简介:摘要需氧菌性阴道炎(AV)是以阴道内乳杆菌减少或缺失、需氧菌增多为主要特点的常见阴道感染性疾病。AV患者阴道病原体复杂,包括革兰阳性和革兰阴性需氧菌,临床表现主要为黄色阴道分泌物、分泌物异味、阴道黏膜红肿等,并常合并其他阴道炎症。AV采用湿片镜检评分≥3分结合临床表现进行诊断。AV的治疗根据患者的临床特点及镜检结果进行分类管理,包括抗菌药物治疗、针对阴道黏膜炎症反应的治疗及恢复阴道微生态。针对需氧菌感染,根据镜检背景菌群为革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌,个体化选择对应的抗菌药物。AV患者的性伴无需常规筛查及治疗。本共识也对妊娠合并AV的管理进行了阐述。
简介:摘要癫痫是由多种病因导致的、临床表现复杂的慢性脑功能障碍疾病,多数需要长时间甚至终身治疗,因而需要全面考虑所患癫痫类型特点、患儿自身特征(尤其是发育期特点)及其社会经济等多方面因素,寻找每例患儿最适合的最优方案,尽可能提高疗效及安全性。难治性癫痫尤其需要这种顶层设计的个性化综合诊治方案,以早期发现、早期综合干预,尽早控制癫痫频繁发作及大量痫样放电,尽可能减少或者阻止其对儿童脑发育的不良影响。
简介:摘要目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿需手术治疗的危险因素。方法选择2016年1月至 2020年7月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊断为Bell分期Ⅱ期及以上的NEC患儿进行回顾性分析,按照是否需要手术治疗分为手术组和保守组。收集两组患儿的围产期情况、临床特点、发病时实验室指标,应用SPSS 26.0统计软件分析两组差异有统计学意义的指标,并进一步纳入多因素 Logistic回归分析。结果共纳入NEC患儿177例,其中手术组62例(35.0%),保守组115例(65.0%)。多因素Logistic回归分析显示,男婴(OR=3.178,95%CI 1.457~6.929,P=0.004)、合并休克(OR=3.434,95%CI 1.112~10.607,P=0.032)、发病前有创呼吸支持时间>7 d(OR=3.663,95%CI 1.098~12.223,P=0.035)及发病时淋巴细胞绝对值小于2.0×109/L(OR=4.121,95%CI 1.801~9.430,P=0.001)是NEC患儿需手术治疗的独立危险因素。结论男婴、合并休克、发病前使用有创呼吸机时间>7 d及发病时淋巴细胞减少是Bell Ⅱ期及以上NEC患儿需手术治疗的独立危险因素。
简介:摘要目的动物实验表明氨基糖苷类药物具有剂量依赖性舒张动脉导管的作用。研究假设氨基糖苷类抗生素治疗可能与需手术关闭早产儿动脉导管未闭(PDA)的比例较高有关。方法分析62个德国新生儿重症监护病房(NICU)中收治的早产儿(出生体重<1 000 g或胎龄<29周)。患儿按氨基糖苷类作为一线抗生素使用情况分组。结果NICUs中使用氨基糖苷类药物(n=9 965)和其他抗生素(n=1 948)患儿的基线数据无差异。手术关闭PDA在氨基糖苷类药物治疗的患儿中占5.9%,在庆大霉素、妥布霉素及其他抗生素治疗的患儿中分别占6.2%、5.0%及4.1%(Fisher精确检验,分别为P<0.001,P<0.001,P=0.140)。吲哚美辛和布洛芬治疗在使用氨基糖苷类患儿中比例更高(Fisher精确检验,41% vs 33%,P<0.001)。需手术闭合PDA患儿的庆大霉素浓度高于平均值(Mann-Whitney U检验,中位数2.0 μg/ml,四分位数间距0.8 μg/ml vs 1.2 μg/ml,IQR 0.8~1.7,P<0.001)。结论将氨基糖苷类药物作为一线抗生素治疗的早产儿需手术关闭PDA的比例较高。
简介:摘要目的采用Meta分析方法评价吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗胎龄≤34周、需呼吸支持早产儿的临床效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库,检索时间自建库至2020年6月,搜集胎龄≤34周、需要呼吸支持早产儿iNO治疗的随机对照研究(randomized controlled study,RCT),采用Cochrane偏倚分析工具对纳入文献质量进行评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇RCT英文文献,共4 033例早产儿。Meta分析结果显示,iNO组住院期间病死率与对照组差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.89~1.11,P=0.930),校正胎龄36周时支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率低于对照组(RR=0.89,95%CI 0.82~0.97,P=0.006)。亚组分析结果显示,出生体重>1 000 g早产儿iNO组病死或BPD总发生率低于对照组(RR=0.72,95%CI 0.58~0.89,P=0.002);生后≤7 d开始给予iNO组BPD发生率低于对照组(RR=0.83,95%CI 0.70~0.98,P=0.030);iNO起始剂量5 ppm组或≥10 ppm组BPD发生率均低于对照组(RR=0.89,95%CI 0.81~0.98,P=0.020;RR=0.90,95%CI 0.81~0.99,P=0.030);iNO ≤7 d组和>7 d组BPD发生率低于对照组(RR=0.77,95%CI 0.60~0.99,P=0.040;RR=0.87,95%CI 0.77~0.97,P=0.010)。iNO组机械通气时间、颅内出血发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);iNO组氧合指数下降幅度大于对照组(WMD=-6.32,95%CI -12.16~-0.48,P=0.030)。结论胎龄≤34周需要呼吸支持早产儿进行iNO治疗可以改善氧合、降低BPD发生风险,生后7 d内开始治疗及出生体重>1 000 g者BPD发生风险明显降低,对病死率、机械通气时间、颅内出血发生率无明显影响。