简介：摘要目的观察重症监护室(ICU)氧疗患者高氧血症发生情况，并分析诱发ICU氧疗患者高氧血症的影响因素。方法抽取2020年1月至2021年12月郑州市第二人民医院ICU收治的343例氧疗患者。统计ICU氧疗患者高氧血症发生情况，将发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入发生组，未发生高氧血症的ICU氧疗患者纳入未发生组，并设计一般人口学资料调查表，分析ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。结果343例ICU氧疗患者中发生高氧血症127例，发生率为37.03%。发生组年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、氧疗方式、高碳酸血症呼吸衰竭与未发生组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；经多项Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭是ICU氧疗患者高氧血症发生的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论ICU氧疗患者发生高氧血症的风险较高，其中年龄≥60岁、APACHE-Ⅱ评分低、面罩吸氧、合并高碳酸血症呼吸衰竭可能是ICU氧疗患者高氧血症发生的影响因素。

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简介：摘要《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期刊发一篇“成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》，作者对目前临床上高流量湿化氧疗的应用有些不同意见，特撰写此文呼吁同道更加规范化应用。

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简介：摘要一位读者对于《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期发表的一篇《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》有所质疑，作为该共识撰写的主要发起者和通信作者，应编辑部邀请，作者结合信中提出的问题给出答复意见。

简介：摘要经鼻高流量氧疗（high flow nasal oxygen therapy, HFNO）作为一种新型的氧气输送方法，由于其特殊的作用机制和生理效应而受到临床医师的关注。文章回顾关于HFNO的近期研究，综述HFNO在呼吸功能不全患者、围麻醉期患者及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的应用。分析与无创通气、鼻导管氧疗、面罩通气相比，HFNO对患者呼吸功能、气管插管率、窒息氧合、SpO2的影响，为HFNO的临床应用提供理论依据。

简介：摘要目的高流量鼻导管（HFNC）氧疗是治疗成年人呼吸窘迫的一种新方法，本研究旨在探讨HFNC氧疗对呼吸窘迫患者无效的早期预测因素。方法选择2017年1月至2019年3月上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科、急危重症医学科162例呼吸窘迫患者进行HFNC氧疗，在医疗电子病历中提取患者年龄、性别、体质量、病史、诊断、生命体征、血氧饱和度/吸入氧气浓度（SpO2/FiO2，SF）比值、改良呼吸窘迫评分（mRDAI）、HFNC氧疗持续时间、更换高级氧疗支持时间、不良反应等数据。结果共纳入有效样本154例，中位年龄55（IQR47~72）岁，其中急性细支气管炎患者59例占38.3%，细菌性肺炎患者64例占41.6%，非典型或病毒性肺炎患者31例占20.1%；HFNC氧疗有效组患者129例占83.8%，无效组患者25例占16.2%。HFNC氧疗无效组患者在入院时SF比值较低，pH值较低，呼吸末二氧化碳（PCO2）较高（P值为0.008、0.012、0.001）；HFNC氧疗有效组患者第1小时呼吸频率、mRDAI评分和SF比值的改善明显（t值为1.732、9.783、37.591，P<0.05或0.01）；HFNC氧疗开始后第1小时SF比值低于195（AUC 0.842，95%CI 0.743~0.942，P<0.01）是氧疗无效的临界值。结论当呼吸窘迫患者运用HFNC氧疗支持时，患者的初始指端SpO2较低、血气PCO2较高和SF比值小于195是HFNC氧疗失败的早期预测因素。

简介：摘要目的自制一种新型简易呼吸器，观察呼吸器对重型和危重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的氧疗效果。方法基于新冠肺炎具有传染性的特殊性和院感的要求，南昌大学第二附属医院麻醉科的医护人员设计出一种新型简易呼吸器，并于2020年2月15日至3月15日援鄂期间用于华中科技大学同济医学院附属肿瘤中心收治的22例需要氧疗的重型和危重型新冠肺炎患者。新型简易呼吸器包含2项国家实用新型专利（一种呼吸器：ZL 2015 2 0410623.6，一种流体开关及吸氧装置：ZL 2017 2 0873509.6），主要由麻醉面罩、过滤器（人工鼻暂替）、L型连接管、软性呼吸囊、连接管和弹性固定带组成。使用时，用弹性固定带将麻醉面罩固定于患者口鼻处，将连接管插入氧表接口，调整氧流量为6～10 L/min，待软性呼吸囊充满后立即打开L型连接管上的排气口，排放体内二氧化碳和多余的氧气；调低氧流量至2～3 L/min，通过软性呼吸囊起伏观察患者的呼吸频率（RR），并随时调整氧流量。观察患者应用新型简易呼吸器前后脉搏血氧饱和度（SpO2）、RR和心率（HR）的变化，并收集部分患者的血气分析结果。结果22例重型和危重型新冠肺炎患者应用新型简易呼吸器10 min后SpO2即较应用前明显升高（0.994±0.007比0.952±0.017，P<0.01），RR即较应用前明显降低（次/min：27.59±3.63比29.64±3.81，P<0.01）；应用1 d后，各指标进一步改善。接受血气分析的13例患者经血气分析均提示无二氧化碳蓄积现象。结论新型简易呼吸器可显著改善重型和危重型新冠肺炎患者的氧疗效果，同时可通过过滤器过滤2019新型冠状病毒（2019-nCoV），减少气溶胶的形成，保护医务人员和患者的安全。

简介：摘要目的探讨COPD患者应用经鼻高流量湿化氧疗的效果。方法以便利抽样法挑选于2018年7月至2019年12月入住山东中医药大学附属医院的COPD患者196例。以随机方式将其分成对照组和试验组，各98例。对照组运用普通湿化瓶吸氧，试验组运用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧。对两个小组干预前和干预后的呼吸功能指标状况、痰液黏稠度状况、CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)进行比较。结果干预前，两组患者的呼吸功能指标即心率、SpO2、PaCO2、PaO2、呼吸频率、CPIS评分状况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前，两组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后24 h、72 h，两组患者痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将经鼻高流量湿化氧疗应用于COPD患者，不但能够使其呼吸功能有所改善，还能提升气道湿化效果。

简介：摘要目的采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)对目前国内外氧疗指南质量进行评价分析。方法按照纳入和排除标准筛选检索万方、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、Elsevier等中英文数据库2003～2019年氧疗指南。统计纳入指南的发布国家、颁布机构、出版年份和证据评价依据等相关信息。采用AGREEⅡ系统对纳入指南的质量进行评价。各指南评分比较采用多配对样本的非参数Friedman检验。结果共纳入指南8篇，其中国外指南7篇，国内指南1篇。4位评分者对8篇指南的AGREEⅡ评价结果组内相关系数均>0.80(P值均<0.000 1)，组内一致性良好。评价结果显示，领域1"范围和目的"[(80.38±6.45)%]和领域4"明晰性"[(85.07±8.87)%]得分较高，且8篇指南得分均高于60%；领域2"参与人员"平均得分[(76.91±13.46)%]，领域5"实用性"[(69.01±22.29)%]；领域3"严谨性"[(57.88±25.40)%]和领域6"独立性"[(60.16±37.62)%]得分较低。结论纳入的国内外氧疗指南总体质量较高，但在"参与人员"、"严谨性"及"独立性"等领域仍存在不足。其推荐级别为A级5篇，B级2篇，C级1篇。我国氧疗指南在诸多方面距离国外高质量指南仍有一定差距。AGREEⅡ工具在国内氧疗指南的开发、制订过程中有相当大的空间，有助于促进我国氧疗的规范应用。

简介：摘要目的探讨家庭氧疗对矽肺患者肺功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2017年1月至12月苏州高新区人民医院呼吸内科收治的137例矽肺患者的临床资料，所有患者均随访2年(无失访患者)，其中24例患者进行常规治疗并未行规律氧疗为对照组，103例患者在常规治疗的基础上进行了长期规律家庭氧疗为观察组。比较2组患者治疗前和随访治疗后3、6、12、18、24个月肺功能、血气分析指标，并观察治疗前和治疗后第24个月的BODE指数。结果观察组氧疗第24个月用力肺活量、动脉血氧分压改善情况均优于对照组第24个月(t＝2.073、12.235，P值均<0.05)；观察组氧疗第24个月6分钟步行距离、呼吸困难分级、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、BODE指数均优于对照组第24个月(t＝2.268、3.554、6.699、2.041，P值均<0.05)；观察组氧疗第24个月日常生活、社会活动、抑郁以及焦虑4项评分均高于对照组第24个月(t＝12.528、3.629、5.757、7.085，P值均<0.05)。结论矽肺患者进行家庭氧疗可有效改善肺功能和动脉血氧分压，并改善生活质量。

简介：摘要目的总结高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据，为慢性伤口管理中高压氧的应用提供指导和参考。方法系统检索国内外数据库中高压氧疗在慢性伤口治疗中应用的相关证据，包括指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等，检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究员进行文献质量评价，对符合纳入标准的文献进行证据提取。结果最终纳入文献12篇，包括2篇指南、2篇专家共识、3篇随机对照试验和5篇系统评价；从高压氧疗作用机制、应用范围、评估内容及使用建议4个方面汇总了14条最佳证据。结论本研究归纳了高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据，医护人员应结合慢性伤口患者实际情况，有针对性地选择证据，为慢性伤口患者制订科学合理且个性化的治疗方案，提高护理质量。

简介：摘要肥胖患者由于其病理生理的特殊性，常合并困难气道、低氧血症、呼吸衰竭等呼吸系统问题。如何为肥胖患者提供安全、有效的呼吸支持，给临床麻醉带来了挑战。经鼻高流量氧疗（high flow nasal oxygen therapy, HFNO）作为一种新型的无创辅助通气技术，在临床应用中广受关注。文章介绍了HFNO技术及其生理效应，综述了近几年HFNO技术在肥胖患者围手术期的应用研究，讨论了HFNO技术应用的优缺点，为肥胖患者围手术期呼吸支持提供新技术。

简介：摘要糖尿病足溃疡难治愈，易复发，远期预后差。糖尿病足溃疡标准治疗效果有限，发展辅助治疗已成为新趋势。目前，局部氧疗辅助治疗糖尿病足溃疡有助于创面愈合，特别是慢性创面，但目前尚缺少高质量循证证据支持，并且临床医师对局部氧疗缺少了解。因此，笔者通过综述创面愈合与氧气的关系，局部氧疗原理、发展与演变、常见形式及优缺点，国内发展现状等，以期提高临床医师对局部氧疗的认识和重视，使糖尿病足溃疡患者从中获益。

简介：摘要先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）胎儿存在心血管解剖结构及血流动力学异常，出现宫内缺氧，影响生长发育。母体氧疗已应用于左心发育不良综合征、房间隔膨出瘤、主动脉缩窄等多种CHD的治疗中。母体氧疗可以扩张CHD胎儿肺血管，增加肺循环，影响存在异常的心血管系统结构与血流动力学，从而改善CHD胎儿预后，或预测新生儿风险。

简介：摘要目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型，为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机，提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料，包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时长及总住院时长等，对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者，根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组（HFNC组）及氧疗失败行无创正压机械通气组（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV组）。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后，结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818~1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI: 0.226~0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003~1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI: 1.368~4.506)是决定患者是否行机械通气的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建列线图，通过评估及验证模型显示，该模型的拟合优度R2为0.892，C-index为0.985；模型的校准曲线与理想曲线拟合较好，列线图与各独立影响因素的ROC曲线下面积分别为0.985、0.959、0.899、0.656和0.576，表明该模型比单独指标预测风险效能更高；决策曲线分析也显示出该列线图具有极高的临床获益性。结论影响经鼻高流量氧疗患者是否行机械通相关因素较多，本文通过单因素及多因素分析后将最具有价值的指标联合，建立了预测性能较好的评估患者风险的列线图，可进一步为临床医生提供简单有效的预测方法，提高患者的预后。

简介：摘要目的评估高流量氧疗（high-flow nasal cannula, HFNC）对中度急性呼吸衰竭患者治疗效果及插管率的影响。方法该研究为随机对照研究，纳入2019年3月至2020年9月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科的中度急性呼吸衰竭患者，排除重症哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重、血流动力学不稳定、意识障碍、存在无创通气（non-invasive ventilation, NIV）禁忌、需要紧急插管、拒绝插管、年龄<18岁及妊娠者。采用随机数字法分为HFNC组和NIV组，治疗过程中需要气管插管判定为治疗失败。记录患者治疗后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标、超声参数以及气管插管率。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，多因素Logistic回归分析治疗失败的危险因素。结果共91例患者纳入研究，HFNC组46例，NIV组45例，两组患者治疗后PaO2/FiO2较基线均有明显升高（P<0.05），NIV组1 h及24 h呼吸频率较HFNC组降低（P<0.05），两组其余各指标在各相同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组治疗失败率为52.2%，NIV组为48.9%，生存曲线显示两组间插管率及病死率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示0 h时治疗失败的独立危险因素是舒张末期右心室与左心室比值增加（OR=1.044，95%CI: 1.012~1.077），APACHEⅡ评分较高（OR=1.082，95%CI: 1.006~1.163），膈肌移动度升高（OR=0.341，95%CI:0.165~0.704）为治疗成功的保护因素；1 h时的治疗失败的独立危险因素是肺部超声评分（OR=1.353，95%CI: 1.034~1.772）及舒张末期右心室与左心室比值（OR=1.097，95%CI: 1.038~1.159）增加，PaO2/FiO2较高（OR=0.929，95%CI: 0.884~0.977）、ROX指数较高（OR=0.524，95%CI: 0.332~0.826）、膈肌移动度升高（OR=0.119，95%CI: 0.030~0.476）为治疗成功的保护因素。结论在中度急性呼吸衰竭患者中，HFNC与NIV均可改善患者氧合，两者在插管率和病死率上差异无统计学意义。在治疗过程中监测超声参数可能更有助于早期评估HFNC的治疗效果。

简介：摘要经气管切开导管高流量氧疗(THFO)与经鼻高流量氧疗有相近的生理效应，提供准确的吸入氧浓度、最佳的气道湿化。但THFO由于连接界面不同，研究显示其对死腔的冲刷作用有限，呼气末正压效应不明显。THFO目前主要应用于长期机械通气患者的撤机、慢性呼吸衰竭患者的家庭氧疗以及气管切开术后的氧疗等，其临床应用也在不断地被探索，但目前还没有大样本随机临床试验研究。在临床上，应根据患者实际情况进行综合评估后，选择适当的治疗手段。

简介：摘要2019年末以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）逐渐在全球大规模流行，其重症患者的基本临床特征表现为急性低氧性呼吸衰竭或ARDS，因此如何选择呼吸支持技术成为临床热点之一。无创正压通气（NPPV）和经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）已先后在临床推广多年，在COVID-19疫情期间救治重症患者呼吸衰竭等方面发挥了重要作用。但是，基于患者病情、设备资源、医护团队和感控等因素不同，怎样优化技术选择、提高疗效、减少并发症风险尚存在不同意见。本文拟就COVID-19重症患者NPPV和HFNC合理应用分享经验。