简介:摘要目的探讨鼻内镜在鼻出血的临床诊断和治疗中的应用价值。方法选取来我院机进行治疗的鼻出血患者52例,所有患者均采取鼻内镜进行诊断治疗,对于出血部位明确的患者,采取烧灼方式进行治疗;对于出血较为严重的患者,采取丁卡因和肾上腺素的棉片进行擦拭,控制其出血,之后使用明胶海绵或者是碘仿纱条进行填塞止血。结果49例出血部位明确的患者中,有46例在鼻内镜下采取1次灼烧或者是1次局部性填塞治疗后均治愈,其中3例在1次灼烧或者是1次局部性填塞治疗后的第2天再次出现活动性出血现象,再次采取了鼻内镜下灼烧或者是填塞之后治愈。3例患者出血部位不明,均在鼻内镜下采取棉片控制出血后再行填塞而治愈。随访期间均没有出现复发病例。结论鼻内镜检查可以准确的找到患者的鼻出血部位,同时能够在鼻内镜的直视下,对患者进行灼烧、局部填塞以及激光凝固等多种治疗,能够取得良好的止血效果,从而提高鼻出血的临床治愈率。
简介:摘要目的对内镜下高频圈套电凝电切术及氩离子凝固术治疗胃大肠息肉应用钛夹治疗进行分析总结。方法在电子胃肠镜中及病理证实消化道息肉后,内镜下采用不同方法进行息肉切除术。结果对60例患者进行内镜下治疗胃大肠息肉后,这些患者的息肉都被全部切除,而且没有发生特别严重的并发症。结论内镜下高频电凝电切术及氩气治疗消化道息肉简单易行、安全系数高、适应范围比较广、痛苦小而且费用比较低,成为目前治疗结肠息肉的首选方法。
简介:目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2005年4月至2009年4月共收治48例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组22例(A组),其中男13例,女9例,关节镜监视下复位内固定26例(B组),其中男15例,女11例,术后随访12—24个月(平均15.3个月),切口长度、住院时间评价手术效果,Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定骨折复位满意程度,Rasmussen评分系统评价膝关节的功能,x线评价骨折愈合效果。结果48例均获随访,切口长度A组(15.3±2.4)cm,B组(9.7±1.9)cm,住院时间A组(18.3±1.5)d,B组(11.8±2.1)d,两组差异有统计学意义(t1=6.32,P,〈0.05;t2=3.34,P1〈0.05),术后6个月Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分A组优良率83.5%,B组94.9%,术后1年Rasmussen评分A组优良率82.7%,B组93.5%,两组差异有统计学意义。结论关节镜监视下复位内固定胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折复位满意、膝关节功能恢复较好,而且关节镜能早期发现和处理半月板及交叉韧带的损伤,是一种安全、可行的微创治疗手段。
简介:目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏内小结石的效果。方法2011年5月至2013年1月21例输尿管软镜钬激光碎石病例。术前均行逆行造影检查,明确输尿管及集合系统解剖位置正常。共52枚结石,结石直径0.5~1.5cm。探查输尿管口置入斑马导丝,导丝引导下置入F12输尿管软镜鞘,经鞘置入日本OlympusURF-V输尿管软镜,抵达目标肾盏行钬激光碎石。留置5F双J管一根4周。结果2例无法置入输尿管软镜鞘,斑马导丝引导下置入输尿管软镜。钬激光碎石成功率100.0%(21/21)。4周后结石清除率为95.2%(20/21)。总的结石清除率为100.0%(81/86)。平均手术时间为42分钟(18~65分钟)。术后平均住院时间3.8天(3~5天)。无严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗1.5cm以下肾多发结石安全有效。其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短。可以作为肾多发小结石的首选治疗方式。
简介:目的探讨神经内镜辅助下松果体区表皮样囊肿的手术效果及脑功能保护。方法采用枕下幕上入路,在显微镜下切除大部分肿瘤,再辅助神经内镜切除残余肿瘤,配合软镜观察第三脑室及中脑导水管等结构,清除脑室内凝血块及漂浮物。结果4例肿瘤成功全切,被肿瘤侵蚀或包绕的血管、神经及脑干等结构保护良好;1例因肿瘤包膜与大脑内静脉粘连,残余部分电灼后未全切。术中出血量180~400ml,平均316ml;手术时间138~330min,平均253.6min。术后无菌性脑膜炎1例(复发性胆脂瘤),抗生素及腰穿置管后治愈;1例术后2周发生迟发性脑积水,行第三脑室底造瘘术后症状改善;术后无迟发性脑出血。5例随访3~12个月,平均5.8月,无复发肿瘤。结论神经内镜辅助下松果体区胆脂瘤切除术,可以多角度环视病变,指导肿瘤切除。
简介:目的探讨直径〉2em的结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的病理特点,评估内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠LST的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年12月至2011年4月复旦大学附属中山医院收治的151例结直肠LST患者的临床资料。根据内镜下表面形态将151例LST进行分型,统计各型LST的部位、大小、形态特征,然后对LST的临床病理特点以及ESD治疗的切除率、手术时问、并发症和复发情况进行分析。采用K系数检验分析LST亚型一致性。结果151例患者中,结直肠LST分布依次为:直肠58例、升结肠47例、盲肠15例、横结肠14例、乙状结肠13例、降结肠4例。病变直径为(3.4±1.2)em。颗粒型结直肠LST105例,其中结节混合型75例,颗粒均一型30例;非颗粒型结直肠LST46例,其中扁平隆起型31例,假凹陷型15例。两型分型一致系数K为0.87,四亚型分型一致系数K为0.80。腺瘤伴有低级别瘤变96例、高级别上皮内瘤变44例、黏膜下癌11例。腺瘤中管状绒毛状腺瘤58例、管状腺瘤33例、绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例。整块切除率为98.01%(148/151),完整切除率为94.70%(143/151),完整治愈切除率为90.73%(137/151)。手术时间为(52±31)min,ESD术后出血发生率为3.97%(6/151),穿孔发生率为3.31%(5/151)。平均随访时间为28.6个月,复发率为0.66%(1/151)。结论直径〉2cm的结直肠LST病变存在较高的恶变潜能。ESD治疗LST病变整块切除率高,复发率较低,是结直肠LST病变安全且有效的治疗方法。
简介:摘要目的分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的远期疗效,总结手术经验与技巧。方法本科4年前33例诊断慢性泪囊炎病例(包括8例双侧眼,10例鼻腔泪囊吻合术后造口闭锁病例,6例泪囊造影提示管状泪囊病例),术前泪囊造影,评估泪囊大小,实施经鼻内镜鼻腔泪囊造口术,手术后随访4年以上。结果随访33例(41侧眼),31例术后泪道通畅,溢泪和泪点流脓症状消失;1例10岁患者,术后4月泪囊造口肉芽阻塞,给予清除肉芽,泪道冲洗通畅,溢泪消失;1例鼻腔泪囊吻合术后二次手术病例,术后2月,造口狭窄,内镜下咬除造口后方部分瘢痕组织,辅助泪道冲洗及鼻用皮质激素使用,泪道恢复通畅,偶有溢泪;2例管状泪囊患者出现眶筋膜局部损伤,少许眶脂肪脱出,给予转移周边鼻腔粘膜覆盖,明胶海绵压迫,术后修复良好。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术为真正微创手术,治疗慢性泪囊炎疗效好,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。