简介：为加快推进医保付费方式改革试点工作，新疆生产建设兵团第八师（市）决定，对定点医疗机构推行以总额控制为主的差别支付政策提高基金使用效率，调动医生积极性，提高控费意识．促进医保、定点医疗机构共同发展。

简介：据《中国劳动保障报》报道近期，甘肃省兰州市决定，对城镇职工医疗保险实施付费总额控制办法。据有关负责人介绍，今年，兰州市制定了定点医疗机构医疗保险执业医师资格管理考核办法，建立了定点医疗机构医疗保险执业医师信用评价考核体系，把监督使用医保基金情况由定点医院延伸到医保执业医师。同时，他们推进医保付费方式改革，启动职工医疗保险付费总额控制工作，排查职工医保大额医疗保险基金结余和来结算基金情况，破解了大额医保欠费问题。他们还建立职工医保普通门诊统筹制度和分级诊疗制度，推进医保社区卫生机构首诊负责制和转诊审批责任制。

简介：摘要总额控制是我国医保支付制度改革的重点，文章简述了总额控制的目的及概念，并就总额控制支付方式的弊端提出了思考。

简介：作为国家医改的重要内容之一，医保总额预付制的施行有效实现了医保基金的收支平衡，但是，立足于精细化管理，仍有必要思考施行后医院管理面临的新挑战，这不仅影响到医保预付总额、治疗费用和治疗效果的综合效用，同时也影响到医院医疗资源利用效率的提高。

简介：摘要总额预付制度的推广实施，使得医院在节约成本意识大大增强，低值易耗品的管理逐渐的得到重视。目前对于低值易耗品的管理还存在很多问题，本文将阐述低值易耗品的管理现状并针对此现状给出合理的建议。

简介：目的通过了解不同地区医院医保费用管理情况,为提高肿瘤专科医院医保管理水平和科学决策提供依据。方法依据调研表对省级肿瘤专科医院医保费用进行调研,数据录入Excel2003后进行汇总分析。结果各地区因医保政策不同,对总额及病种费用均有较大程度的影响,导致患者得到医疗服务保障水平各省市间也有较大差异。结论肿瘤专科医院应在自费比例统计与管理、医保指标的合理使用、执行医保政策及与医保管理部门的沟通和互动方面加强管理,进而不断提升管理水平。

简介：在明确解决特定就医经济风险所需筹资额的基础上，考虑管理费用、风险储备金、补偿范围、补偿比、需求释放、医疗费用增长等因素，形成测算新农合筹资总额（总保险费）的思路和步骤，建立起“就医概率一就医费用一就医经济风险一解决特定风险筹资一需求增长一报销范围一补偿比”的动态关系；据此可形成保障水平、范围各异的多种筹资方案，并通过样本地区实际数据加以验证，确保了技术的可操作性。上述思路和方法为补偿方案的多种选择提供了理论依据，使新农合管理者在测算筹资中做到有理有据。

简介：为论证＂总额预算＋按服务单元付费＂组合支付方式改革对消除百姓看病贵问题的效果,文章利用全国财务年报和中国卫生统计年鉴进行定量模拟测算并结合意向论证,结果表明：（1）组合支付方式以＂～口价＂的形式消除了半数（50.4%）原有看病贵;（2）80%的人分担了20%人群的高额费用风险,消除了看病贵感觉的基础;（3）在单元付费标准基础上,结合城镇职工医疗保险的平均60-70%的报销比例,百姓去市级医院就诊一次自费仅花53.5元,医疗费用负担大幅减轻,看病应该不贵;（4）如果再加上政府对医疗机构的适宜投入,即使以1：2的比例匡算,如果政府保障人员经费,百姓的次费负担可以下降10.4～20.9元,门急诊次均费用仅为32.6～43.1元;如保障基本建设和专业设备等经费后,次费再下降15.6～31.4元,仅为22.1～37.9元;而如果政府全包两项投入,看病直至免费!如此,百姓没理由再感到看病贵。

简介：为明确＂总额预算＋按服务单元付费＂组合支付方式对实现医改突破的作用,研究依据支付方式的基本原理推导,并利用医疗卫生服务管理者、组织者、提供者和需方四方意向调查数据,分析论证了该组合支付方式下的6大预期效果：（1）消除看病贵感觉,百姓得到实惠;（2）完善医疗机构补偿机制;（3）消除药品产、销、购、用四方问题;（4）确保医疗费用与社会经济发展同步;（5）为医保收支平衡提供稳定的环境;（6）政府便于监管,易于操作。可以在短期内实现温总理提出的＂让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握＂。虽然该组合支付方式也可能带来新问题,但是相对成效,这些问题微不足道并且可通过配套措施得以解决。