YMDD位点的多聚酶变异都会造成病毒的耐药,因此,CHB的治疗一直是医学界的难题。现就CHB临床治疗的现状及某些研究进展简要综述如下。1基础治疗和定期检查基础治疗是临床中最基本的方法。大部分CHB患

简介：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是一种进行性的炎症性疾病，以不可逆转的胰腺纤维化损害和胰腺组织破坏为特点，导致上腹部慢性疼痛和内、外分泌功能的损害。发病率虽然尚无大规模的临床流行病学资料，但近年来呈不断上升趋势。最近的一项大规模的多中心研究显示，

简介：近年我国老龄化进程加快，老年人成为了慢性病人群的主体，生活方式与慢性病密切关联。饮酒是老年人生活中的普遍现象，饮用不同种类和不同量的酒会对身体产生不同的影响。同时，不良饮酒习惯对老年人某些慢性疾病的成因和发展也有影响，恰当的饮酒量可改善某些疾病的发生与发展。本文就两者之间的关系做一综述。

简介：慢性病贫血(anemiaofchronicdisease,ACD)是临床上常见的贫血,其发病率仅次于缺铁性贫血(IDA),在各类慢性病过程中,ACD的发生率可达到27%～58%。以前曾把它归类为“铁粒幼细胞性贫血伴网状内皮细胞系统含铁血黄素沉着症”,因该病常伴随有感染、炎症、肿瘤等情况,70年代后改称“慢性病贫血”。该病不包括由肝病、肾病及内分泌疾患引起的贫血。近年来,随着研究技术和方法的不断更新,尤其是分子生物学的进展及对细胞因子的研究进展,对ACD的发病机制及诊断治疗认识有了进一步的提高。现将这方面的进展综述如下。1ACD的发病机制