简介:摘要目的比较艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎与非艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征及辅助检查,以提高临床医师诊疗水平。方法收集2018年1月至2021年7月在某三甲医院确诊的卡氏肺孢子菌肺炎17例,按照不同基础疾病将病例分为艾滋病组(7例)与非艾滋病组(10例),比较两组病例的人口学特征、临床表现、实验室检查、病原学以及胸部CT影像学资料,并对各指标进行对比分析。结果艾滋病组病例平均年龄为37.7岁,且均为男性,非艾滋病组病例平均年龄为46.9岁,男性占70.0%。卡氏肺孢子菌肺炎感染时出现咳嗽、胸闷、喘憋的临床表现在艾滋病组均有发生,但在非艾滋病感染组有7例发生;非艾滋病组中病例均有发热,艾滋病组4例发热。8例病例通过纤维支气管镜行肺泡灌洗液检查查到卡氏肺孢子菌,2例经宏基因二代测序确诊。结论艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的病例均具有典型的肺部影像学特征及重症肺炎的临床表现;非艾滋病感染卡氏肺孢子菌肺炎病例多数合并风湿免疫系统疾病或恶性肿瘤,临床表现与疾病的严重程度不相符,因此临床医生应关注这类患者并及时行纤维支气管镜检查确诊。
简介:摘要艾滋病在中国是一个重要的公共卫生问题。2005年中华医学会感染病学会艾滋病丙型肝炎学组制定了第一版《中国艾滋病诊疗指南》,并于2011年、2015年和2018年分别进行了更新。2021年版指南是在2018年版指南的基础上,根据我国临床实践和最新研究结果进行的更新,主要反映了机会性感染、抗反转录病毒治疗、暴露后预防(PEP)、暴露前预防(PrEP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染全程管理和预防母婴传播方面的最新研究进展。本版指南详细介绍了PrEP的适应证、用药方案、随访和监测以及预防措施。
简介:摘要艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),其主要特征为CD4阳性淋巴细胞数量显著减少,引起机体免疫功能不足,继而引发各种条件致病菌感染以及肿瘤等疾病,最终导致患者死亡。其中,艾滋病患者常伴发中枢神经系统感染,即艾滋病脑病,其典型的病理特征是血管周围有大量炎性细胞浸润,其发病机制可能是人类免疫缺陷病毒本身及其分泌的蛋白引起神经系统炎症反应并导致神经元继发性损伤,但艾滋病脑病确切的发病机制仍有待进一步深入探究。
简介:摘要随着基因治疗技术的不断发展,越来越多的新技术被逐步应用于疾病的实验室研究和临床治疗中。在艾滋病的治疗中,基因治疗技术相较于传统的抗病毒逆转录治疗有明显优势。近年来,短发夹RNA(short hairpin RNA, shRNA)技术、成簇规律间隔短回文重复序列(clustered regulatory interspaced short palindromic repeat, CRISPR)技术、类转录激活因子效应物核酸酶(transcription activator-like effector nucleases, TALEN)技术、锌指核酶(zinc finger nucleases, ZFN)技术等基因治疗技术在艾滋病治疗中的应用已经取得较多成果。本文综述了自基因治疗技术出现以来在艾滋病治疗领域的重大突破,以及近年来所取得的最新研究进展,旨在为该技术在艾滋病治疗中的更广泛应用提供参考。
简介:摘要由于存在严重的免疫缺陷,艾滋病患者合并结核病的风险显著高于普通人群。HIV与结核分枝杆菌合并感染会加速艾滋病与结核病的病情进展。艾滋病患者结核病表现常不典型,容易延误诊断。探讨艾滋病群体结核病的诊断治疗策略,加强临床诊疗中对结核病的识别,能够促进结核病的早诊断和早治疗,这对改善感染个体的预后和减少结核病疫情扩散均有积极意义。
简介:摘要2021年年底正式发布的《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》是基于我国临床实践和中国人群相关研究数据,并结合国际最新研究成果,在前四版的基础上更新修订而成。2021版指南建议抗病毒治疗(ART)启动之前进行HIV耐药检测;强调HIV载量检测在HIV感染诊断和ART启动及随访中的重要性;更新艾滋病机会感染诊断技术进展、ART时机与方案、以及机会感染预防;倡导早期快速启动ART的理念,突出了整合酶抑制剂及单片复合制剂在ART中的价值和优势,首次将多替拉韦+拉米夫定二联方案写入推荐的ART方案中,增加了我国自主研发的抗病毒药物作为ART备选方案选择;首次对暴露前预防(PrEP)的实施和随访进行规范;细化了HIV全程管理的五个环节和实施流程,体现了HIV关怀与其他慢病服务和管理的连接。此版指南的更新修订体现了我国在艾滋病临床和基础研究方面的进展。
简介:摘要内脏利什曼病合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者的临床表现不典型,易被误诊为其他机会性感染而导致漏诊,具有误诊率高、复发率高和病死率高的特点。现报道2例以贫血、肝脾淋巴结肿大和免疫功能重建不良为主要特征的HIV感染合并内脏利什曼病患者,均有传统内脏利什曼病疫区居留史,骨髓检查发现杜氏利什曼原虫。予葡萄糖酸锑钠治疗后,骨髓涂片未再找到杜氏利什曼原虫,但患者病情多次复发,最终均死亡。
简介:摘要目的探讨艾滋病相关淋巴瘤(ARL)患者的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2012年2月至2022年4月收治的11例ARL患者临床特征、治疗方案、疗效及预后,并复习相关文献。结果11例患者中,弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)9例,经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)2例;DLBCL一线治疗方案均以CHOP样方案为基础,cHL一线治疗方案为ABVD方案。9例DLBCL患者治疗后,4例达完全缓解,5例死亡;2例cHL患者治疗后,1例达完全缓解,1例死亡。结论DLBCL是ARL最常见类型;抗反转录病毒治疗时代,患者生存期有所延长,但整体生存状况仍较差;R-CHOP样方案仍为基础治疗方案,需继续探索整体管理模式。
简介:摘要目的研究阿米巴肠炎合并艾滋病患者的临床特征。方法纳入2011年4月至2019年10月首都医科大学附属北京地坛医院确诊为阿米巴肠炎的患者,根据是否合并艾滋病分为阿米巴肠炎组和阿米巴肠炎合并艾滋病组,回顾性分析其实验室指标、病理检查和结肠镜下表现等临床资料,总结阿米巴肠炎合并艾滋病患者的临床特征。统计学分析采用Pearson χ2检验、连续校正χ2检验、Fisher确切概率法、两独立样本t检验或曼-惠特尼U检验。结果共纳入53例阿米巴肠炎患者,其中阿米巴肠炎组31例,阿米巴肠炎合并艾滋病组22例。阿米巴肠炎合并艾滋病组患者粪便中阿米巴滋养体的检出率低于阿米巴肠炎组[68.2%(15/22)比96.8%(30/31)],差异有统计学意义(χ2=6.13,P=0.013);15例阿米巴肠炎合并艾滋病组患者经结肠镜活组织病理检查发现7例阿米巴滋养体,16例阿米巴肠炎组患者中则发现1例阿米巴滋养体,两组比例差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.015)。阿米巴肠炎合并艾滋病组患者红细胞计数[(3.48±0.80)×1012/L比(4.11±0.81)×1012/L]、血红蛋白[(102.40±25.74) g/L比(121.52±22.73) g/L]、白蛋白[(29.07±5.94) g/L比(35.48±6.92) g/L]、CD4+T淋巴细胞计数[76.00(26.25,228.50)/μL比514.50(444.00,752.25)/μL]均低于阿米巴肠炎组,差异均有统计学意义(t=2.80、2.86、3.52,Z=-5.27,均P<0.050),丙氨酸转氨酶则高于阿米巴肠炎组[21.00(12.85,41.33) U/L比13.40(9.40,22.40) U/L],差异有统计学意义(Z=-2.32,P=0.020);结肠镜检查显示,15例阿米巴肠炎合并艾滋病组患者中发现11例肠道黏膜溃疡,16例阿米巴肠炎组则发现5例肠道黏膜溃疡,两组比例差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.032)。结论阿米巴肠炎合并艾滋病患者红细胞计数、血红蛋白、白蛋白和CD4+T淋巴细胞计数均较低,丙氨酸转氨酶较高,结肠镜下肠道黏膜溃疡较多见,结肠镜检查结合活组织检查在阿米巴肠炎合并艾滋病患者的诊断中具有重要作用。