简介：医务干部实施伞降训练是部队卫勤保障的需要。因这一群体年龄大，体能差，女性多，思想活跃，训练周期短等特点，伞降训练伤发生率较空降部队官兵明显增高，伞降骶尾伤比较常见。为做好伞降骶尾伤预防措施，现将发生机理、原因报告如下。

简介：目的探讨胰体尾占位病变切除的手术路径。方法采用最先探查横断胰颈的方法,对5例胰体尾占位患者实施胰体尾切除。其中2例胰体尾癌及1例实性假乳头瘤患者实施胰体尾联合脾脏切除,1例无功能胰岛细胞瘤患者接受保留脾脏及脾动静脉的胰体尾切除,1例潴留性囊肿患者实施保留脾脏、联合睥动静脉切除的胰体尾切除。结果手术用时2.0～5.5h,术中出血200～1000ml。术后均恢复顺利,未发生任何并发症。结论从探查横断胰颈开始的胰体尾切除术,综合满足了疗效、安全与保脾的需要,具有优势。

简介：摘要目的探讨不同程度少精症患者精浆中,性激素的变化程度与精浆P５３的相关性.方法３８９例研究对象分为正常精液组、轻度少精组、中度少精组、严重少精组,对各组患者行精液常规参数、精子DNA完整性及精浆性激素与P５３检测.同时就精浆中P５３水平与精浆性激素之间进行相关性分析.结果中度少精组与正常组相比,精浆FSH显著升高(P＜０．０５),且T水平下降显著(P＜０．０５),严重少精组与正常组相比,精浆FSH及LH均显著升高(P＜０．０５),同时T水平下降显著(P＜０．０５).轻、中及严重少精组较正常组精浆PRL均无显著差异,且轻度少精组与正常精液组相比,精浆性系列均无显著差异.严重少精组与正常组相比,精子双链DNA百分率降低,差异具有统计学意义(P＜０．０５),其余各组与正常组相比,双链DNA百分率无显著改变.中度少精组、严重少精组与正常组相比,精浆P５３水平显著增高(P＜０．０５),轻度少精组精浆P５３较正常组增高,但差异无显著性.精浆P５３水平与男性精浆FSH及LH间存在正相关(P＜０．０５),与精浆T间存在负相关(P＜０．０５),而与精浆PRL间未见相关性(P０．０５).结论特发性少精症尤其是严重少精症患者,FSH、LH显著高于正常组,而T则显著低于正常组,且中、重度少精症患者中精浆P５３显著增高,与精浆FSH及LH呈正相关,与T呈负相关,表明精浆性激素引发睾丸生精功能异常可能与精浆P５３增高有关.关键词精浆;FSH;LH;T;P５３;男性不育中图分类号R６９８文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００９１－０２

简介：

简介：摘要目的观察改良式阴道尾纱用于会阴伤口缝合的临床效果。方法将江油市人民医院产科2014年1月至2014年12月孕足月、阴道分娩行会阴侧切术或会阴有裂伤进行会阴缝合的产妇中，随机选取200例产妇，分为试验组和对照组各100例，试验组会阴缝合中使用改良式阴道尾纱，对照组使用常规的纱布填塞，比较两组纱布遗留阴道率、两组会阴切口缝合时间，产妇切口愈合情况、产妇缝合过程中的舒适度。结果两组产妇中，对照组发生了1例纱布遗留在阴道的事件，3例会阴切口愈合不良，会阴缝合时间约为20分钟，实验组无纱布遗留在阴道，1例会阴切口愈合不良，会阴缝合时间为10~15分钟。结论会阴切口缝合时使用改良式阴道尾纱可以将纱布遗留在阴道的机率降至为0，会阴缝合的时间缩短了5~10分钟，会阴切口的感染率降低了2%，降低缝合过程中产妇的不适感，提高满意率，使用方便舒适，值得临床推广。

简介：1．探查；2．切开胃结肠韧带；3．游离结肠脾曲；4．游离胰腺下缘；5．离断脾结肠韧带；6．游离胰腺背面间隙；7．离断睥肾、脾膈韧带；8．游离胰腺上缘；9．离断胃网膜左血管和胃短血管；10．离断胃后血管；11．离断脾动脉；12．离断脾静脉；13．充分贯通胰腺背面间隙；14．悬吊胰体尾；15．切断胰体尾；16．标本装袋取出；17．胰腺断缘彻底止血；18．放置引流。

简介：摘要腹腔镜外科手术在临床上已经得到了广泛的应用，近些年来这一手术方法在胰体尾切除上也获得了重大突破。与开放式手术相比较，腹腔镜在胰体尾切除手术中具有诸多优点。但是由于医务人员操作水平的限制和并发症的干扰，腹腔镜胰体尾切除手术在临床实践中的比例并不高，总体上处于探索阶段，无论在临床还是在理论研究中都有很大的发展空间。事实上，近些年来我国广大医务工作者在腹腔镜胰体尾切除手术的临床应用上做出了十分有价值的经验性探索，形成了相对成熟的手术方法，同时对手术并发症的处理和克服方面取得了一些宝贵的经验。

简介：肝尾状叶肿瘤由于其解剖位置特殊，一直是外科手术难点之一。随着手术技术的发展更新，外科医师开展了大量的肝尾状叶切除手术，并且取得了较好的疗效。近年来在追求肝尾状叶肿瘤根治性切除同时，不少学者也提出减小手术创伤和保证患者术后恢复为目的的精准肝切除理念。上海交通大学医学院附属瑞金医院施行了1例肝尾状叶巨大肿瘤切除手术。该手术遵循精准肝切除的理念和技术，既达到了最小创伤根治性切除目的，又使患者术后恢复迅速，取得了良好效果。

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简介：随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多，最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式，即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后，将远端胰腺提起，由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门，分离钳夹分支血管，切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后，同时离断脾脏血管，连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处，分离出脾门血管后离断，保留胃短血管及胃网膜左血管，以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述，以其最大程度保留脾脏功能。

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简介：目的：探讨腹腔镜胰体尾切除术（laparoscopicdistalpancreatectomy,LDP）中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管的安全性、可行性。方法：2010年3月至2011年11月共为12例患者行LDP,术中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管。术前8例诊断囊腺瘤,不排除恶变可能;4例胰尾部局限性癌变。结果：11例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间115～210min,平均153min;术中出血量50～400ml,平均187ml;术后住院6～20天,平均9.6天。术后均未发生脾血管出血,2例发生胰漏,经充分引流后痊愈。结论：应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管安全、可靠,LDP是治疗胰体尾低度恶性肿瘤及局限性癌变的可行术式。

简介：目的:通过对人尸体胰腺尾部血供状态的研究,探讨胰交通支血管对移植胰腺的影响.方法:按供体胰腺的切取方法切取40例新鲜尸胰,然后用墨汁灌注法和动脉造影法对脾动脉在胰体尾的分布情况进行对比观察,统计分析其染色和造影分布特点以及造影剂含量等.结果:每例胰尾均存在有部分浅染现象,与深染区比较,浅染区组织中墨汁颗粒计数和造影含量明显减少,P<0.01,并通过X线摄片证实,其中8例有明显的造影剂缺失区.结论:离体胰腺尾部血供有所减少,部分影响严重,可能参与术后急慢性胰腺炎的发生发展,影响了供体胰腺的长期存活.

简介：摘要目的讨论一种利用克氏针简易有效微创治疗锁骨中段骨折的方法。方法采用克氏针内固定针尾留置锁骨近端治疗锁骨中段骨折186例。结果随访6～24个月，所有病例切口均一期愈合，无血管损伤、克氏针松脱、断针等现象。结论该方法具有微创、手术相对简单、效果好、并发症少，二次手术取出方便等优点。

简介：摘要目的探讨浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾的手术方式和疗效。方法选取2008年12月至2014年12月在我院进行治疗且确诊为阑尾炎并行阑尾切除的患者490例,男257例，女233例，男女比例为1.21；患者年龄8-83岁，平均年龄为（24.5+6.7）岁。其中传统方法切除阑尾215例（急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎86例，阑尾坏疽、穿孔53例，阑尾周围脓肿形成5例，慢性阑尾炎急性发作11例）；浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾275例（急性单纯性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎105例，阑尾坏疽、穿孔103例，阑尾周围脓肿形成31例，慢性阑尾炎急性发作11例）。结果传统方法切除阑尾185例患者，平均手术时间为（56.9+5.9）min，术后肛门排气时间为（38.2+6.9）h，住院时间为（7.1+3.2）d。并发症中切口感染24例（12.97％），腹腔脓肿2例（1.08％），肠梗阻9例（4.86％）。浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾275例患者，平均手术时间为（40.9+7.9）min，术后肛门排气时间为（34.2+7.9）h，住院时间为（6.5+2.6）d。并发症中切口感染32例（11.63％），腹腔脓肿1例（0.36％），肠梗阻11例（4.00％）。结论浆肌层切开剥离阑尾粘膜腔切除阑尾作为阑尾切除的一种手术方法，手术时间短、手术操作简单、创伤小、并发症少，能减少住院时间、减轻患者经济负担，尤适用于阑尾炎症水肿严重、阑尾腔明显增大及阑尾与周围组织器官粘连严重、不易分离的患者。

简介：摘要目的探讨尿道黏膜麻醉对女性病人膀胱镜检的影响.方法将３２０例女性膀胱镜检病人随机分为观察组和对照组,观察组予以盐酸丁卡因胶浆作为润滑剂,对照组予以无菌液状石蜡,观察２组病人在检查中疼痛情况及检查后排尿时疼痛、不适症状.结果观察组患者检查中及检查后疼痛程度、不适症状均低于对照组(P＜０．０５).结论盐酸丁卡因胶浆作为尿道黏膜麻醉剂,可以明显减轻病人在膀胱镜检中的疼痛及检查后排尿不适等症状.关键词膀胱镜检;女性;尿道黏膜麻醉;盐酸丁卡因胶浆中图分类号R４７２．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１４２６－０１

简介：目的总结保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2008年2月，我们对8例胰体尾部良性占位病变患者施行保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术。结果本组8例均在腹腔镜下完成，其中1例合并胆囊切除，1例合并右肾上腺肿瘤切除，1例合并子宫肌瘤挖出、左卵巢畸胎瘤挖出，1例合并子宫肌瘤挖出。本组手术时间120—290min，出血量150—600ml。术后住院时间3～9d，无胰漏发生。术后病理诊断：潴留性囊肿2例，浆液性囊腺瘤1例，黏液性囊腺瘤2例，上皮性囊肿2例，先天性囊肿1例。随访9～60个月，症状消失，未见复发。结论对于胰体尾部良性病变，可行保留脾脏的胰体尾部切除，对拥有丰富高级腹腔镜手术经验的术者，开展保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。

简介：目的观察分析由微生物感染导致患者精子形态异常。方法经CASAS-QH-Ⅲ型精子微生物动静态图像分析仪检测出56例精子头体尾精子形态异常超过正常精子的30％的标本做了支原体培养涂片染色，细菌鉴定，进行了追查。结果精子头部异常29例，体部异常22例，尾部异常5例，对56例异常精液进行培养。结果其中解脲支原体阳性的标本52例，有2例为大肠埃希菌。结论精子形态异常与微生物感染有直接关系。

简介：目的探讨肝尾叶切除中精准外科理念的指导价值。方法以精准外科理念指导手术切除的肝尾状叶肿瘤7例患者,对血流控制方式,肝切除方式,出血量、输血量及并发症进行分析。结果采用个体化的血流控制方式,5例病灶整块切除,2例分别切除,中位出血量800ml,红细胞悬液输入量0～5U,7例患者术后均恢复顺利,无重大并发症。随访0.5～7年,5例肝血管瘤患者情况良好,1例肝细胞癌患者已无瘤生存半年,1例肝囊腺癌患者因严重抑郁于术后7个月病故。结论以精准外科理念为指导,可以达到肝尾叶切除的安全性与有效性及微创化的理想统一。