简介：目的：建立以超声、检验和临床等多项指标诊断甲状腺囊实性结节恶性病变的综合预估模型。方法对662个经手术证实病理的甲状腺囊实性结节的超声、检验及临床信息进行Logistic回归分析，建立风险预估模型，并应用ROC曲线评价模型预测的诊断效能。结果建立的模型为：Z＝－3.60＋1.40X2＋2.47X3＋1.05X4＋0.57X9＋0.07X10＋1.02X12（X2为结节内部偏心锐角结构，X3为微钙化，X4为囊实交界面，X9为实性部分回声，X10为促甲状腺激素，X12为性别）；M＝eZ／1＋eZ（M为结节恶性概率，e为自然常数2.72）。用该模型对262个验证组进行预测，准确率为96.95％，敏感度为100％，漏诊率为0％，特异度为96.68％，误诊率为3.32％，阳性似然比为30.12，阴性似然比为0。该预测模型的ROC曲线下面积为0.88，说明其具有较高的诊断效能。结论该预估模型对预测甲状腺囊实性结节的良恶性具有较高的准确率。据M值（M≥0.5预测结节为恶性，＜0.5为良性）对甲状腺囊实性结节的良恶性进行评估。

简介：耐多药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB）是指致病结核菌至少同时耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）。据报道，我国耐多药结核病的流行相当严重，第四次全国结核病流行病学抽样调查表明，初始耐多药率为9．6％，获得性耐多药率为17．1％，已成为结核病控制中亟待解决的问题。在临床工作中我们观察到，耐多药结核病患者的生理和心理状态有别于一般结核病人。生理和心理的状态通常反映了生活质量的状况，

简介：目的通过对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的各项资料进行统计分析，寻找出本综合征发病的重要危险因素，进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位（35．77％）；总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位（74．09％、38．32％）；胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位（73．72％）；外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、0R值、病情严重程度评分均明显高于其他；累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关；MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素，此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上，积极加强雾化及排痰护理，配合使用清热化痰的中药汤药或制剂，“菌、毒、炎”并治，对切断MODSE的发展具有积极作用；MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在，故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节；外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因，纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。

简介：目的了解老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征.方法回顾性分析159例老年COPD并MOF患者的临床资料.结果老年COPD并MOF的发生率为75.0%,病死率为31.4%,发生衰竭的器官依次为肺、心、脑、肾、肝、胃肠和血液,出现肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)者全部死亡.pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升、器官衰竭数目越多,病死率越高.结论老年人COPD并MOF发生初期应重点防治肺、心两个器官,病死率随着器官衰竭数目的增加而上升,与器官衰竭的种类、严重程度有关.

简介：在人类遗传流行病学病例与多对照研究中，复杂疾病的基因型和表型间的复杂关系依赖于基因-基因、基因-环境因素交互作用。相对于传统的统计方法，多因素降维法（MDR）是目前成功应用的无参数、无遗传模式分析交互作用的方法。了解以及掌握这种方法的基本原理、步骤及特点，有助于更深入的研究复杂疾病的基因型和表型间的关系。

简介：目的：探讨甲状腺与乳腺多原发癌之间的关系。方法对2011年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的24例甲状腺及乳腺多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例均由彩超证实甲状腺及乳腺占位。在完善穿刺、钼靶等相关检查后，经手术及其他辅助治疗，术后常规病理均证实为甲状腺及乳腺的恶性肿瘤并行ER免疫组化检测。其中乳腺浸润性导管癌19例，导管内癌2例，导管内乳头状癌1例，浸润性小叶癌伴浸润性导管癌1例，浸润性导管癌合并导管内癌1例；甲状腺癌均为甲状腺乳头状癌。24例甲状腺及乳腺多原发癌中，ER共同阳性11例，ER共同阴性8例，ER在甲状腺癌和乳腺癌中表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论彩超是发现第二种癌的简便、有效的检查方法。甲状腺癌患者应常规排除乳腺癌可能，乳腺癌患者也应同时检查甲状腺，若发现肿瘤应予以重视。尤其对于ER阳性的患者应注意检查另一腺体。

简介：慢性胰腺炎（CP）是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰管内结石形成或弥漫性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。随着人们生活水平的提高，CP发病有逐年增加的趋势。本文回顾性分析东北地区12所综合医院收治的CP患者资料，探讨CP的临床特征。

简介：目的探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的发生情况及相关影响因素。方法对行持续非卧床腹膜透析治疗的86例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例CAPD患者中发生低钾血症25例（29．1％）。高血压肾病10例患者中发生低钾血症2例（20．0％），糖尿病肾病31例患者中发生低钾血症12例（38．7％），慢性肾小球肾炎38例患者中发生低钾血症10例（26．3％），痛风性肾病4例患者中发生低钾血症1例（25．0％）。低钾与非低钾血症患者比较，年龄、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血磷、血清白蛋白（ALB）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；透析龄、尿量及腹透超滤量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，低钾血症的发生与患者血磷、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平呈正相关，与患者年龄呈负相关。结论腹膜透析患者低钾血症发生率较高，尤其是糖尿病肾病CAPD患者；患者血钾水平与其年龄、营养状态密切相关，及时发现及纠正低钾血症可以提高CAPD患者的生活质量，改善预后。

简介：目的分析老年多器官功能障碍综合征（MODS）的患病特点。方法采用前瞻性的研究方法，收集2002年3月至2005年1月北京、天津、山东、河北、河南等地七所三级甲等医院545例MODS患者（老年373例，非老年172例）的临床资料，比较分析老年和非老年MODS患者的患病特点。结果老年组MODS患者的病死率、既往有慢性基础病的比例均显著高于非老年组（65．1％vs47．1％，81．5％vs41．9％，均P〈0．001）。老年组住ICU时间显著高于非老年组。老年组5个以上器官/系统功能障碍的发生率显著高于非老年组（78．6％vs70．3％，P=0．037）。老年组脑功能障碍的发生率明显高于非老年组（75．1％vs62．8％，P=0．003）。老年组发生肺、胃肠、脑、心、肝、肾、凝血系统功能障碍的病死率均显著高于非老年组。结论老年MODS患者病程迁延，病情重，病死率高，多合并慢性基础病，脑功能障碍的发生率高。

简介：目的分析影响医学检验分析前质量的各种因素，确保医学检验分析结果的可靠性。方法总结实际工作中医学检验分析前质量的各种影响因素，对如何控制好医学检验分析前质量提出了具体的措施。结果医学检验分析前质量受到多种因素影响，检验结果的正确性需要对各因素进行相应的控制。结论医学检验分析前质量对检验结果有重要的影响，相关医护人员应重视分析前质量的工作，确保检验结果的正确性。

简介：目的探讨妊娠期高血压发病影响因素，为临床防治妊娠期高血压提供参考。方法选择浙江省宁波市第一医院2012年1月至2013年12月妊娠期高血压孕妇80例为观察组．同期于本院接受体检的正常妊娠孕妇80例为对照组。通过问卷调查及查阅临床资料的方式来收集及统计2组临床资料，并对相关危险因素进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果经单因素分析发现，多胎妊娠、年龄、孕前体质量指数、24h尿白蛋白高、糖化血红蛋白、血肌酐、孕期检查次数、孕妇情绪为妊娠期高血压患者发病危险因素（P〈0．05）；经多因素分析发现，24尿白蛋白（OR=2．851）、糖化血红蛋白（OR=1．312）、孕前体质量指数（OR=1．842）、年龄（OR=1．322）、血肌酐（OR=1．118）为妊娠期高血压患者发病高危因素（P〈0．05）。结论妊娠期高血压发病影响因素较多，与24尿白蛋白、孕前体质量指数、年龄等因素有关，因此需加强健康教育宣传，合理控制饮食．加强孕前、孕期的检查，有利于预防妊娠期高血压的发生。

简介：目的为探讨风湿性多肌痛的临床特点，并分析误诊病例，从而提高对风湿性多肌痛的诊治水平。方法回顾性分析38例住院风湿性多肌痛患者的临床表现、治疗反应和首诊误诊疾病谱。结果（1）患病性别多为女性，男：女=1：2．8，平均发病年龄（68．2±10．4）岁。（2）临床表现有累及颈肩痛者22例（57．9％），仅有肩胛带肌和骨盆带肌痛者16例（42．1％），其中伴随膝、髋关节疼痛者18例（47．3％），伴有晨僵17例（44．7％），发热20例（52．6％），合并巨细胞动脉炎11例（28．9％）。（3）所有患者均红细胞沉降率增快，平均为（85．8±30．2）mm／h。（4）首诊误诊病例24例占全部病例的63．1％，其中以误诊为呼吸道感染性疾病和类风湿性关节炎居多。（5）全部病例均使用激素治疗，单用激素18例（47．3％），联合甲氨蝶呤15例（39．4％），联合雷公藤占5例（13．1％）。结论风湿性多肌痛是以四肢近端肌肉僵痛为主要特征，在老年人群中发生的一种免疫性疾病，可伴有发热，关节痛和红细胞沉降率显著增快，激素治疗有效。随着我国老年人口数量增加，患病数也随之增加，应提高对此疾病诊治水平，避免误诊、漏诊。

简介：重症缺血性卒中（severeischemicstroke，SIS）指一组临床症状较重、进展较快、预后不良的缺血性脑梗死。患病早期即出现严重的神经系统局灶体征，往往死于脑水肿、进行性颅内压升高以及脑干功能障碍，并且常伴有严重的并发症，

简介：风湿性多肌痛(polymaylgiarheumatica，PMR)是老年人中常见的炎性疾病。其临床特点是疼痛和僵硬，通常起病很急，影响四肢带区(肩、髋)颈和躯干，伴有急性炎性反应(血沉和C-反应蛋白升高)，应用小剂量皮质激素迅速起效。

简介：虽然内分泌性高血压(表1)确切的患病率尚不清楚，但几乎可以肯定其患病率低于高血压病例总数的5％。对本病保持高度警觉并进行适当的调查研究对做出诊断是十分必要的。内分泌性高血压患者容易死于脑血管疾病，但这种情况通常是可以逆转的，认识到这一点很重要。

简介：一直到最近，临床上最广泛接受的多囊卵巢综合征（PCOS）的定义仍是妇女高雄激素合并慢性无排卵，并且没有肾上腺或垂体疾病。这一综合征早期描述的基础是卵巢的形态学，但是卵巢形态学并不被认为是诊断的必要条件。然而，最近开始使用的现代高分辨率诊断超声检查又一次使平衡更加向以形态学为基础的方向倾斜。现在认识到PCOS的表现谱既包括多毛合并正常月经的妇女，又包括无排卵但没有多毛的妇女。在这些发现的基础上，2003年由欧洲人类生殖和胚胎学协会和美国生殖医学协会共同发起在荷兰鹿特丹举行的共识会议上，PCOS的诊断标准被更新了（表1）。现在的诊断要求至少有以下特征中的2条：

简介：探讨冠状动脉血流缓慢（Slowcoronaryflow，SCF）的临床特点、实验室检查、冠状动脉造影等特点，寻找SCF发生的影响因素。方法：通过TIMI血流帧计数法（Thrombolysisinmyocardialinfarctionframecount，TFC）判断血流速度，人选2003年1月至2011年12月因胸痛等心肌缺血症状于我院心导管室行冠状动脉造影（Coronaryarteryangiography，CAG）的SCF患者376例，对照组为同期行CAG证实无冠脉显著狭窄且血流正常的患者共300例。记录临床资料，实验室指标及血流速度。结果：慢血流组年龄低于对照组[（57．9±10．1）岁比（61．0±9．4）岁，p=0．006]，男性比例和吸烟史均高于对照组（分别为76．9％比42．0％，p〈0．001和43．6％比24．0％，p〈0．001）。慢血流组患者尿酸和甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆周醇（HDL—C）和载脂蛋白A1（Apo—A1）明显低于对照组，分别为：尿酸：（364±90）μmol／Lvs．（327±92）μmol／L，p〈0．001；甘油三酯：（1．86±1．14）mmol／LVS．（1．64±0．91）mmol／L，p=0．007；HDL—c：（1．10±0．25）mmol／l，VS．（1．22±0．36）mmol／L，p〈0．00）；和Apo—A1：（1．12±0．21）g/LVS．（1．29±0.26）g/L,p〈0．00}。多因素Logistic回归分析显示性别、甘油三酯、HDL—C和Apo—A1是预测慢血流发生的独立危险因素，其ORadi值依次为2．966（95％CI：1．891—4．654，p〈O．001），1．395（95％CI：1．139-1．707，p=0．001），11．178（95％CI：3．896—32．070，p〈0．001）和0．010（95％cI：0．003—0．037，p〈O．001）。结论：性别、甘油三酯、HDL—C和Apo—Al是预测慢血流发生的独立危险因素。

简介：目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并心包积液（PE）的发生率、临床特点及相关危险因素。方法前瞻性多中心纳入1382例CHF患者,采用M型超声心动图对PE进行半定量分析。采用单因素和多因素logistic回归分析PE与其他临床指标的相关性。结果CHF患者中PE的发生率为9.92%,其中,中等量PE占90.68%（107/118）,少量PE占6.78%（8/118）,仅2.54%（3/118）为大量PE。收缩压（SBP）增高（OR=1.04,95%CI1.01～1.07,P=0.043）、左室射血分数（LVEF）减低（OR=1.09,95%CI1.02～1.15,P=0.032）、主肺动脉内径（MPAD）增宽（OR=1.51,95%CI1.24～1.85,P〈0.001）是PE的独立危险因素。结论PE在CHF患者中并不少见,多为小到中等量。PE与CHF的病因无关,而与SBP升高、LVEF减低和MPAD增宽相关。

简介：目的探讨糖尿病视网膜病变的相关危险因素。方法对合并糖尿病视网膜病变（DR）及不合并糖尿病视网膜病变（NDR）的两组糖尿病患者进行病例对照研究，了解病史，测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、纤维蛋白原及尿微量白蛋白等指标，并进行比较。结果DR组157例，NDR组122例；两组的病程、空腹血糖、HbAlc、尿微量白蛋白、血浆纤维蛋白原及胆固醇水平等指标具有显著差异（P〈0．05），经Logistic回归分析，病程（OR：1．127）、糖化山红蛋白（OR：1．032）及尿微量白蛋白（OR：1．006）与DR发生为显著正相关（P〈0．05）。结论糖尿病病程、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素。

简介：本文通过对冠心病30例猝死与30例存活的对比分析,显示冠心病猝死与复杂性室早、心脏扩大、心肌缺血、左心功能不全、低血压或休克、低血钾、抗心律失常无效等因素相关。及早消除上述各种危险因素,对预防冠心病猝死发生有一定意义。