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简介：摘要《鲍威尔写本》是19世纪在新疆地区出土的梵文文书，其中常用的10种性味甘甜的配伍药物被称为“十甜药（jīvanīya）”。参考印度阿育吠陀经典古籍和现代阿育吠陀药典，研究发现：十甜药味甘、性凉，主要用于滋补、缓和过盛的风。该药存在酥油剂、油剂、灌肠剂、外敷膏药等多种剂型。《鲍威尔写本》医学卷中，该组合可用于治疗肺相关的消耗性疾病、癫痫、儿童的虚劳和发热。《鲍威尔写本》对十甜药的应用，源于阿育吠陀经典理论。再与中医理论进行对比发现，十甜药治肺虚的理念与《素问》论“风消”的理念相符。由此可见，印度传统医学与中医的理论，存在很多共性，如均以甜味药滋补，以甘草、川贝母为治肺病常用药。

简介：摘要目的探讨复杂性会阴裂伤仿生模具(以下简称仿生模具)在新助产士培训中的应用效果。方法采用试验对照方法。于2017年8月至2019年8月，采用仿生模具，在同济大学附属第一妇婴保健院对新助产士开展4期复杂性会阴裂伤修复的模拟培训，共培训70人。在每期培训的第2周和第8周，采用自行设计的会阴裂伤修复技能评价表评价培训前后新助产士对会阴裂伤修复技能的掌握情况，采用自行命题于培训前后对新助产士进行理论考核；并在实训结束后采用问卷调查表，由新助产士对仿生模具模拟训练效果进行评价。结果培训前后助产士缝合完成时间分别为(28.16±6.57)分钟比(23.54±4.54)分钟，其差异具有统计学意义(P<0.01)；解剖层次清晰度技能评分分别为(5.75±2.44)分比(7.83±1.24)分，其差异具有统计学意义(P<0.01)；综合理论考核成绩分别为(61.45±4.76)分比(83.60±4.31)分，其差异具有统计学意义(P<0.05); 70名新助产士对仿生模具模拟训练的18个条目均给予满意的评价。结论采用仿生模具进行修复模拟培训能够提高新助产士快速掌握复杂会阴裂伤的识别能力、修复术操作技能，有效提高了教学效果。

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简介：摘要白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明气分证的主方，叶天士在《临证指南医案》中扩展了白虎汤类方主治脉象及主治范围，将之运用于数脉、弦数脉、虚脉、芤虚脉、弱脉、濡小脉，提示患者症状表现出时气温病的特点，或舌象提示暑热暑湿时，可不拘于脉象表现，四诊合参运用白虎汤。白虎汤既清阳明胃火，也清肝郁之火；白虎加桂枝汤卫气同治、清气热兼解表；白虎加人参汤或白虎加苍术汤治疗暑热、暑湿气分痉厥证；白虎汤加减可气营血同治。

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简介：摘要1例53岁女性患者因泌尿系感染给予注射用美罗培南1 g静脉滴注、1次/8 h。用药前血小板计数（PLT）151×109/L；使用美罗培南第9天，实验室检查示PLT 577×109/L；使用该药第12天，患者感染得到控制，但PLT升高至829×109/L。考虑血小板增多可能与美罗培南有关，停用该药，换为注射用哌拉西林钠舒巴坦钠5 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/8 h。3 d后PLT降至782×109/L，23 d后PLT降至272×109/L。

简介：摘要陈士铎善用五行生克制化理论阐释病机，辨治肺虚久咳以"从他脏治咳"与"以复肺为要"为主要治疗原则，在辨证论治基础上，重视他脏与肺的联系及与咳嗽发生的相关性，通过调节脏腑间平衡而达治肺止咳之用。归纳其从脾、肝、肾三脏论治的具体指证及方药变化，并依次列举三则验案。

简介：摘要目的探讨当前临床助产士所具备的核心胜任力的确认、分级方法。方法采用目的抽样法，于2018年2—6月对14名北京地区助产医疗专家、管理者、教师、助产士等进行半结构访谈。采用质性研究方法中的现象学研究法对资料进行分析。结果提炼出3个主题，分别是：实施助产士核心胜任能力分级的需求，助产士核心胜任能力分级方法以及各级别的特征，实施助产士核心胜任能力分级对今后工作有积极的影响。结论管理者应从多方面对助产士具有的核心胜任力进行考核，并根据助产士核心胜任力进行分级，完善助产士人力资源调配，提高助产士核心胜任力，促进孕产妇及新生儿的安全和健康。

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简介：摘要目的构建助产士门诊岗位胜任力标准指标体系，明确助产士在提供门诊服务时应具备的能力，以提高助产士核心胜任力和服务满意度。方法于2018年12月成立课题研究小组，通过文献回顾、前期产妇对助产士门诊需求调查的基础上，参考专家意见，以工作胜任力理论为理论框架，初步构建助产士门诊胜任力标准指标。采用方便抽样法，于2018年12月—2019年3月选取北京不同三甲医院的24名专家，采用德尔菲法对专家进行2轮函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%（24/24），专家积极系数均为100.0%，专家权威系数为0.786。第1、2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.030、0.400（P均<0.05）。最终构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系包括知识技能、职业素养、健康教育能力、提升专业服务质量的能力4个一级指标、9个二级指标和24个三级指标。结论本研究构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系科学合理、内容全面、专科性强，可为助产士的培训和考核提供参考依据。

简介：目的：讨论由助产士实施心理护理对自然分娩的促进效果。方法：将120例在我科分娩的初产孕妇作为观察对象，利用计算机法生成常规组与干预组，常规组实施常规护理，干预组结合助产士心理护理，对比两组护理效果。结果：干预组产妇的顺产率更高顺产率更高，器械辅助率更低，顺产转剖宫率更低（P＜0.05）。结论：由助产士实施心理护理对自然分娩具有积极的促进效果，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨助产士主导的胎心监护室、助产士门诊、孕妇学校一体化护理管理模式(以下简称一体化护理管理模式)在产科门诊的应用效果。方法选取2017年10月至2018年4月实施一体化护理管理模式之前来日照市妇幼保健院产科门诊就诊的孕妇200名作为对照组，2018年4～10月实施一体化护理管理模式之后来该院产科门诊就诊的孕妇200名作为观察组。医院满意服务运管中心请在胎心监护室接受过护理服务的孕妇使用iPad进行满意服务情况问卷调查，内容包括非常满意、满意、不满意、非常不满意，孕妇以匿名形式在相应位置打"√"，统计孕妇对护理服务的满意度。采用该院自制的调查问卷，调查孕妇对孕妇学校的知晓率和听课率。结果实施一体化护理管理模式后，孕妇对胎心监护室的满意度、孕妇学校听课率和知晓率均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施一体化护理管理模式能有效提高产科门诊就诊孕妇对胎心监护室的满意度和孕妇学校的知晓率、学习率，优化了产科门诊传统单一的服务模式，取得了良好的服务效果。

简介：摘要缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是最常见的脑血管病类型。有效的二级预防是减少卒中复发、致残和死亡的重要措施。随着国际和国内缺血性卒中和TIA二级预防相关临床研究不断深入，陆续增添了新的循证医学证据，特别是在危险因素控制、抗栓和其他治疗方面都有了新的证据。在这些研究成果的基础上，对指南进行了及时、系统的更新，为卒中二级预防治疗提供新规范。

简介：摘要目的分析儿童努南综合征的临床及遗传学特征。方法回顾性分析2016年3月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科诊断的20例努南综合征患儿的临床病例、遗传学分析及随访资料。结果20例努南综合征患儿中男13例、女7例，诊断年龄5.9（1.1~12.2）岁。首诊主诉身高增长缓慢17例，尿道下裂或隐睾2例，特殊面容1例。体格检查发现努南综合征典型面容12例，隐睾、小阴茎、尿道下裂9例，心脏结构异常10例，智力发育迟缓10例。PTPN11基因变异12例，SOS2基因变异 4例，SHOC2及SOS1基因变异各2例。6例患儿接受重组人生长激素治疗，治疗9个月时身高不同程度的增长4.0（2.5~6.0）cm，暂无不良事件的发生。结论努南综合征中男性患儿多见外生殖器异常。基因变异频率除PTPN11变异为主外，SOS2基因变异较高，均以新发变异为主。不同首诊科室获得的综合征表型谱有差异，了解综合征的全貌需要采集不同科室就诊信息。

简介：摘要重楼属植物有极高药用价值，我国重楼属南重楼组有4种8个变种，均为入药种类，南重楼组各类群是中药重楼的来源和各产地药用植物的核心来源。陕西是重楼主产区之一。本文梳理并分析了陕西产重楼属南重楼组的种类调查、药用状况、有效组分测定分析、药理作用、内生菌测序分析、资源分布及综合利用、规范化生产种植等方面的研究成果，对陕西产重楼属药用植物资源的深入研究和合理开发利用提出了建议。

简介：摘要1例76岁男性不稳定型心绞痛患者因肺炎使用阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗无效，换用亚胺培南西司他丁钠1.0 g静脉滴注、1次/8 h。用药前患者血小板计数（PLT）109×109/L。用药9 d后，患者咳嗽、喘憋症状好转，体温恢复正常，但出现皮肤瘀点，伴有少量鼻出血和血尿，复查PLT为0。立即停用亚胺培南西司他丁钠，给予重组人血小板生成素联合甲泼尼龙和人免疫球蛋白治疗，血小板逐渐升高，出血症状消失。10 d后复查，PLT 173×109/L。本例提示老年患者应慎用大剂量亚胺培南西司他丁钠，并在治疗期间加强监测。

简介：摘要目的探讨改良牛舌模型在高年资助产士培训中的应用效果。方法采取便利抽样法，2018年8月—2019年8月选取上海市第一妇婴保健院东院、西院、南院3个院区及其他省市前来培训的高年资助产士140名为研究对象。对其进行理论知识和操作培训，采用改良牛舌模型进行操作培训。比较培训前后助产士的理论和技能考核成绩及其对培训的满意度。结果培训后助产士的理论与技能考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.01）。140名助产士对培训项目均非常满意。结论采用改良牛舌模型进行培训能够提高高年资助产士的理论和操作技能，值得临床推广应用。

简介：摘要临床教学查房是一种具有古老传统和独特特点的医学教学形式。近年来随着社会节奏加快、健康体检普及、辅助检查第一时间进场、患者维权意识提高，以及教学理念、形式和技术的更新等，教学查房遇到了新挑战。为此，本文提出目前教学查房的3个原则：①应以提高岗位胜任力为根本目标；②可综合应用各种教学形式；③应尽可能涵盖患者诊疗的全过程。在此指导下，北京大学人民医院胸外科开展了旨在提升学员肺癌临床工作胜任能力的新形式教学查房，取得了满意的效果。

简介：摘要目的分析助产士希望特质、心理弹性与共情的关系，探讨心理弹性在希望特质与共情间的中介作用。方法采用一般资料问卷、成年人素质希望量表、心理弹性量表简版及人际指针反应量表对370名助产士进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析希望特质、心理弹性与共情的相关性，采用AMOS21.0结构方程模型验证心理弹性在希望特质与共情间的中介效应，并对其共情、希望特质和心理弹性进行中介效应分析。结果助产士希望特质与心理弹性、共情均呈正相关（r值为0.504、0.133，P<0.01或0.05），心理弹性与共情呈正相关（r值为0.309，P<0.01），且心理弹性在希望特质与共情间起部分中介作用，中介效应为0.38。结论管理者应注重对助产士希望特质和心理弹性的培养，积极提升助产士的心理素养，从而有效提高共情，建立和谐优质的护患关系。