简介：摘要中医药高等教育应当坚持德智并举、术德共育的人才培养理念，注重学生知识能力和素质素养的双重构建。本文介绍了上海中医药大学积极探索课程思政改革，将专业教育、文化渗透、思政工作全方位对接，建立思政课程、通识课程、专业课程三位一体的课程思政教学体系，实现全部课程建立德育目标并融入德育元素，将社会主义核心价值观和中华优秀传统文化教育融入教学全过程，培养德才兼备、全面发展的中医药人才。

简介：摘要本文对美国医学教育家Carraccio CL撰写的《从教育理论到临床实践：应用德雷福斯专业发展模型解读临床技能习得》的论文进行解读与文献复习，阐述如何将德雷福斯(Dreyfus)模型中"从新手到专家"的发展规律，应用于评估临床专业能力发展过程，解释其中认知与行为特征的变化规律，并从中得到启示：我国医学教育者应遵循认知科学规律，推进胜任力导向的医学教育体系建设。

简介：摘要耐多药结核病是全球结核病防治的主要问题，但国内外治疗成功率偏低，亟需研发新型抗结核病药物并优化抗结核治疗方案。德拉马尼是近年来上市的对耐多药结核病具有较好活性的药物，目前我国尚缺乏其治疗结核病的临床用药指导意见。为规范德拉马尼在临床中的合理应用，中华医学会结核病学分会组织相关领域专家制定了本共识，对其分子结构及抗结核机制、药效/药代动力学、耐药机制和临床研究分别进行了阐述，并对临床应用提出了推荐意见，对其适应人群、禁忌证、使用方法、不良事件和注意事项等分别说明，以期为临床医生使用德拉马尼提供参考。

简介：摘要本文报道1例肾母细胞瘤基因1（Wilms tumor gene 1，WT1）突变致德尼-德拉什综合征（Denys-Drash syndrome，DDS）患儿。患儿1岁5个月，染色体核型为XX，临床表现为早发激素耐药肾病综合征和肾功能不全迅速进展，肾脏病理表现为弥漫性系膜硬化性肾病，基因检测证实WT1罕见错义突变（c.1405G>A），Sanger测序验证显示患儿父母均为野生型，属于新发变异，符合DDS诊断，WT1突变是该患儿进展至终末期肾病伴肾外表现的原因。

简介：

简介：摘要马德龙病好发于饮酒男性患者，可累及全身多处，但很少累及阴囊。本文报道1例累及阴囊的马德龙病患者，经手术切除阴囊肿物后取得良好疗效，术后随访14个月未见复发。手术切除是该病最有效的治疗方式。

简介：无

简介：摘要立德树人是高校教育的根本任务，医学教育更应如此。近年来，医德问题常成为公众关注的焦点。医疗不良事件的发生不仅使公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学专业学生带来职业迷茫与困惑。重庆医科大学从2018年开始探索如何在临床医学专业本科人才培养中落实"课程思政""专业思政"。本文通过部分实例，探讨了如何将"思政"融入理论教学的教材、教学大纲及课程设计，如何在临床示教、技能培训、入科教育、教学查房等实践教学活动中加强医学职业道德、职业态度和职业价值观的培育，以及如何在学生管理、教学团队建设及师生考核标准中强化"思政"，形成与理论教学、实践教学互相补充、互相促进的临床医学专业"课程思政、专业思政"育人体系，希望能为其他医学院校提供参考。

简介：摘要1例50岁男性患者因慢性乙型肝炎接受阿德福韦酯（10 mg/d）治疗。7年后患者出现全身多处骨痛，逐渐加重，活动受限。经X线、CT和磁共振检查发现左侧第8肋、右侧第7肋中段陈旧性骨折，右股骨颈骨折。实验室检查发现血肌酐111 μmol/L，血磷0.41 mmol/L，碱性磷酸酶216 U/L。骨密度检查示第1~4腰椎、股骨颈和全髋骨骨质疏松。诊断为阿德福韦酯导致的低磷性骨软化症，停用阿德福韦酯，改用恩替卡韦，同时给予口服补磷。2个月后复查，患者症状改善；6个月后，患者骨痛基本消失，碱性磷酸酶、血肌酐和血磷均恢复正常。

简介：摘要医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题，制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估；名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 369-373)

简介：摘要鼻疽伯克霍尔德菌引起的重症肺炎是一种罕见但严重的人畜共患疾病，临床早期诊断较为困难。本病例患者男，66岁，因“发热伴咳嗽、咳痰、气喘3 d”入院，胸部影像提示两肺多发病变；血培养阳性，质谱分析提示伯克霍尔德菌属，血液mNGS及肺穿刺组织mNGS测定均提示鼻疽伯克霍尔德菌。鼻疽伯克霍尔德菌肺炎临床表现无特征性，早期诊断较为困难，目前大部分医院微生物室难以鉴定鼻疽伯克霍尔德菌种。依据病马密切接触流行病学史及微生物二代测序（mNGS）有助于本病确诊。

简介：摘要目的构建有专科特色且科学、实用的乳腺专科护理质量敏感指标。方法于2018年8月成立研究小组，检索国内外数据库，按照约翰霍普金斯证据级别与质量评价标准筛选并确定相关文献，结合文献所涉及的指标初步形成乳腺专科护理质量敏感指标构架。2019年1月编制专家函询问卷，从青岛市医师协会及护理专家委员会中随机抽取20名专家，应用德尔菲法进行2轮函询，构建乳腺专科护理质量的敏感指标体系并进行修订及确认。结果2轮函询专家的权威系数分别为0.815、0.858，专家权威系数>0.80，各指标变异系数<0.30；构建了包含患肢功能锻炼知识知晓率、淋巴水肿预防措施知晓率等11项乳腺专科护理质量敏感指标。结论基于德尔菲法构建的乳腺专科护理质量敏感指标实用性强，可信度高，有专科特色，可用于乳腺疾病患者的全程护理质量评估和管理，为临床护理工作提供精准、科学的评价。

简介：摘要经济的快速发展促使交通运输的压力急剧增加，对路桥基础设施的建设提出了更高的要求，路桥施工项目也逐年增加。路桥施工技术管理直接关系到运输的畅通和经济的交流，也是提高经济效益的关键，因此做好路桥施工的技术是基础设施建设中的重点。只有科学合理的路桥施工才能保证路桥工程的质量提高，才能够实现路桥建设的最终目的。本文主要分析了路桥施工技术以及质量控制的一些现实性问题，并针对路桥施工技术做研究和探讨。结论证实，提高对路桥工程施工技术的重视，采取有效措施以保障路桥工程的施工技术，是推动我国桥梁事业可持续的发展根本。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎传染性强，重症病例可导致呼吸衰竭而死亡。目前尚无针对该病毒感染的特异性抗病毒疗法。基于瑞德西韦（Remdesivir）之前在SARS-CoV和MERS-CoV中的临床前研究证据，该药被认为可能具有抗新型冠状病毒的潜力，而在2020年2月3日公布对其开展三期临床试验。但该药并无针对新型冠状病毒相关临床研究数据，其安全性和有效性如何，均无明确结论。为此，本研究对瑞德西韦抗病毒的主要相关研究进行了综述，为相关临床研究提供依据。

简介：摘要作为电力企业发展过程中面向用户的重要方式，电力计量实际作用的充分发挥，有利于增加企业的经济效率，完善电力系统运行过程中的管理机制。与此同时，结合现代化电力服务体系制定与实施的要求，采取必要的措施实现电力计量标准化，有利于提升电力计量管

简介：摘要可溶性双胰岛素制剂德谷门冬双胰岛素制剂（IDegAsp）含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素，两种组分在制剂中独立存在，皮下注射后各自发挥作用。为帮助临床更加合理及规范地应用IDegAsp，专家多次讨论形成了此版《德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见》，对IDegAsp的作用机制、药代药动学特点进行阐述，并给出临床应用建议。IDegAsp可每日1次或每日2次注射，兼顾空腹血糖和餐后血糖控制。临床证据支持在多种临床场景下使用IDegAsp，并可用于胰岛素的起始或强化治疗。建议将IDegAsp作为口服药失效起始胰岛素治疗或需要胰岛素强化治疗患者的选择之一。

简介：摘要目的基于德尔菲法构建母乳喂养门诊咨询记录单，规范母乳喂养门诊咨询流程。方法通过文献分析、课题组讨论自行设计专家函询问卷。于2020年9—10月，通过对杭州市16名专家进行2轮德尔菲函询确定母乳喂养门诊咨询记录单。结果2轮专家函询积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.93、0.95，肯德尔和谐系数分别为0.135~0.204、0.234~0.563（P<0.05）。最终构建的咨询记录单包括8个一级条目，99个二级条目，94个三级条目。结论函询专家积极性高，权威程度高，协调性较好。基于德尔菲法构建的母乳喂养门诊咨询记录单科学性高、实用性强，可应用于各母婴医疗机构母乳喂养门诊。

简介：无

简介：摘要目的拟构建脑卒中患者中医康复护理敏感指标，为脑卒中患者临床护理质量管理提供参考依据。方法依据美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评价检索到的文献，经过讨论总结形成第一轮函审指标，采用德尔菲专家咨询法对指标的必要性、公式合理性及收集资料的可行性进行评价和校正，收集专家们的意见和建议后形成第二轮函询护理敏感指标26条。结果构建了包括26个指标在内的脑卒中中医康复护理质量敏感体系。2轮专家函审后问卷的有效回收率分别是96.7%和93.3%，从专家的职称及专科熟悉程度等算出专家的权威系数分别为0.80和0.83，2轮专家函询后统计出各项指标必要性的变异系数为0.13~0.28，计算公式必要性变异系数为0.12~0.13，收集资料方法可行性变异系数为0.08~0.09，均<0.3。结论基于德尔菲法构建的脑卒中中医康复护理敏感指标符合科学性和可操作性的原则，能较好地指导临床护理工作。

简介：摘要电力计量是电力营销与收费的基本参考。电力计量设备在运作的过程中常易出现计量误差，对电力企业的经济收入带来损失，一些计量设备也存在超额计量的问题，对电力用户造成了影响，准确的电力计量能够体现电力收费上的公平性，保证电力企业和电力用户双方都遭受经济损失。在本文中笔者对电力计量误差产生的原因进行了分析，提出了改进措施，可进一步提升电力收费的准确性，保障电力企业和电力用户的利益。