简介：无

简介：摘要膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病，严重影响患者的运动功能和生活质量，其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段，而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南，系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用，然而仍缺乏有关运动处方的研究；脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子，而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。

简介：摘要大骨节病（KBD）是一种原因未明的致残性骨关节病，好发于儿童和青少年，累及我国多个地区。成人KBD患者负重大关节的退化最为严重，尤其是膝关节。至今，成人膝关节KBD性关节炎患者依然大量存留，且没有得到系统有效的治疗，主要表现为膝关节疼痛、增粗、变形、活动受限，严重者可导致膝关节内翻、外翻、屈曲挛缩和旋转畸形，影响患者的生活质量和工作能力。膝关节KBD性关节炎早期诊断较困难且尚无特效治疗方法，需要与膝关节骨性关节炎（OA）进行鉴别。KBD和OA有共同的病理特征，参照《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》（2018年版），OA治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗4个层次。本文对成人膝关节KBD性关节炎的治疗方案进行了归纳总结，同样分为相应的4级阶梯。根据膝关节KBD性关节炎病情的轻重程度及患者自身情况的差异，做出阶梯治疗，以便高效利用有限的医疗资源。同时，本文也对膝关节KBD性关节炎的流行病学特征、病理机制特点、诊断标准进行了系统的总结，旨在为膝关节KBD性关节炎的治疗提供有效的参考和指导。

简介：摘要目的评估关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬的近期临床疗效。方法回顾分析2016年3月至2020年12月我们收治的20例肘关节骨关节炎伴僵硬患者，均行关节镜下关节清理和松解手术。术前、术后6个月及末次随访检查肘关节屈曲、伸直、内旋、外旋活动度，采用视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score，MEPS)、肘关节HSS评分(The hospital for special surgery scoring system，HSS)进行功能评定。结果术后所有患者获得随访，时间为9~34个月，平均22.5个月。术后随访时VAS、MEPS、HSS较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。术后患侧肘关节伸屈、旋转功能较术前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬近期临床疗效确切，患侧肘关节功能改善明显。

简介：摘要介绍1例以皮肤破溃流脓和关节炎为主要症状的溃疡性结肠炎患者的诊治过程，讨论皮损合并发热、关节肿痛的诊断和鉴别诊断，并介绍该病肠外表现及坏疽性脓皮病的诊断。

简介：摘要骨关节炎（OA）是最常见的关节炎，是老年人致残的首要病因。膝关节、手关节、髋关节是OA最常累及的关节。据估计，全球有3.02亿人罹患OA，但OA在全球范围内被严重忽视，对OA的认识和规范化诊疗的普及严重欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和共识、指南的基础上，制定了本规范，旨在规范OA的诊断、治疗，以减少误诊和误治，改善患者预后。

简介：摘要介绍1例以皮肤破溃流脓和关节炎为主要症状的溃疡性结肠炎患者的诊治过程，讨论皮损合并发热、关节肿痛的诊断和鉴别诊断，并介绍该病肠外表现及坏疽性脓皮病的诊断。

简介：摘要目的为了探讨膝关节骨性关节炎对患者抑郁状态是否存在影响，并且随着患者病程的进展，是否会影响到患者的抑郁状态，为临床工作提供参考。方法选取2016—2019年大连市中心医院诊断为骨关节炎的2 277例患者，依据Kellgren-Lawrence分期将入组患者分为4组，分别对患者行WOMAC量表评分、美国膝关节协会评分（AKSS）临床量表评分、AKSS功能量表评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，收集并统计数据后应用SPSS17.0进行统计分析。结果应用χ2检验示不同分期患者性别构成比较差异无统计学意义（P>0.05），对各个分期患者的AKSS临床量表分值、AKSS功能量表分值、WOMAC量表评分及HAMD量表分值进行统计分析，各个分期患者的AKSS临床评分分值：Ⅰ期（90.01 ± 8.41）分，Ⅱ期（79.98 ± 10.93）分，Ⅲ期（71.78 ± 13.64）分，Ⅳ期（54.18 ± 12.58）分；各个分期患者的AKSS功能评分：Ⅰ期100分，Ⅱ期80分，Ⅲ期70分，Ⅳ期45分；各个分期患者的WOMAC量表评分：Ⅰ期（28.69 ± 19.22）分，Ⅱ期（49.43 ± 22.69）分，Ⅲ期（70.13 ± 24.84）分，Ⅳ期（107.79 ± 24.39）分；各个分期患者的HAMD量表评分：Ⅰ期（4.89 ± 3.42）分，Ⅱ期（7.65 ± 4.20）分，Ⅲ期（9.05 ± 5.03）分，Ⅳ期（12.35 ± 5.41）分。各期之间各量表分值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。患者的抑郁状态与患者的年龄、疼痛及关节功能存在相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节骨性关节炎患者的抑郁状态与疼痛、功能存在明显的相关性。骨关节炎病程的进展会加重患者的抑郁状态，反之，患者的抑郁状态亦可加重骨关节炎患者的症状，影响患者的临床疗效。

简介：摘要目的为了探讨膝关节骨性关节炎对患者抑郁状态是否存在影响，并且随着患者病程的进展，是否会影响到患者的抑郁状态，为临床工作提供参考。方法选取2016—2019年大连市中心医院诊断为骨关节炎的2 277例患者，依据Kellgren-Lawrence分期将入组患者分为4组，分别对患者行WOMAC量表评分、美国膝关节协会评分（AKSS）临床量表评分、AKSS功能量表评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，收集并统计数据后应用SPSS17.0进行统计分析。结果应用χ2检验示不同分期患者性别构成比较差异无统计学意义（P>0.05），对各个分期患者的AKSS临床量表分值、AKSS功能量表分值、WOMAC量表评分及HAMD量表分值进行统计分析，各个分期患者的AKSS临床评分分值：Ⅰ期（90.01 ± 8.41）分，Ⅱ期（79.98 ± 10.93）分，Ⅲ期（71.78 ± 13.64）分，Ⅳ期（54.18 ± 12.58）分；各个分期患者的AKSS功能评分：Ⅰ期100分，Ⅱ期80分，Ⅲ期70分，Ⅳ期45分；各个分期患者的WOMAC量表评分：Ⅰ期（28.69 ± 19.22）分，Ⅱ期（49.43 ± 22.69）分，Ⅲ期（70.13 ± 24.84）分，Ⅳ期（107.79 ± 24.39）分；各个分期患者的HAMD量表评分：Ⅰ期（4.89 ± 3.42）分，Ⅱ期（7.65 ± 4.20）分，Ⅲ期（9.05 ± 5.03）分，Ⅳ期（12.35 ± 5.41）分。各期之间各量表分值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。患者的抑郁状态与患者的年龄、疼痛及关节功能存在相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节骨性关节炎患者的抑郁状态与疼痛、功能存在明显的相关性。骨关节炎病程的进展会加重患者的抑郁状态，反之，患者的抑郁状态亦可加重骨关节炎患者的症状，影响患者的临床疗效。

简介：摘要目的探讨关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法抽取2018年1月至2019年12月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的急性痛风性关节炎患者80例为观察组，另抽取同期来院检查的非急性痛风性关节炎患者80例为对照组，两组患者均采用关节超声诊断检查，比较关节超声诊断检查的结果。结果观察组患者滑膜增生、骨质侵蚀、肌腱周围炎的检出率[80.00%(64/80)、77.50%(62/80)、85.00%(68/80)]高于对照组[65.00%(52/80)、56.25%(45/80)、62.50%(50/80)]，P<0.05；两组患者关节积液、痛风石检出率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组患者急性痛风性关节炎发生在跖趾关节、踝关节的阳性率高于手关节、腕关节、膝关节，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论关节超声诊断急性痛风性关节炎患者的滑膜增生、骨质侵蚀、肌腱周围炎的检出率较高，同时也能准确检查发生关节炎的主要关节部位，临床诊断准确率较高。

简介：摘要目的对比分析单纯关节镜手术与关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张术治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法纳入2016年10月至2018年4月聊城市中医医院收治的早中期踝关节创伤性关节炎患者30例，排除非创伤性关节炎和终末期踝关节炎。其中接受单纯踝关节镜手术者纳入对照组(n＝15)，接受关节镜手术联合Ilizarov外固定架关节牵张成形术者纳入研究组(n＝15)，术后随访6个月，对比分析两组患者的治疗效果：疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节功能评分(Kofoed评分)以及生活质量的变化。计数资料比较采用卡方或Fisher精确检验，计量资料比较采用独立样本t检验。结果研究组治疗有效率大于对照组(χ2＝7.214，P<0.05)，术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组(t ＝10.342，P<0.05)，Kofoed评分高于对照组(t ＝10.452，P<0.05)；研究组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论关节镜手术联合关节牵张成形术对早中期踝关节创伤性关节炎较单纯关节镜手术短期效果更好，可成为临床治疗中的一种选择，但远期效果尚需进一步研究。

简介：摘要目的观察腺相关病毒介导核心结合蛋白因子2(Runx2)对小鼠退行性膝关节炎的修复作用。方法60只大鼠(购自上海斯莱克实验动物有限公司)随机分为假手术组、模型组和Runx2组，模型组和Runx2组小鼠通过小鼠右后肢膝关节前交叉韧带切断手术，建立退行性膝骨关节炎小鼠模型。假手术组小鼠仅做手术，不切断交叉韧带。小鼠建模成功4周后，假手术组和模型组小鼠膝关节腔注射携带空载体的阴性腺相关病毒。Runx2组小鼠膝关节腔注射携带Runx2基因的腺相关病毒。注射21 d后，分析3组小鼠攀爬时间和长距离运动能力；分析关节软骨和滑膜评分的变化；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测3组小鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1β水平；采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析3组小鼠软骨组织中OSX和骨保护素(OPG) mRNA表达水平。计量数据比较采用单因素方差分析，组建两两比较采用LSD法。结果与模型组小鼠攀爬时间和长运动距离[(539.11±79.21) s和(68.20±13.99) m]比较，Runx2组[(1401.72±102.83) s和(201.58±17.92) m]明显增加，差异有统计学意义(t＝9.102，P<0.05；t＝6.119，P<0.05)。与模型组小鼠膝关节软骨评分和膝关节滑膜评分[(7.51±1.82)分和(7.25±1.93)分]比较，Runx2组[(5.98±1.86)分和(6.01±1.62)分]明显下降，差异有统计学意义(t＝6.195，P<0.05；t＝5.018，P<0.05)。与模型组小鼠外周血TNF-α和IL-1β水平[(251.50±43.19) ng/L和(271.57±32.19) ng/L]比较，Runx2组[(78.54±8.19) ng/L和(98.40±10.32) ng/L]明显下降，差异有统计学意义(t＝7.001，P<0.05；t＝7.193，P<0.05)。与假手术组和模型组骨桥蛋白(OPN) mRNA水平(1.00±0.19和0.94±0.17)比较，Runx2组(2.55±0.23)显著增加，差异有统计学意义(t＝2.209，P<0.05；t＝2.413，P<0.05)。与假手术组和模型组OSX mRNA水平(0.98±0.14和1.09±0.21)比较，Runx2组(3.01±0.20)显著增加，差异有统计学意义(t＝2.501，P<0.05；t＝2.216，P<0.05)。结论腺相关病毒介导Runx2可降低退行性膝关节炎小鼠的炎性因子水平，促进成骨细胞成熟，降低膝关节软骨和滑膜的病理变化，提高小鼠运动能力。

简介：摘要综述近年中药治疗痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)的实验研究文献，发现目前普遍沿用或改良经典造模方法，且对病证结合模型及细胞模型有一定探索，但对病证结合模型的应用仍较少；作用机制研究方面，单味中药、中药提取物、中药复方在抑制炎症反应、调节信号通路、抗氧化、降尿酸、提高痛阈及调节机体代谢等多个方面发挥治疗GA的作用。

简介：摘要1例56岁男性患者因急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗，术后联合使用阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d和替格瑞洛90 mg口服、2次/d抗血小板聚集。患者有痛风病史20余年。用药第24天，患者出现发热及多个关节红、肿、热、痛症状。实验室检查示白细胞计数9.8×109/L，中性粒细胞0.83，血尿酸538 μmol/L；关节超声检查示部分关节囊肿胀增厚、软组织局限性增厚、关节软骨处散在结晶沉积。诊断：痛风性关节炎。考虑痛风性关节炎可能与替格瑞洛有关。停用该药，应用原剂量阿司匹林+氯吡格雷(75 mg口服、1次/d)双联抗血小板治疗，同时予饮食控制、加强运动、降尿酸等治疗。10 d后复查，血尿酸为287 μmol/L。故恢复阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗，此后未再出现痛风性关节炎发作。

简介：摘要目的评价关节内注射不同浓度臭氧水对兔骨性关节炎(OA)时关节软骨损伤及软骨细胞凋亡的影响。方法清洁级健康新西兰大白兔24只，雌雄各半，6月龄，体重2.0~3.0 kg，采用随机数字表法分为4组(n＝6)：对照组(C组)、OA组、低浓度臭氧水组(L组)和高浓度臭氧水组(H组)。采用木瓜蛋白酶法制备OA模型，2周后，L组、H组关节腔分别注射10.0、20.0 μg/ml臭氧水1.0 ml，OA组注射0.9%氯化钠溶液1.0 ml，1次/周，共3次。末次注射1周后，取膝关节软骨组织，行甲苯胺蓝染色，光镜下评测Mankin评分；采用ELISA法检测软骨细胞caspase-3活性。结果与C组比较，其余各组Mankin评分、caspase-3活性升高(P<0.05)；与OA组比较，L组和H组Mankin评分、caspase-3活性降低(P<0.05)；与L组比较，H组Mankin评分升高，caspase-3活性降低(P<0.05)。结论膝关节内注射10.0、20.0 μg/ml臭氧水均可抑制软骨细胞凋亡，减轻OA兔关节软骨损伤，而高浓度臭氧水可引起关节软骨基质变性。

简介：摘要银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂，具有显著的异质性，近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏，是一种致残性疾病。目前，我国对该病的认识不足，规范化诊治的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上，结合我国现状制定了本规范，旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗，减少误诊和漏诊，改善患者的预后。

简介：摘要类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫病，致残率高。近年来，RA的诊治取得了突飞猛进的发展，国际上有关RA的指南亦不断更新。我国RA患者人数多，规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上制定了本规范，对RA的诊断、治疗及管理给予建议，以更好地控制关节炎症，改善患者生活质量，减少残疾及疾病负担。

简介：摘要幼年特发性关节炎（JIA）临床上常见亚型包括全身型JIA、少关节型/多关节型JIA和幼年脊柱关节炎。本病无特异性诊断指标，需与感染性疾病和恶性病相鉴别。全身型JIA起病多急骤，病情进展快，易合并巨噬细胞活化综合征而危及生命。儿童风湿科医生对JIA的诊断及治疗经验仍不足，规范化诊疗水平有待进一步提高。中华医学会风湿病学分会组织有关专家，在借鉴国内外诊疗规范和分类标准的基础上，制定本规范，旨在规范JIA各亚型及全身型JIA合并巨噬细胞活化综合征的诊断和治疗方案，以降低致死率和严重并发症的发生率，从而改善患儿预后。

简介：无

简介：摘要颞下颌关节骨关节炎是古老但又具有挑战的临床常见疾病，挑战在于要明确颞下颌关节骨关节炎、颞下颌关节骨关节病及二者与颞下颌关节紊乱病之间的关系，要明确关节骨性结构各种病损间的关系并探索发病机制，要明确颞下颌关节骨关节炎的早期诊断和精确诊断，要能够进行有效和规范的治疗，本文针对以上内容进行逐一论述。