简介：目的将改良式早期预警（modifiedearlywarningscore,MEWS）与胸科专科预检标准相结合,构建适用于心胸专科急诊分诊的校正MEWS系统,探讨其对于心胸专科急诊预检分诊工作的影响。方法便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院2015年9-12月急诊就诊患者8994例为对照组,2016年1-3月急诊就诊患者9138例为观察组。对照组患者按常规的急诊分诊流程处理,观察组患者实施校正MEWS系统的评分结果进行预检及分区分级处置,比较两组患者急诊分诊时间及分诊正确率、高危胸痛患者识别率、应急处理率,医生、护士及患者满意率。结果两组患者的分诊时间、分诊正确率、有效识别高危胸痛患者、应急处理率、患者满意率经比较,观察组患者均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论校正MEWS评分系统便于急诊护士快速准确地分诊,同时可有效识别胸痛高危患者,提高心胸专科急诊预检分诊工作的可操作性及准确率,有助于急诊患者在最短时间内得到规范、科学、适当、合理、及时的救治。

简介：

简介：目的调查门诊护士处理患者投诉的心理体验,为提升护士投诉处理能力,提高工作效率提供参考。方法采取方便抽样的方法,从门诊5个护理单元中选择15名护士作为访谈对象,访谈对处理患者投诉时的心理体验。结果主题包括部分患者不能准确表达投诉问题;部分门诊护士处理投诉时效率不高,处理态度欠积极;部分护士运用沟通技巧欠缺;不能明确投诉问题或不善于寻求帮助等。结论投诉处理是门诊护士日常工作之一,护士应主动提升投诉处理能力,积极有效地应对投诉,提高患者对医院的满意度。

简介：目的系统评价穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法计算机检索theCochraneLibrary、WebofScience、PubMed、EMbase、OVID、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFangData,查找关于穴位按摩治疗失眠的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5和Stata12进行Meta分析或描述性分析。结果最终纳入23个完全随机对照试验,共1798例患者。Meta分析结果显示：穴位按摩联合常规护理组与常规护理组对照：穴位按摩联合常规护理组在提高治疗失眠的有效率[OR=4.60,95%CI（2.11,10.05）,P〈0.01],降低匹兹堡睡眠质量指数量表总分[SMD=-0.70,95%CI（-0.84,-0.56）,P〈0.01]及延长干预2d后的睡眠持续时间[SMD=0.54,95%CI（0.21,0.87）,P〈0.01]方面均优于常规护理组,其差异均有统计学意义;穴位按摩组与用药护理组对照：穴位按摩组在提高治疗失眠的有效率[OR=5.25,95%CI（2.89,9.53）,P〈0.01],降低睡眠质量指数总分[SMD=-1.41,95%CI（-2.30,-0.52）,P〈0.01],缩短入睡时间[SMD=-103.14,95%CI（-115.50,-90.69）,P〈0.01]及延长干预4d后的睡眠持续时间[SMD=67.46,95%CI（59.32,75.60）,P〈0.01]方面均优于用药护理组,其差异均有统计学意义。结论穴位按摩用于治疗失眠效果确切。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

简介：小儿仰卧位手术中的体位约束是手术顺利进行的保障,其中上肢的妥善固定历来是护理配合的重点和难点。由于常规手术床主体宽度为50cm,而1岁~12岁小儿标准肩宽仅为23cm~31cm,加之幼儿肌肤娇嫩、四肢短小、合作性差,手术床配备的约束带和托手板难以适应小儿手术的需求。

简介：介绍一种脊柱手术防面部压疮交替充气式体位枕的制作与使用方法。该体位枕主体采用硅胶制作并配有棉布枕套,质地柔软、透气性好,并设置有可充气容腔,进行交替式充气,有效缓解面部压力。上下开口及鼻容腔分别放置眼鼻口唇,避免对其造成压迫;上下弧槽分别放置前额和下颌,内置缓冲棉,缓解剪切力和摩擦力;弹性固件有效固定气管插管,维持术中有效通气,保证手术顺利进行。该体位枕结构新颖、使用方便、实用性强,可有效预防脊柱手术面部压疮,并增加患者舒适度、有利于手术操作,效果可靠。

简介：目的探讨昏迷患者鼻胃管置管方法,以提高留置鼻胃管的一次成功率。方法将80例ICU昏迷患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统方法置管,观察组采用舌钳向外牵拉舌体并旋转胃管90~180°的方法置管。比较2组患者置管后不良反应发生率、置管用时和置管一次成功率。结果观察组置管后呛咳、误入气道发生率低于对照组（χ2=16.157,P=0.000）,置管用时少于对照组（t=20.145,P=0.000）,置管一次成功率高于对照组（χ2=6.275,P=0.012）。结论采用舌钳向外牵拉舌体并旋转胃管90~180°的置管方法,能够提高留置鼻胃管的一次成功率,减少并发症的发生。

简介：腹股沟淋巴结清扫术是治疗恶性黑色素瘤、肛管癌及泌尿系统恶性肿瘤的常用治疗手段。该手术方法是于大腿前部正中腹股沟区行20cm左右竖型切口,并向两侧分离皮瓣,保留浅筋膜上方的皮下组织,同时清扫腹股沟浅、深组淋巴结,并去除阔筋膜及大隐静脉。术中以皮瓣覆盖暴露的脉管系统,以提供快速的伤口愈合。

简介：股骨干骨折在儿童骨折中较为常见,主要表现为大腿疼痛、压痛、肿胀、畸形、活动障碍.双下肢垂直悬吊皮牵引是治疗婴幼儿股骨干骨折常用而有效的方法,其中有效的牵引对患儿的恢复和预后起着极其重要的作用[1].护理关键是注意患儿臀部离牵引床的高度,以达到有效牵引。

简介：目的探讨自助式下肢训练带在促进股骨隆间骨折患者术后恢复的临床效果。方法将收治的180例股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组和观察组各90例,前者由责任护士指导功能锻炼,后者采用自助式康复训练。比较2组患者膝关节恢复、肌力恢复、临床满意度及依从性。结果观察组膝关节功能恢复有效率高于对照组;观察组术后4d、7d和出院前1d的屈膝、屈髋和足背伸跖屈及股四头肌舒缩的完成率均高于对照组;术后肌力恢复情况好于对照组;观察组各项依从性评分及满意率均高于对照组,并发症发生率低于对照组。结论采用自助式下肢训练带进行训练,可以显著加速股骨粗隆间骨折患者的术后恢复过程。

简介：目的通过开展系统性家长健康教育，期望提高家长参与率和依从性，从而提高脑瘫患儿的治疗效果。方法选取2013年8月-2015年3月我科住院治疗的脑瘫患儿110例，随机分为对照组和观察组，各55例。两组均接受综合康复训练。对照组采用常规健康教育。观察组采用系统性家长健康教育。6个月后评价治疗效果。结果两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05），两组治疗后脑瘫儿童综合功能测评评分比较有显著性差异（P〈0．01），观察组治疗后脑瘫儿童综合功能测评评分较治疗前明显提高，有显著性差异（P〈0．01）。结论对脑瘫患儿家长实施系统性的强化健康教育，可以改善脑瘫儿童综合功能测评评分，提高治疗的有效率。

简介：急诊分诊预检是指在急诊救治过程中,采用科学的方法快速、有序地识别急、危、重病人,根据病人病情的严重程度决定提供医疗服务的优先顺序,以确保其得到及时和恰当的治疗,以减少死亡或致残;同时,通过建立急、危、重病人就诊的优先顺序,有利于充分利用急诊室的资源,缩短急危重病人候诊时间,提高急诊工作效率。

简介：本刊从2010年1月开始正式启用“科技期刊学术不端文献检测系统”,作者所投稿件均将进行检测,如存在学术不端行为则一律按退稿处理.“科技期刊学术不端文献检测系统”是由中国学术期刊（光盘版）电子杂志社与同方知网共同研制,经新闻出版总署、科技部、全国科研诚信管理委员会等有关方面指导,将成为本刊把好科技期刊内容质量关的重要辅助工具和手段.

简介：目的：探讨充气式加温毯对降低危重症患儿在连续性血液净化过程中低体温并发症发生率的作用。方法：2014年6月～2015年8月选取我院儿科重症监护室患儿49例分为观察组2l例和对照组28例，对照组采用常规护理方法；观察组在常规护理方法的基础上给予充气式加温毯保温的护理措施，血液净化前、中（净化4，8，12h）、后分别测量患儿体温。结果：两组患儿血液净化前以及净化4，12h和净化后体温无差异（P〉0．05）；观察组患儿血液净化过程中体温不升发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组息儿血液净化8h体温明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：充气式加温毯保温的护理措施能够有效降低危重症患儿在血液净化过程中低体温并发症的发生率，具有一定的临床应用价值。

简介：[目的]探讨体验式学习在2型糖尿病病人胰岛素注射技能教育中的应用效果。[方法]便利抽取既往未注射过胰岛素的2型糖尿病病人400例,按入院时间分为对照组和干预组各200例,对照组采用常规教育方式进行住院期间及出院后糖尿病及胰岛素注射技能教育,干预组在此基础上进行体验式学习。比较两组出院时及出院6个月后糖化血红蛋白值（HbA1c）、胰岛素笔注射技能得分、病人胰岛素注射部位的疼痛评分。[结果]两组病人出院后6个月HbA1c、胰岛素注射技能得分、胰岛素注射部位疼痛评分比较差异均有统计学意义（P=0.000）。[结论]体验式学习能提高2型糖尿病病人胰岛素注射技能、降低胰岛素注射的疼痛感,有效降低HbA1c水平。

简介：[目的]探讨结构式团体心理干预对年轻乳腺癌术后病人创伤后成长的影响。[方法]将60例年轻乳腺癌术后病人随机分为两组。对照组采用常规治疗和护理,干预组在此基础上接受为期8周的团体心理干预。干预前后采用创伤后成长评定量表进行评估。[结果]两组创伤后成长总分、各维度得分主效应差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]结构式团体心理干预可促进年轻乳腺癌病人创伤后成长。

简介：目的：观察细节问题防范关口前移式管理法在急诊科护理风险管理中的应用效果。方法我院2015年7月开始在急诊科推行细节问题防范关口前移式管理法，比较应用前（2015年1月～6月）和应用后（2015年7～12月）急诊科护理人员的风险认知水平和护理风险管理质量。结果将细节问题防范关口前移式管理法应用于急诊科护理风险管理中后，急诊科护理人员的风险认知意识和护理安全行为评分均显著高于管理前，护理缺陷发生率、护理投诉率、急救不完善率均显著低于管理前，有显著性差异（P＜0．05）。结论将细节问题防范关口前移式管理法应用于急诊科护理风险管理中，可显著提高急诊科护理人员护理风险认知水平，提高护理风险管理质量。

简介：目的探讨消毒供应中心（centraIsteriIesupplydepartment,CSSD）信息追溯系统中同步数码器械图片在硬式腔镜及精密器械清洗包装中的应用效果。方法将硬式腔镜器械31套及专科精密器械35套拍成数码照片,同步上传至信息追溯系统,比较实施前后硬式腔镜及专科精密器械在拆卸到最小化清洗、器械包内器械数量、规格型号错误、器械有无损坏、包内化学指示物错误出现频次。结果实施后,硬式腔镜及精密器械未拆至最小化清洗质量不合格率由17.68‰降至2.50‰,包装质量不合格率由14.05‰降至1.20‰,尤其是在器械包内器械数量、种类上错误频次降为0,实施前后各指标差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片应用于清洗、分类、包装等环节,能提高硬式腔镜及精密器械的清洗包装质量。

简介：目的分析随访对老年黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD）患者行玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物治疗的效果。方法选取2013年1月-2014年12月接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子治疗的AMD患者100例,以随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组在患者每次返院复查时进行健康指导。观察组由专科护理人员利用病案管理系统进行复诊通知、患者评价、病情跟踪、健康指导等。比较2组患者治疗效果、失访率、复发率、视力上升情况、焦虑和抑郁情况及患者满意度。结果观察组治疗的总有效率为94.00%,显著高于对照组的80.00%。观察组在复查期间的失访率及复发率低于对照组,而视力上升的患者比例大于对照组。治疗后,观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组,患者满意度98.00%显著高于对照组的80.00%。结论对老年黄斑变性患者药物治疗后应用病案管理系统随访,能有效缓解患者的心理压力,保证治疗效果,提高患者的满意度。

简介：目的制订自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）引导腔内心电图的流程,探讨流程应用效果。方法制订自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的流程,同时对操作护士进行考核培训;并根据此流程对30例患者行三向瓣膜式PICC置管。结果本组30例患者PICC导管尖端正常位置为93.3%（28/30）,最佳位置为90.0%（27/30）。护士对操作流程评分为（4.8±0.4）分,为满意。结论制订规范化标准自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的操作流程并将流程应于操作中,使护理操作有据可查,提高了操作的质量。