简介：摘要目的比较早发慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者与老年慢阻肺患者的临床特点，为临床对慢阻肺患者进行精准管理提供参考。方法本研究为相互对照研究。采用非随机抽样方法，收集2020年3月至2022年1月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的327例慢阻肺急性加重期患者的基本资料，将患者按照年龄分为早发慢阻肺组(51例)及老年慢阻肺组(276例)，再分别按照体质量指数进行分层，分为6组：早发慢阻肺低体质量组(YL组)、早发慢阻肺标准体质量组(YS组)、早发慢阻肺高体质量组(YH组)、老年慢阻肺低体质量组(OL组)、老年慢阻肺标准体质量组(OS组)和老年慢阻肺高体质量组(OH组)，应用SPSS 25.0统计软件比较各组患者的基本资料、炎症指标、细胞因子、肺功能指标等。结果早发慢阻肺组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、白蛋白(ALB)高于老年慢阻肺组(Z＝2.18，t＝4.09，P值均<0.05)，而吸烟指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和白细胞介素6(IL-6)均低于老年慢阻肺组(Z值分别为4.18、2.23、2.81，P值均<0.05)。在早发慢阻肺组中，YH组的FEV1%pred最高(70.00%±11.34%)，YL组最低(39.01%±15.07%)。在老年慢阻肺组中，OH组的FEV1%pred最高(61.85%±1.82%)，OL组最低(40.07%±2.89%)。OL组的NLR明显高于OS组及OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。OL组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)明显高于OH组，而OS组与OL组、OH组差异无统计学意义(P值均>0.05)。OL组的ALB低于OS组和OH组(P值均<0.05)，但OS组与OH组差异无统计学意义(P>0.05)。所有入组患者的吸烟指数、hs-CRP与IL-6呈正相关(Rho值分别为0.13、0.56，P值均<0.05)，IL-6和hs-CRP均与FEV1%pred呈负相关(Rho值分别为-0.15、-0.18，P值均<0.05)。IL-5与嗜酸粒细胞绝对值呈正相关(Rho＝0.15，P＝0.007)。血清胆红素水平与FEV1%pred无明显相关性。结论与早发慢阻肺患者对比，老年慢阻肺患者吸烟指数更高，肺功能及营养水平更差，炎症水平更高。无论早发还是老年慢阻肺患者，低体质量慢阻肺患者的肺功能相对更差。

简介：摘要我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病人群庞大，但在临床实践中，仍存在识别率低、诊治不足等问题。本规范基于权威指南并结合国内临床实践，从慢阻肺的识别与诊断、疾病评估、稳定期干预、急性加重期干预、随访与管理5个方面提出慢阻肺临床管理的关键信息和规范要求，以推动慢阻肺规范化诊疗，提高慢阻肺患者疾病管理质量。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性炎症性气道疾病，具有高发病率和高病死率。线粒体参与细胞的多种代谢过程，如物质分解代谢、能量生成和氧化应激等。越来越多的研究揭示出线粒体代谢重编程参与COPD的病理生理过程，如炎症反应、氧化应激、细胞衰老、凋亡和自噬等。本文概述线粒体代谢重编程在COPD发病机制中的作用。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性疾病，其症状存在昼夜差异，其中以晨间症状最常见，对患者的日常活动、生活健康质量、急性加重风险均有重要影响。本综述主要阐述慢阻肺晨间症状的发生情况，其对慢阻肺患者的影响，并介绍用于评估晨间症状的工具，及目前治疗晨间症状的相关研究证据。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是常见的慢性气道疾病，患者需要终生治疗，长期规范的吸入用药是稳定期患者的治疗核心。但在慢阻肺患者稳定期的管理过程中，其吸入装置使用正确率偏低、且治疗依从性差。此外，慢阻肺患者常合并缺血性心脏病、心力衰竭、高血压、糖尿病等慢性病，而这些合并症常涉及多种药物同时使用，存在潜在药物相互作用引起的用药风险，影响患者预后。基于药师参与其他慢病管理的有关经验，中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会联合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组及广东省药学会邀请呼吸学科的医师和药师，根据我国相关研究成果及临床实践经验，借鉴国外医师-药师协作管理模式，通过医师和药师共同讨论制定了稳定期慢阻肺医药共管专家共识。旨在提升患者治疗依从性和满意度，降低急性发作率，最终提升慢阻肺治疗水平。

简介：摘要保留比例肺功能受损(PRISm)是临床实践中一种常见的肺功能表型，其与第1秒用力呼气容积的加速下降、呼吸道症状、全身性炎症、糖尿病、心血管疾病以及病死率增加等相关。目前对于这种现象产生的机制尚不清楚，部分患者可能是慢性阻塞性肺疾病的早期阶段，重视和早期识别PRISm可能减缓疾病进展，改善生活质量。本文简要讨论了PRISm的临床特征及其与慢性阻塞性肺疾病的相关性。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）常与其他疾病共存（合并症），其中以心血管疾病合并症最为常见。心血管疾病与慢阻肺之间相互影响，表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展、治疗药物的相互影响等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足。本专家共识的主要目的是提高医务人员对慢阻肺心血管合并症的认识，就识别和恰当处理心血管合并症提出建议，同时希望激励更多关于慢阻肺心血管合并症的研究，为未来更好地进行个体化治疗提供科学依据。共识提出慢阻肺的主要临床表现-劳力性呼吸困难也可见于心血管疾病特别是心力衰竭，需要进行鉴别。对于慢阻肺患者，应主动筛查是否存在心血管合并症，在治疗时予以兼顾。当慢阻肺与心血管疾病并存时，两者原则上均应按照相应的指南进行稳定期的长期管理。慢阻肺患者对大多数心血管疾病药物治疗的耐受性良好，针对心血管疾病治疗使用选择性β1受体阻滞剂，慢阻肺不是禁忌，宜从小剂量起始，密切监测气道阻塞症状。同样，针对慢阻肺的治疗药物β2受体激动剂和抗胆碱能药物不增加心血管事件的发生。共识强调优化慢阻肺管理可改善心功能和心血管疾病预后。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎性病变，具有持续性气流受限的特征，在人群中发病率较高，病死率较高，给患者和社会的发展带来沉重负担。建立COPD动物模型是COPD各类研究工作的基础，但目前国内外尚未有统一的建模方法。本文对近年来常用的COPD动物模型进行总结，归纳各种造模方法的优势和缺陷，并总结其相关检测指标，以期为未来COPD的基础研究所应用的动物模型提供进一步的参考。

简介：摘要目的探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法收集2016年12月－2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料，进行中医辨证，采用多因素logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指标的相关性。结果痰饮阻肺证与改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）评分［OR=0.419，95% CI（0.219～0.802），P=0.009］、血清降钙素原（PCT）［OR=8.132×10-11，95% CI（1.632×10-16～4.1×10-5），P<0.001］、血红蛋白（Hb）［OR=0.971，95% CI（0.952～0.989），P=0.002］、PaCO2［OR=0.914，95% CI（0.853～0.980），P=0.011］呈负相关；痰浊阻肺证与性别［OR=0.427，95% CI（0.204～0.892），P=0.024］、Hb［OR=0.960，95% CI（0.945～0.975），P<0.001］呈负相关，与左心室射血分数（LVEF）［OR=1.061，95% CI（1.006～1.118），P=0.028］呈正相关；痰热阻肺证与Hb［OR=0.950，95% CI（0.927～0.974），P<0.001］、心功能分级［OR=0.468，95% CI（0.248～0.881），P=0.019］呈负相关，与PCT［OR=1.118×108，95% CI（1.466×104～8.523×1011），P<0.001］、血浆D-2聚体（D-D）［OR=2.283，95% CI（1.300～4.010），P=0.004］呈正相关；痰瘀阻肺证与心功能等级［OR=0.309，95% CI（0.167～0.570），P<0.001］呈负相关，与Hb［OR=1.060，95% CI（1.042～1.078），P<0.001］呈正相关；痰湿瘀热证与PCT［OR=1.266×10-13，95% CI（1.658×10-21～0.100×10-4），P<0.001］、SaO2［OR=0.934，95% CI（0.892～0.979），P=0.004］、LVEF［OR=0.896，95% CI（0.826～0.971），P=0.008］、D-D［OR=0.030，95% CI（0.002～0.508），P=0.015］呈负相关，与CRP［OR=1.042，95% CI（1.018～1.067），P<0.001］、RBC［OR=3.411，95% CI（1.684～6.910），P<0.001］、心功能分级［OR=8.573，95% CI（2.410～30.504），P<0.001］、肺动脉压差［OR=2.091，95% CI（1.243～3.516），P=0.005］呈正相关。结论男性患者较女性更易出现痰浊阻肺证候；PCT和D-D为痰热阻肺证患者主要危险因素；Hb升高为痰瘀阻肺证患者主要危险因素；心功能分级为痰湿瘀热证患者主要危险因素。

简介：摘要血小板相关病理生理机制及临床研究是目前国内外慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的研究热点之一，越来越多证据证明血小板增多症与慢阻肺有关，血小板活化与慢阻肺相互影响。抗血小板治疗被证实对慢阻肺短期和长期结局都有明显影响。血小板抑制可能成为慢阻肺新的治疗靶点，抗血小板治疗有望成为慢阻肺经济而有效的治疗方式。本文就血小板与慢阻肺相关研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨弥散功能对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺癌的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机对照的方法，分析2008年3月至2021年10月兰州大学第一医院收治的421例慢阻肺合并肺癌患者的临床资料，并与慢阻肺患者(708例)及肺癌患者(438例)比较；比较肺癌患者不同临床分期的弥散功能，并分析弥散功能与临床分期的相关性；采用多因素logistic回归分析弥散功能与慢阻肺合并肺癌的关系；根据受试者工作特征(ROC)曲线分析弥散功能对慢阻肺合并肺癌的预测价值。结果慢阻肺合并肺癌组男性占比、吸烟比例及吸烟指数均高于慢阻肺组和肺癌组，年龄高于肺癌组，体质量指数低于慢阻肺组(P值均<0.05)；慢阻肺合并肺癌组鳞癌占比高，肺癌组腺癌占比高(P值均<0.05)。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组肿瘤最大直径、侵犯大气道及肺动脉受压占比差异均无统计学意义。慢阻肺合并肺癌组肺通气功能、小气道功能、残气量及残/总比、肺功能GOLD分级与慢阻肺组比较差异无统计学意义；与肺癌组比较，慢阻肺合并肺癌组通气功能、小气道功能显著降低，残气量、残/总比增高(P值均<0.05)；慢阻肺合并肺癌组弥散功能低于慢阻肺组和肺癌组，不同程度弥散功能下降者占比均高于慢阻肺组和肺癌组(P值均<0.05)。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组非小细胞肺癌患者TNM分期越高，弥散功能越低。Spearman相关分析显示，弥散功能与慢阻肺合并肺癌组及肺癌组非小细胞肺癌患者TNM分期呈负相关(P值均<0.05)。调整性别、年龄、体质量指数、吸烟史及吸烟指数后，多因素logistic回归分析结果显示，弥散功能重度下降组慢阻肺患者发生肺癌风险是弥散功能正常组的2.771倍(95%CI：1.211~6.338，P＝0.016)。ROC曲线分析结果提示，一氧化碳弥散量(DLCO)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO/VA%pred)预测慢阻肺合并肺癌的最佳阈值分别为7.12 mmol·min-1·kPa-1、87.95%、1.24 mmol·min-1·kPa-1·L-1、101.25%，敏感度、特异度分别为65.6%、46.8%，62.5%、60.2%，49.2%、73.6%，64.8%、58.8%，曲线下面积分别为0.582、0.653、0.651、0.647，以DLCO%pred预测作用最好；第1秒用力呼气容积占预计值百分比联合DLCO、DLCO%pred、DLCO/VA及DLCO/VA%pred的曲线下面积分别为0.582、0.656、0.651、0.647，敏感度、特异度分别为35.4%、76.7%，76.2%、47.0%，52.0%、71.6%，64.4%、59.5%。结论弥散功能与慢阻肺合并肺癌有关，对慢阻肺患者合并肺癌有一定的预测价值。

简介：摘要运动性低氧是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者在疾病发展过程中的重要临床特征之一，但目前并无权威统一定义，其与慢阻肺患者的肺功能、运动耐力、急性加重及病死率显著相关，影响患者预后。本文主要综述慢阻肺患者中运动性低氧的不同定义及发生率，探究其预测指标、高危因素和运动中氧疗的研究进展及对慢阻肺患者的预后影响，同时为今后针对存在运动性低氧的慢阻肺患者的研究探索新方向。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。COPD是全球慢性疾病发病率和死亡率的主要原因，是世界三大死因之一，且全球COPD患病率整体呈现上升趋势。我国各省份间COPD患病率一直处于较高水平。COPD的患病率在不同国家、不同地区和不同人群之间均存在差异，并受多种危险因素影响。个体方面的遗传因素、年龄、性别、BMI、腹部肥胖和身体活动会对COPD的发生和发展产生影响；环境方面，吸烟、室内和室外空气污染以及职业中的暴露均会导致COPD的发生。

简介：摘要目的探讨基于健康信念的健康教育用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）雾化吸入患者的效果及价值。方法选取台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院2017年11月至2019年6月接受雾化吸入的COPD患者96例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各48例。对照组应用常规健康教育，观察组行基于健康信念的健康教育，观察患者知识认知、自护能力、生活质量等改善情况。结果干预后，观察组基本知识、治疗、自护、肺健康锻炼知识掌握评分分别为（30.66±6.31）分、（28.02±5.27）分、（32.08±6.66）分、（32.10±5.55）分，均显著高于对照组的（23.06±6.48）分、（19.89±4.73）分、（24.09±5.63）分、（22.63±5.68）分（t=5.82、7.95、6.34、8.26，均P < 0.001）；观察组自我护理能力测定量表中自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平评分分别为（23.65±3.55）分、（18.89±2.18）分、（36.74±5.74）分、（55.88±5.79）分，均显著高于对照组的（18.78±3.27）分、（15.47±2.21）分、（23.38±3.88）分、（45.74±5.83）分（t=6.99、7.63、13.36、9.39、10.29，均P < 0.001）；观察组动脉氧分压为（89.54±6.84）mmHg，显著高于对照组的（82.15±6.29）mmHg，二氧化碳分压为（54.22±5.52）mmHg，显著低于对照组的（63.37±6.81）mmHg，圣乔治呼吸问卷总评分为（38.77±7.39）分，显著低于对照组的（54.34±7.42）分（t=5.51、7.23、10.30，均P < 0.001）。结论基于健康信念的健康教育用于COPD雾化吸入患者，可有效提高患者疾病知识认知和自护能力，提高病情控制效果及改善预后。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）和肺癌是当今病死率最高的两大呼吸系统疾病，给人类健康造成严重威胁，给社会和家庭带来巨大负担。慢阻肺合并肺癌的机制非常复杂，为更好理清两者关系，本文从免疫角度和基因角度对现有研究进行逐一梳理。其中，免疫聚焦中性粒细胞及巨噬细胞的固有免疫和B细胞及T细胞的获得性免疫及氧化应激角度，基因聚焦遗传易感基因和调控microRNA角度。本文全面阐释慢阻肺合并肺癌的机制，以期对未来机制的研究、诊断和靶向治疗等临床方面的探索提供有益方向。

简介：摘要流感疫苗接种可降低慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者需要住院的下呼吸道感染发生率，降低病死率，减少急性加重频次，因此专业指南均推荐所有慢阻肺患者均应接受流感疫苗接种，但目前普遍存在慢阻肺患者流感疫苗接种率不足的情况。新型冠状病毒疫苗的大规模接种有可能改变人们对疫苗接种的认识，医务人员应积极采取相应措施，提高慢阻肺患者流感疫苗接种率。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是我国居民主要的死亡原因之一，加强慢阻肺早期防控有利于降低疾病负担，以较低成本取得较高健康绩效。我国存在慢阻肺知晓率低、肺功能检查率低、漏诊率高等状况。国家出台了《健康中国行动（2019—2030年）》等一系列文件及政策，大大推动了我国慢阻肺早期防控工作，但仍面临基层人力资源问题、肺功能筛查的质量问题、常态化疫情防控的影响等挑战。需持续从人员培训、人员配备、技术指引、经费支持等方面强化基层医疗机构对慢阻肺的筛查干预能力，调动各级医疗机构的积极性，整合各类医疗资源及社会力量，探索新的诊治技术，建立临床诊疗质控体系等，多途径、多层面推进慢阻肺早诊早治。

简介：摘要心房颤动（房颤）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的患病率很高，且二者具有相互作用，共同增加住院发生风险。多种机制参与了COPD患者房颤的发生，了解COPD与房颤之间的关系尤为重要。一方面COPD会降低房颤的疗效，COPD及其治疗药物也可能诱发房颤的发生，另一方面房颤的治疗也可能会导致COPD的恶化。本文对COPD合并房颤的流行病学、发生机制及治疗研究进展作一综述。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前仍是全球患病率、致残率、病死率高的慢性呼吸系统疾病，常可合并多种合并症。骨质疏松症是其中之一，是一种以低骨量和骨组织微观结构退化为特征的系统性疾病，常导致骨强度下降，骨折的风险随之增加，但在临床中常被忽视。因此，了解COPD合并骨质疏松症的危险因素、伴随疾病、诊断与治疗，对于COPD患者具有重要意义。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，其主要病理改变为小气道阻塞。其诊断主要依靠肺功能检查。近年来有研究表明，COPD患者各期均可发生小气道疾病，小气道也被认为是发生气流受限的重要区域，因而成为COPD患者新的治疗靶点。若能及早发现并针对小气道进行治疗，有助于改善COPD患者临床症状及疾病进展。本文主要对小气道功能的检测方法及最新影像学研究进展进行综述，并对各种方法的优缺点进行讨论。