简介：临床科室是医院基础的管理层和医院管理的主要执行层,如何对临床科室管理状况进行准确的诊断,以发现临床科室管理上存在的问题,进而在医院层面进行改善和布局,是摆在医院决策者面前的一项重要工作。结合医院临床科室管理工作内容,采用管理学原理和方法,探讨对临床科室管理进行诊断的基本思路和内容,为广大医院管理者提供决策参考。

简介：积极配合医改记者：公立医院作为我国医疗服务体系的主体，它的改革成功与否，将直接影响新医改的进程。作为一所大型三甲医院的院长，您认为在新医改的大环境背景下，应该重点抓哪些方面？王杉：有两项工作一定要做：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。那么，该如何持续不断地改进医疗质量呢？我想，临床路径必将在其中发挥其特殊的作用。如果没有临床路径，医院根本都不了解自己的疗程，不了解自己的费用，那也就失去了谈判的地位。倘若临床路径一旦全面实行，而政府把握政策的水平不够的话。那也必定将是一场灾难。

简介：目的研究神经浸润对胃癌患者预后的影响.方法回顾性分析116例行胃癌根治性切除术患者的临床资料,对术后石蜡切片行S-100蛋白染色,观察神经浸润发生情况,分析神经浸润与临床病理及预后的关系.结果116例胃癌患者有41例（35.3％,41/116）发生神经浸润,神经浸润的发生与浸润深度、病理类型、淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与性别、肿瘤大小、Borrmann分型、TNM分期无关（P＞0.05）.105例患者完成随访,中位随访时间49个月,发生神经浸润患者中位生存期及5年生存率均明显少于未发生神经浸润患者[23.6个月比43.8个月、30.6％（11/36）比53.6％（37/69）],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素和多因素分析均提示神经浸润与患者预后相关（P＜0.05）.结论发生神经浸润胃癌患者肿瘤细胞具有较强的侵袭能力,可作为判定胃癌患者预后的一个独立的重要指标.

简介：目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法对2009年2月～2011年2月在我院行I正EP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析。对LEEP术手术操作时间，术中出血量，术后病理结果，患者术后宫颈塑形满意度（PostoperativeCervicalShapingSatisfaction，PCSS）进行评价。结果本组患者中宫颈良性病变组69例占70．4％，平均手术时（11．2±6．9）min，术中出血量（15．8±5．8）ml，PCSS86．9％，治愈率92．8％。宫颈恶性病变（CIN）29例。占29．6％，平均手术时间（10．6±5．3）min，术中出血量（14．2±4．9）ml，PCSS82．8％，治愈率90．0％。两组患者上述指标比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期C1N的有效方法。

简介：目的探讨子宫息肉的超声表现与病理及临床表现的关系。方法对经病理证实的98例子宫息肉患者的彩色多普勒超声结果与病理及临床资料进行回顾性分析。结果56例子宫内膜息肉患者经腹超声提示49例，检出率为87．5％，漏诊7例。42例宫颈息肉患者经腹超声9例提示占位，18例宫颈肥大，16例宫腔积液。两者的临床表现多为腰痛、月经紊乱及阴道不规则出血。结论经腹彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜息肉检出率较高，基于其无创、简便的特点，作为子宫息肉的基本检查值得临床推广。

简介：目的对腺垂体功能减退症的病因和临床表现进行复习总结。方法回顾性分析30例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果腺垂体功能减退症的病因目前仍以垂体瘤及其术后为主；Sheehan综合征发病率逐渐下降；老年患者应注意空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退症者；所有患者均予相应靶腺激素替代治疗，病情好转，无死亡病例。结论腺垂体功能减退症病因复杂，临床表现特异性差，临床诊疗中应提高警惕，以免漏诊、误诊。

简介：目的讨论嗜铬细胞瘤，副神经节瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析241例嗜铬细胞瘤／副神经节瘤患者的临床表现、生化及影像学检查资料、治疗方法和病理结果。结果241例患者中，嗜铬细胞瘤223例（92．5％，223／241），副神经节瘤18例（7．5％，18／241）。家族性嗜铬细胞瘤20例。有高血压症状193例，有头痛、心悸、多汗三联征130例，24h尿香草扁桃酸（VMA）升高170例。241例患者中病理回报恶性倾向30例，恶性8例，行后腹腔镜手术治疗175例。随访1～7年，术前有高血压症状者中24例血压较术前明显下降，但仍稍偏高，口服降压药物可维持在正常范围内；其余患者血压恢复正常；8例恶性嗜铬细胞瘤者中复发2例，死亡1例。结论嗜铬细胞瘤早期诊断、及时手术治疗是非常必要的。术前药物扩容准备可以降低术中并发症的风险，后腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤已成为当前主要的和首选的治疗方式。

简介：目的探讨临产孕妇凝血四项及全血细胞的变化及临床意义。方法采用SysmexCA-530自动血凝仪及XT-2000i全自动血细胞分析仪对617例临产孕妇和100例健康非妊娠妇女进行凝血四项及全血细胞检测。结果临产孕妇门、APl盯低于健康对照组（P〈0．05），FBG明显高于健康对照组（P〈0．01），TT与健康对照组接近（p〉0．05）；RBC、HGB及MCV低于健康对照组（P〈0．05），RDW高于健康对照组（P〈0．05）；WBC明显高于健康对照组，且以中性粒细胞为主（P〈0．01）；PLT与健康对照组接近（P〉0．05）。结论临产孕妇血液处于高凝状态并且常伴有小细胞低色素性贫血。临产孕妇进行凝血四项及血常规检测，对妊娠贫血、妊娠期高血压和血栓性疾病的诊断具有重要价值，通过及时有效的干预治疗，降低威胁孕妇和胎儿生命安全的风险。

简介：目的检测服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活性的改变，并探讨其相关的临床意义。方法收集服用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿34例作为癫痫组，另选择同期健康体检儿童30例作为对照组。采用流式细胞仪检测中性粒细胞活化率。乳胶增强免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL．6）水平。结果癫痫组治疗前中性粒细胞活化率与对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05），癫痫组治疗6、12个月中性粒细胞活化率均显著高于对照组[（12．36±4．72）％、（15．87±5．68）％比（5．32±1．41）％，P〈0．01]，且治疗12个月中性粒细胞活化率高于治疗6个月（P〈0．05）。癫痫组治疗前血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），癫痫组治疗6、12个月血清h-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于对照组[（3．64±1．22）、（6．96i2．64）mg／L比（1．46±0．27）mg／L，（74．72±22．58）、（96．67±30．25）ng／L比（31．72±12．16）ng／L，（32．59±8．45）、（46．74±12．16）ng／L比（15．36±4．45）ng／L，P〈0．01]，且治疗12个月血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平显著高于治疗6个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。癫痫患儿中性粒细胞活化率与血清hs-CRP、TNF—-α和IL-6水平均呈正相关（r=0．328、0．402、0．344，P〈0．05）。结论丙戊酸钠治疗的癫痫患儿体内中性粒细胞活化率出现了显著的升高，中性粒细胞的异常活化使机体处于高氧化应激状态。

简介：目的了解社区中老年男性人群中慢性前列腺炎（CP）、良性前列腺增生（BPH）的患病情况，并探讨CP与BPH的相关性。方法根据常规检查前列腺按摩液白细胞计数（EPS-WBC），了解CP患病情况，并将受试者按EPS-WBC分为0～4个／HP组、5—10个，HP组、≥11个／HP组，分析各组国际前列腺症状量表（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分、膀胱残余尿量（PVR）、血清前列腺特异抗原（PSA）水平、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（TPV）。结果cP患病率为23．39％（40／171），BPH患病率为67．25％（115／171）。TPV以EPS—WBC5～10个／HP组最大[（42．90±29．00）m1]，与EPS—WBC0—4个／HP组[（33．83±14．00）m1]、EPS—WBC≥11个／HP组[（30．60±11．71）m1]比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而EPS—WBC0～4个／HP组与EPS—WBC≥11个／HP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PSA水平、PVR、IPSS评分与QOL评分虽都以EPS-WBC5～10个／liP组最大，但各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EPS．WBC5～10个／HP组Q一最小，为（12．71±4．25）ml／s，EPS—WBC0—4个／HP组和EPS—WBC≥11个／HP组分别为（14．86±5．43）、（12．99±4．01）ml/s，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中老年男性中，CP的患病率较高，CP炎性反应在BPH的发生、发展过程中具有潜在的重要作用，二者之间的关系值得深入研究，在治疗BPH的同时，莺视控制CP．以取得更好的疗效。

简介：山东省中医院始建于1955年，是集医疗、教学、科研和预防、保健、康复于一体的三级甲等中医院。

简介：目的探讨超声清创联合智能负压创伤疗法在糖尿病足溃疡Wagner分级2～3级治疗中的有效性和安全性。方法将80例糖尿病足溃疡Wagner2～3级患者根据治疗方案分为超声清创联合智能负压创伤疗法组（负压组，53例）和常规治疗组（常规组，27例）。两组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。比较两组疗效及并发症。结果负压组愈合29例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为94．34％（50，53）；常规组愈合7例，显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为77．78％（21，27），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。负压组超声清创过程中发生疼痛9例，血红蛋白下降1例，无其他并发症发生。结论超声清创后再对创面给予智能负压创伤疗法在治疗糖尿病足溃疡Wagner2—3级中显示良好的有效性和安全性。

简介：目的比较纤维喉镜联合鼻内镜与单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法将124例上颌窦囊肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者采用纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术,对照组患者采用单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术.比较两组患者疗效及手术并发症.结果观察组总有效率明显高于对照组[96.77％（60/62）比80.65％（50/62）],总手术并发症发生率明显低于对照组[9.68％（6/62）比61.29％（38/62）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿具有操作简便、创伤小,可弥补单纯鼻内镜手术治疗的不足,其疗效和术后并发症均优于单纯鼻内镜手术.

简介：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者单核细胞趋化蛋白（MCP）．1与组织因子（TF）水平及临床意义。方法老年AECOPD患者49例（AEc0PD组）和同龄健康志愿者30例（对照组），AECOPD组依据血清降钙素原（PCT）水平分为PCT增高组（PCT≥0．5μg.L，19例）和PCT正常组（PCT〈0．5μg／L，30例）。采用酶联免疫吸附法检测血浆TT和血清MCP-1。结果AECOPD组血浆TF、血清MCP-1水平分别为（203．6±92．9）、（152．8±99．9）ng／L，显著高于对照组的（136．9±24.3）、（87．5±41．5）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；且血浆TF与血清MCP-1呈正相关（r=0．673，P=0．029）。PCT增高组血浆TF及血清McP．1水平分别为（215．3±71．2）、（181．1±61．6）ng／L，显著高于PCT正常组的（192．4±79．7）、（137．3±74．4）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年AECOPD患者存在激活的高凝状态，PCT增高者更严重。老年AECOPD患者血浆TF与血清MCP-1水平有一定的相关性。监测血浆TF与血清MCP-1水平对老年AECOPD患者血液高凝状态及心、肺、脑等血栓性疾病的防治有重要意义。