简介：摘要干燥综合征(Sjogren's syndrome，SS)是一种系统性自身免疫疾病，涎腺影像学检查对其诊断有重要作用。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像是一种多b值扩散加权成像，可从分子水平反映并可量化分析组织中的单纯水分子扩散和灌注相关扩散情况，由此反映组织的病理及功能状态，具有独特优势。笔者对IVIM成像的基本原理及其在SS中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征胎儿的超声表现。方法本研究为回顾性研究选取北部战区总医院妇产科2018年1月至2020年12月收治的51例行羊水穿刺确诊的胎儿染色体数目异常的早中期孕妇，年龄(29.4±3.4)岁，年龄范围为26~40岁，其中21三体综合征34例，18三体综合征12例，13三体综合征5例，对其早中孕期超声检查临床资料进行回顾性分析。结果21三体综合征主要以单纯软指标异常为主，其中NT增厚为典型特征。18三体综合征以心脏结构畸形为典型特征，可合并其他系统畸形。13三体综合征全部表现为多系统畸形。结论产前超声筛查胎儿软指标及结构畸形有助于提高胎儿染色体异常的检出率，减少染色体异常患儿出生率，实现优生优育。

简介：摘要扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)技术无需对比剂即可获得组织的水分子扩散情况。然而单指数DWI无法区分组织内单纯水分子扩散和微循环灌注信息，体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)通过双指数曲线拟合，可以分别获得单纯水分子扩散和微循环灌注参数，能够更全面、准确地反映肿瘤组织微观结构的复杂性。近年来，IVIM-DWI在肺部的应用研究逐渐增多，已成为肺功能磁共振成像研究的热点。笔者就肺部IVIM-DWI相关技术参数、IVIM-DWI对肺良恶性病变的鉴别及其在肺癌评估中的应用进展进行综述。

简介：摘要体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像近年来已成为脑肿瘤常规影像的重要补充，因其可同时获得脑肿瘤扩散和灌注信息，有利于更全面了解肿瘤生理病理变化及肿瘤微环境的信息。目前，IVIM已在脑肿瘤的术前诊断、分级诊断及脑胶质瘤基因型预测和预后评估中取得了一定的成果。该文将综述IVIM基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用现状。

简介：摘要体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像技术出现以来，经过近30年的不断发展和实践，对于定量反映活体组织扩散和灌注信息取得了长足的进步，在人体各系统疾病中有广泛的应用，是当前研究的热点。其作为反映心肌组织分子水平病理生理学特点的新技术，对于心脏疾病的诊疗具有重要临床意义，同时也面临诸多挑战。笔者就IVIM成像在心脏疾病中的应用及进展进行综述。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D*）及灌注分数（f）值，采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（t=4.476、5.033、5.712，P均<0.001），D*值差异无统计学意义（Z=0.184，P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（Z=2.403、2.289，P=0.016、0.022）。结论IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

简介：无

简介：摘要目的观察人眼后皮质前玻璃体囊袋（PPVP）的OCT影像特征。方法回顾性临床研究。2012年5月至2017年2月于成都市第三人民医院眼科行OCT检查发现PPVP的受检者107名173只眼纳入研究。行频域OCT （SD-OCT）、扫频光源OCT （SS-OCT）检查分别为103、70只眼。SD-OCT检查采用德国Heidelberg公司Spectralis OCT仪进行。SS-OCT检查采用日本Topcon公司DRI OCT仪的玻璃体增强扫描模式。观察PPVP不同类型OCT成像差异以及影像特征。结果所有受检眼SD-OCT、SS-OCT检查均可见PPVP结构清晰，表现为黄斑区前弱反射船形腔隙，前界为玻璃体胶原，后界为玻璃体皮质；PPVP鼻侧存在一弱反射的无凝胶区域（Martegiani区），两者之间存在连接通道。其形态特点两种检查方式所见相似，但SS-OCT对PPVP的成像更清晰。结论人眼PPVP的OCT影像特征为黄斑区前弱反射船形腔隙，前界为玻璃体胶原，后界为玻璃体皮质；其鼻侧存在Martegiani区。

简介：摘要目的探讨体素内非相干运动(intravoxel incorherent motion，IVIM)磁共振成像在眶内肿瘤对视神经损伤程度评估方面的价值。材料与方法纳入眼眶内占位性病变25例患者，所有患者均在3.0 T磁共振上行眼眶常规和体素内非相干运动磁共振成像，纳入无视觉通路病变的对照组12例，比较患侧和健侧视神经表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)、纯扩散系数(slow ADC，D)、伪扩散系数(fast ADC，D*)、灌注分数(fraction of fast ADC，f)的差异运用两配对样本t检验；比较患侧和对照组ADC、D、D*、f及ADC、D、D*、f不对称性指数的差异运用两独立样本t检验，采用国际标准视力图测量视力，患侧视力受损有11例，未受损14例。结果与健侧和对照组视神经f值相比[(46.4±3.0)%、(45.4±5.5)%]，患侧视神经f值明显降低[(28.2±2.7)%]，差异均有统计学意义(P=0.0015、0.002)；与视力未下降组视神经D*值相比[(62.5±11.0)×10－3 mm2/s]，视力下降组D*值降低[(26.6±7.0)×10－3 mm2/s]，差异有统计学意义(P=0.023)；与对照组视神经f值不对称指数相比(0.03±0.06)，患者视神经f值不对称性指数显著升高(0.26±0.06)，差异有统计学意义(P=0.033)。患侧视神经的D*值与视力成低相关(r=0.462，P=0.02)。结论体素内非相干运动参数D*、f在评估眶内肿瘤对视神经功能损伤方面优于传统单指数ADC，并且能够提供更加丰富的信息。

简介：摘要目的采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的40例ESRD患者(ESRD组)，同期纳入24例健康人员作为对照组。采集所有被试者脑磁共振成像，得出受试者相应脑区的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient，ADCslow)。利用智力测量蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)进行认知功能评估，利用双样本t检验统计分析两组患者ADCslow、认知评分的差异，用Pearson分析终末期肾病认知功能评分和ADCslow值之间的相关性。结果(1)ESRD组患者在MoCA量表上的得分[(23.30±1.76)分]显著低于对照组[(27.92±1.00)分](P<0.01)。ESRD组双侧额叶、海马、岛叶脑区的ADCslow值分别为[(0.648±0.035)、(0.633±0.043)、(0.762±0.043)、(0.756±0.042)、(0.792±0.048)、(0.776±0.054)]较对照组[(0.600±0.039)、0.610±0.037、(0.725±0.059)、(0.711±0.054)、(0.740±0.063)、(0.716±0.051)]明显升高(P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示，ESRD组双侧岛叶、右侧海马的ADCslow值与MoCA量表评分存在负相关关系(r＝-0.38，-0.38，-0.66，均P<0.05)。结论IVIM中ADCslow值可较好地反映ESRD患者认知功能损害改变。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨染色体多态性变异是否可以作为胚胎植入前非整倍体检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies，PGT-A）的指征。方法回顾性队列研究分析于郑州大学第一附属医院生殖医学中心2012年1月1日至2021年12月31日期间接受PGT-A解冻移植和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）新鲜移植助孕患者的临床资料。根据夫妇染色体核型，PGT-A周期分为女方染色体多态性变异（女方多态组）、男方染色体多态性变异（男方多态组）及双方染色体多态性变异（双方多态组），同期染色体正常夫妇为对照（染色体正常组）；IVF周期分为女方染色体多态性变异（女方多态组）、男方染色体多态性变异（男方多态组），同期染色体正常夫妇为对照（染色体正常组）；比较组间实验室结果和妊娠结局。结果PGT-A周期中，各组间活检胚胎染色体非整倍体率、解冻移植临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。IVF新鲜胚胎移植中，各组间临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。IVF助孕后早期流产患者中，女方多态组、男方多态组和染色体正常组流产组织拷贝数变异（copy number variation，CNV）检测异常率分别为26.67%（4/15）、57.89%（11/19）、64.59%（363/562），差异有统计学意义（P=0.010）。结论夫妇染色体多态性变异不影响胚胎非整倍体，同时不影响PGT-A周期和IVF新鲜移植周期妊娠结局，且不增加流产组织染色体异常率。目前无明确证据支持染色体多态性变异可作为PGT-A新指征。

简介：摘要目的观察妊娠高血压综合征（PIHS）患者共焦激光扫描炫彩眼底成像（MSLI）和OCT图像特征。方法2016年5月至2017年5月于天津市第一中心医院产科确诊的PIHS患者112例224只眼纳入研究。患者平均年龄（27.00±2.14）岁。平均PIHS病程（15.00±8.27）d。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳87例174只眼。均行BCVA、直接检眼镜、B型超声、共焦激光扫描检眼镜（cSLO ）、频域OCT （SD-OCT）检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT仪行SD-OCT检查，采集断层扫描图像。应用基于cSLO的海德堡炫彩程序，按照标准方法进行操作，1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射、515 nm绿光反射、820 nm红外反射成像，合成MSLI像。将眼底异常表现分为动脉痉挛期（Ⅰ期）、动脉硬化期（Ⅱ期）、视网膜病变期（Ⅲ期）。根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常。结果224只眼中，直接检眼镜检查眼底表现正常68只眼（30.36% ）；眼底表现异常156只眼（69.64% ）。其中，Ⅰ期28只眼（17.95%）；Ⅱ期40只眼（25.64%）；Ⅲ期88只眼（56.41%）。SD-OCT检查，眼底表现正常36只眼（16.07% ）；表现异常188只眼（83.93% ）。眼底表现异常的188只眼中，视网膜神经上皮层浆液性脱离86只眼（45.74%）；RPE层脱离56只眼（29.79% ）；视盘水肿、隆起及视网膜神经纤维层局部反射增强和（或）厚度增加等46只眼（24.47%）。MSLI像中，眼底表现正常48只眼（21.43% ）；表现异常176只眼（78.57% ）。视网膜水肿、浆液性视网膜神经上皮层和RPE层脱离、视网膜神经纤维层增厚等伴有视网膜局部凸起结构改变在MSLI上以绿色呈现。凸起程度越高，颜色越深。与SD-OCT检查显示的视网膜水肿范围一致。结论PIHS患者MSLI与SD-OCT图像显示的病变高度一致；MSLI可更清晰显示视网膜浅层及深层病变。

简介：摘要目的评估体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)扩散成像检测类风湿性腕关节滑膜炎的可行性。材料与方法本前瞻性研究招募类风湿性关节炎志愿者13例，男1例，女12例，年龄26～74岁，中位年龄47岁。所有患者均进行包含质子密度加权频率衰减翻转恢复序列(proton density weighted-spectral attenuated inversion recovery，PDW-SPAIR)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)、IVIM序列的3.0 T磁共振检查，扫描范围包含尺桡骨远端、腕关节及第1～5掌指关节。手动绘制感兴趣区(regions of interest，ROI)，首先在冠状位PDW-SPAIR序列图像中绘制，随后复制或标记到扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和增强图像中，并尽可能保持解剖位置相同。图像判读由三位影像诊断医生分别进行。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值、渗透分析数据(Ktrans、Kep、Ve、Vp)和IVIM参数(f、D*、D)由专用软件自动获取。观察者间一致性评估选用Fleiss Kappa分析，采用Spearman相关系数比较各测量参数之间的相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)值比较各个定量参数鉴别有无滑膜增厚的诊断价值。AUC值差异比较采用Delong检验对比分析。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果观察者间一致性良好(Kappa值=0.718，95% CI：0.717～0.720，P＜0.05)。强化程度与Ktrans呈正相关关系(r=0.933，P＜0.05)，与ADC值、D值呈负相关关系(r=-0.451、r=-0.520，P＜0.05)，Kep、Ve、Vp、f和D*值在鉴别滑膜增厚方面差异无统计学意义(P＞0.05)。Ktrans与ADC值、D值存在相关性，r分别为-0.395 (95% CI：-0.532～-0.212)、-0.489 (95% CI：-0.609～-0.342)，P＜0.05。参数D的AUC值(0.793，95% CI：0.712～0.873)大于参数ADC的AUC值(0.706，95% CI：0.602～0.810)且差异存在统计学意义。结论IVIM磁共振成像可用于检测类风湿性腕关节滑膜炎。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动（IVIM）扩散加权成像在评估急性白血病（AL）患者肝脏病理改变中的价值。方法收集2018年7月至2019年9月山西医科大学第二医院经病理确诊的30例初发、未治AL患者（AL组）及30名年龄、性别匹配的健康体检者（健康对照组），对所有受试者进行腹部IVIM扩散加权成像检查，比较两组的血流灌注相关参数（f、D*）及扩散相关参数（D）。结果AL组全肝D、D*、f值分别为0.9±0.2、127.1±38.7、（37.0±10.2）%，健康对照组分别为1.1±0.2、188.2±52.3、（28.8±7.0）%，差异均有统计学意义（t=-4.237，P<0.01；t=-5.144，P<0.01；t=3.600，P=0.001）。结论AL患者和健康体检者肝脏中细胞构成和微循环血流灌注相关IVIM扩散加权成像参数存在差异，IVIM扩散加权成像可能是评估AL患者肝脏病理特征的工具。

简介：摘要目的探讨孕早期胎儿体蒂异常的超声表现。方法本研究采取了历史性队列研究的方式，回顾性分析2019年1月至2020年12月广东省妇幼保健院超声诊断的18例体蒂异常的超声图像，诊断的观察指标为：有严重的胸腹裂，胸腹腔脏器漂浮于胸腹腔以外，脊柱的侧凸，脐带短小或无。结果孕妇年龄为（26.55±2.87）岁，18例体蒂异常的病例均为单胎，孕龄为10～21+6周，均有腹腔脏器突出于腹腔外，16例脐带短或无脐带，17例脊柱异常，10例肢体异常，3例颅面异常。结论产前超声可在孕早期对体蒂异常进行有效诊断。

简介：无

简介：摘要目的分析体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)各成像参数和肿瘤微血管密度(microvessel density，MVD)在宫颈癌分级中的诊断价值，并探讨IVIM各参数与MVD的相关性。材料与方法回顾性分析26例经病理证实为宫颈癌的患者，根据宫颈癌分化程度分为高分化(G1)组、中分化(G2)组及低分化(G3)组。患者均行IVIM-MR检查且具有手术病理蜡块存储的条件，IVIM参数包括慢扩散系数(D)、快扩散系数(D*)、灌注分数(f)；用CD34免疫组化染色剂标记宫颈癌肿块内微血管密度；Kruskal-Wallis H检验比较各参数在三组间的差异，应用Spearman秩相关分析研究IVIM各参数、MVD与病理分级的相关性、IVIM参数和MVD间的相关性。结果IVIM各参数中，D值、D*值在不同分化程度的宫颈癌比较中差异有统计学意义(P=0.009、P=0.003)，其中D值在组内两两比较差异有统计学意义(G1与G2组间比较，P=0.032；G1与G3组间比较，P=0.008，G2与G3组间比较P=0.047)，D*值在G1及G3分化组间(P=0.003)、G2及G3分化组间比较中差异具有统计学意义(P=0.004)，D值随分化级别增高数值减低，D*值随分化级别增高数值逐渐减低。MVD在三组组间比较差异皆具有统计学意义(G1与G2组间比较P=0.002，G1与G3组间比较，P=0.001，G2与G3组间比较P=0.004)，IVIM各参数仅D*值与MVD呈直线相关(r2=-0.554)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论IVIM和MVD对宫颈癌分级具有一定的诊断价值，IVIM参数D*可以用于对肿瘤MVD的评估。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）联合血清指标对前列腺癌的鉴别诊断价值。方法选取诸暨市人民医院2018年3月至2020年9月收治的前列腺疾病患者97例为研究对象，其中前列腺癌患者（46例）为研究组，前列腺增生患者（51例）为对照组，分别对其行IVIM-DWI诊断、血清前列腺癌抗原2（EPCA-2）检测以及联合检测，比较两组患者IVIM-DWI诊断、血清EPCA-2检测以及联合检测的敏感度、特异度、准确度及其诊断效能。结果研究组D值［（0.50±0.14）×10-3 mm2/s］和f值（0.35±0.11）均低于对照组［（0.71±0.12）×10-3 mm2/s、（0.59±0.08）］（t=7.95、12.37，均P < 0.001），而D*值［（6.24±1.90）×10-3 mm2/s］和血清EPCA-2［（62.5±18.3）μg/L］均显著高于对照组［（4.08±1.34）×10-3 mm2/s、（17.3±6.8）μg/L］（t=-6.52、-16.43，均P < 0.001）；IVIM-DWI和血清EPCA-2联合应用对前列腺癌的整体检出率为53.6%（52/97），敏感度为97.8%（45/46），特异度为74.5%（38/51），准确度为85.6%（83/97）。ROC曲线分析发现联合应用诊断对前列腺癌的诊断敏感度和曲线下面积显著高于单独检测（P < 0.05）。结论IVIM-DWI联合血清EPCA-2可显著提高前列腺癌诊断的敏感度，为前列腺癌的鉴别诊断提供了新的视角，具有一定的临床应用价值。