简介：摘要随着现代社会的不断发展，人们的生活不断向商业化和城市化变化，高层建筑是其中最为显著的表现。高层建筑结构形式多种多样，其中框架结构因其自重轻、节省材料、空间分隔灵活等特点被广泛应用。为保证建筑结构的稳定性和耐久性对其进行受力分析十分必要，通过将框架结构简化为梁柱结构进行简单的力学和形变分析，找出结构最易发生破坏部位，并提出相应的补强措施，为建筑结构的稳定和安全施工提供借鉴。

简介：摘要城市高层建筑混凝土的框架结构是当代建筑体系中最常见的结构之一，整个建筑结构的核心和关键部位就是框架结构中的梁柱节点。本文着重探讨高层建筑框架结构节点施工技术。

简介：近些年来，我国高层建筑得到了不断地发展，而且建筑施工的设计也在积极更新，人们对高层建筑的结构设计的要求越来越高。而对于框架结构体系来说，在高层建筑设计中的运用比较广泛，而且凭借自身的优势特征能够被人们所认可。本研究就高层建筑钢筋混凝土框架结构设计要点施工技术具体应用探究，然后就当前钢筋混凝土框架结构施工的问题以及施工质量控制进行阐述，希冀能借此理论研究对框架结构施工有所裨益。

简介：摘要海盐县秦山核电一期行政区水塔为六角形钢筋混凝土框架结构，周边民房密集，环境复杂。通过优化爆破参数，实现了该水塔的定向倒塌；通过釆用爆破防护控制措施，较好地控制了爆破飞石、振动、粉尘和噪声危害。

简介：摘要海盐县秦山核电一期行政区水塔为六角形钢筋混凝土框架结构，周边民房密集，环境复杂。通过优化爆破参数，实现了该水塔的定向倒塌；通过釆用爆破防护控制措施，较好地控制了爆破飞石、振动、粉尘和噪声危害。

简介：摘要作为在高层建筑中极为关键的组成构造，框架剪力墙构造于建筑工程行业获得到极为广泛的运用，但是要想实施这个构造的建设，就需实施框架剪力墙构造建筑施工工艺的运用。所以，在这类认识的基础之上，该文章在对框架剪力墙构造进行解析的基础上，又对于混凝土的工程施工工艺、钢筋工程的施工工艺以及模板工程的施工工艺还有这几类框架剪力墙构造施工工艺实施相应的剖析。除此之外，该文章还对于框架剪力墙构造的建筑施工工艺需要所注意状况实施了相应的讨论，进而为相关行业的工作人员提供一定的参考。

简介：

简介：摘要目的探讨结构性反馈框架应用于标准化病人（standardized patient，SP）课后问诊教学的效果。方法将天津医科大学2016级临床医学专业学生共338人分为实验组与对照组，两组均采用常规教学，实验组采用常规教学结合SP应用结构性框架进行反馈。比较应用结构性反馈框架教学前后实验组学生的问诊考核成绩及对SP问诊的满意度调查。采用SPSS 21.0统计软件进行t检验、Wilcoxon符号秩检验以及卡方检验。结果实验组经结构性反馈框架教学后问诊考核总分[85.750（80.875，89.000），P<0.001]、现病史[38.000（33.000，42.000），P=0.022]、既往史[4.000（4.000，5.000），P=0.008]、个人史[2.000（1.000，4.000），P<0.001]等方面的成绩均提高显著，且病史搜集能力也得到明显提升[9.000（9.000，10.000），P=0.002]。实验组学生普遍希望在今后的课程中参与课后SP指导练习，并认为SP教学法对提高临床思维帮助很大（P=0.000）。结论将结构性反馈框架应用于课后SP问诊教学中效果明显，值得在问诊教学中推广。

简介：摘要电力营销服务网络系统的构建，将电力经营各项活动全部集中在统一的系统空间进行运行管理。而电力营销服务网络系统需运用技术手段，将电力企业营销数据、资源以及相关信息进行集中收集整理。系统中包含各项经营管理结构，并利用网络空间实现资源信息共享，进一步推动了电力营销服务水平的提升，也成为新时期电力企业营销发展的主要方向。本文就关于电力营销服务网络化技术的相关内容进行探究。

简介：无线传感器网络是微机电技术、无线通信技术和数字信息处理技术交叉发展的一个研究领域，具有非常广阔的应用前景，本文介绍了无线传感器网络的定义、组成和特点，并对关键技术进行了分析。

简介：摘要网格化管理以其敏捷、精准和高效的特点在提升社会服务管理效能方面发挥了重要作用，将其用于医政管理有助于制定科学完善的全流程质量管理体系，提高医疗质量管理效率，保障患者安全。作者介绍了上海市某三级综合医院探索建立医院感染防控网格化管理模式的实践。该院自2016年初全面实行网格化管理模式，构建了"院-科-组"三级医院感染防控管理组织架构、科学布置防控管理网格点、施行专人岗位责任制、制定绩效考核体系并实施激励措施。通过描述性分析和χ2检验分析网格化管理实施前后的医院感染相关数据，结果显示：实施后的医院感染人数、手术部位感染人数、Ⅰ类手术切口感染人数、感染呼吸机相关肺炎人数均低于实施前且实施后呈现逐年下降的趋势；而实施后的治疗性抗菌药物使用前送检人数、发热病人血培养送检人数、手卫生依从时机均高于实施前且实施后呈现逐年上升趋势(P<0.05)。网格化管理模式能够显著降低医院感染风险，提升医院感染管理质量，适用于在医疗机构内运用和推广。

简介：摘要框架剪力墙结构由于其自身的技术优势，能够有效增强建筑物的安全性与稳定性。在实际应用中，框架剪力墙必须严格按照操作规程进行施工，这样既能有效保障施工周期的完成，还能高效的利用资源、减少资金的投入，使项目施工方得到较好的社会效益与经济效益。本文基于此，针对框剪结构主体工程的模板工程、钢筋工程与混凝土工程施工技术进行了深入分析。

简介：摘要目的探讨眼前节网格状缝线对眼内硅油的限制和角膜内皮保护作用。方法回顾性病例系列研究。收集2017年3月至2021年11月在首都医科大学附属北京同仁医院诊治的6例（6只眼）严重眼外伤患者的临床资料，6例患者均因晶状体虹膜隔损伤合并玻璃体视网膜损伤行玻璃体视网膜手术及眼前节网格状缝线和硅油填充。总结随访期间使用裂隙灯显微镜、超声生物显微镜和角膜内皮镜观察的硅油位置和角膜内皮情况。结果6例眼外伤患者均为男性，平均年龄为47岁（最大年龄73岁，最小年龄26岁），2例外伤眼为左眼，4例为右眼。5例为眼球破裂伤，1例为眼球钝挫伤。随访时间5~51个月，平均数为18.5个月。6例行眼前节网格状缝线和硅油填充后硅油均限制于缝线后，始终没有接触角膜内皮。4例至末次随访角膜保持健康透明，2例严重眼外伤患者分别在随访11、16个月时出现角膜带状变性（均非硅油接触角膜内皮所致），其中1例角膜带状变性患者随访51个月时出现角膜内皮失代偿。6例患者均无视物遮挡或炫光等不适主诉。所有患者术后体位相对自由，无需保持俯卧位。1例出现硅油乳化并在硅油乳化后阶段性眼压升高。结论眼前节网格状缝线可有效防止眼内硅油移位至前房，有效防止硅油接触角膜内皮。

简介：摘要目的比较网格优化椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与传统PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月北部战区总医院脊柱外科收治196例腰椎单节段行PVP治疗患者的临床资料，根据手术方法不同分为网格优化组（102例）和传统PVP组（94例）。网格优化组：男38例、女64例，年龄（67.3±8.5）岁，病程（2.3±1.2）d，L1椎体59例、L2椎体31例、L3椎体8例、L4椎体3例、L5椎体1例。传统PVP组：男26例、女68例，年龄（71.5±5.6）岁，病程（2.1±1.1）d，L1椎体52例、L2椎体33例、L3椎体7例、L4椎体2例。术前按两组不同方法选择最佳穿刺点及穿刺角度，完成穿刺后置入导丝及工作通道，推入骨水泥，术毕。主要观察指标为手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前缘和伤椎中缘高度。结果两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义（P >0.05），证明两组患者的基线资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未出现脊髓神经损伤、切口感染、肺栓塞、死亡等严重并发症。网格优化组患者手术时间（34.8±6.5）min、透视次数（29.5±5.5）次、骨水泥注入量（5.3±2.1）ml、骨水泥渗透率3.9%（4/98）均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。网格优化组术后第3天、3个月及末次随访时VAS评分分别为（1.1±0.6）分、（1.0±0.3）分和（0.9±0.2）分，均优于传统PVP组（P< 0.05）。两组患者术后第3天伤椎前缘及中缘高度的差异均无统计学意义（P>0.05），但网格优化组术后3个月伤椎前缘和中缘高度分别为（1.8±0.4）mm、（1.8±0.3）mm，末次随访时分别为（1.7±0.3）mm、（1.7±0.3）mm，均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论相比传统PVP手术，术前应用网格定位器进行网格优化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、有效。

简介：摘要目的了解河南省表格式护理文书书写用时现状并分析其影响因素，旨在减轻护士护理文书书写负担，提高书写效率。方法本研究为横断面研究，采用方便抽样法，于2017年6—9月对河南省18家医院的护士进行问卷调查。利用自行设计的一般资料调查表和表格式护理文书书写调查问卷进行调查，采用单因素分析和Logistic回归分析护理文书书写用时影响因素。共发放问卷3 586份，回收有效问卷3 387份，有效回收率为94.5%。结果3 387名护士中，37.8%（1 280/3 387）的护士每天书写护理文书的时间在1～2 h，>2 h的占25.9%（877/3 387）。书写一份入院护理文书用时6～10 min的最多，占28.3%（960/3 387）。单因素分析显示，护士的年龄、护龄、职称和入院护理文书书写时间以及医院级别、医院性质、科室、开放床位数、护士分管床位数、科室每天新入患者影响护理文书书写时间（χ2值分别为27.837、40.289、49.562、442.159、9.378、23.742、165.649、48.927、328.491、55.941；P<0.05）。Logistic回归分析显示科室、护士分管床位数和入院护理文书书写时间是影响护理文书书写用时的主要因素（P<0.05）。结论河南省表格式护理文书书写用时较长，护理文书书写内容较多是造成护士耗时较长的主要原因。为了有效降低护士间接护理时间，增加患者的直接护理时间，建议在符合国家要求的基础上适当简化入院护理文书书写内容，将入院护理文书中有些条目分解到后续护理文书中。

简介：摘要交通是一个城市的正常运作的核心，也是一个城市的基础，交通是否便捷直接影响到城市发展水平，因此，交通往往被称为城市的“血脉”。但是，拥堵的交通环境并不仅仅能靠多修路，多建桥来解决。最重要的是要让出行更加“智能”，提高交通效率，增加人们出行的便捷程度，这就体现出智慧交通的重要性。智慧交通是“互联网+交通”的产物，它可以缓解城市资源、减轻环境压力、提升生活质量、改善城市环境，从根本上解决交通的问题，完成交通产业的决定性发展。交通是城市的灵魂，同时也是基础设施的重中之重，更是城市运作的生命线，也是城市与城市之间人员流动和物流交换的重要载体，在交通运输中起着重要作用，城市建设，交通先行，所以很有必要对智慧交通进行研究和探讨。

简介：摘要我国外科临床研究领域已有不少突破，但总体质量相对不高，主要体现在方法学的规范性、合理性和严谨性欠缺。因手术技术和设备应用的固有特点，在外科领域开展高质量临床研究须建立一套相适应的方法学体系。IDEAL协作网针对外科技术和设备创新提出了一套系统的方法学框架，即"IDEAL框架"。其主体分为5个序贯阶段：设计（idea）、开发（development）、探索（exploration）、评价（assessment）和长期随访（long-term follow up）。不同阶段所面临的困难、需解决的问题和采用的研究设计各有不同，须逐步推进。IDEAL框架虽然并非最完美，但仍是当前外科临床研究的最佳设计构架。在规范开展外科临床研究过程中，我们应积极思考如何改进和提高外科临床研究的方法学。

简介：摘要目的基于信息化平台网格化管理构建居家护理服务新模式，以期有效解决居家康复群体医疗护理需求。方法2018年11月浙江省台州市成立居家护理服务中心和居家康复护理技能培训中心，建立网格化居家护理服务模式，落实优质护理资源下沉，让社区护士成为居家护理主力军；2019年11月建立居家护理服务信息平台，打造线上、线下一体化居家护理分级管理体系，通过信息共享，分级派单，保障居家护理服务高质、便利、安全。记录2020年1—5月网格化居家护理服务开展情况和患者满意度，评价实施效果。采用χ2检验进行统计分析。结果台州市共28所二级以上医院、123个基层医疗机构、1 171名社区护士入驻居家护理信息平台。2020年1—5月护理人员共提供居家护理5 274例次，其中上门护理4 472例次，线上护理802例次；上门护理患者满意度为98.73%（4 415/4 472），线上护理患者满意度为98.25%（788/802），两种服务类型满意度比较差异无统计学意义（χ2=1.136，P=0.286）。无投诉、不良事件及护士安全问题发生。结论基于信息化平台的网格化居家护理服务模式可以充分发挥社区护士作用，拓宽居家护理服务范围，合理进行医疗资源配置，为居家康复群体解决医疗护理问题，有效推进分级诊疗。

简介：摘要目的对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

简介：摘要目的探讨网格步态双重任务训练对卒中后轻度认知障碍患者的干预效果。方法选取2019年3月至2020年4月该院收治的脑卒中后轻度认知障碍患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予网格步态双重任务训练干预，比较两组患者干预前后的认知功能、平衡功能及步行能力。结果实施网格步态双重任务训练干预，观察组患者的认知功能评分显著高于对照组，平衡功能评分显著高于对照组，步频、步幅、步数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论网格步态双重任务训练干预可显著改善脑卒中后轻度认知障碍患者的认知功能及平衡功能，提升患者的步行能力，值得推广和应用。