简介：摘要目的探讨妊娠期、围生期带状疱疹的临床特征、治疗及预后。方法收集2011年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院住院治疗的妊娠期、围生期带状疱疹患者的临床资料，回顾分析临床特征、治疗及预后情况。结果纳入25例，其中妊娠期22例（孕10 ~ 38周，孕早期1例、孕中期13例、孕晚期8例），产后1周内3例；年龄22 ~ 37岁，病程2 ~ 9 d。临床表现：皮疹位于头面部8例，胸背部5例，腰腹部7例，上肢1例，下肢3例，会阴1例，3例为播散性带状疱疹。皮疹形态均为红斑、丘疱疹、水疱，其中4例合并血疱，3例合并大疱，6例合并糜烂、渗出；5例发热，7例轻度、6例中度、11例重度疼痛。治疗：16例妊娠期、3例产后患者进行抗病毒治疗（口服或静脉滴注阿昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠氯化钠注射液），24例应用营养神经药物，1例妊娠期患者、3例产妇进行镇痛治疗，其他治疗包括抗感染、湿敷、红光照射等。预后：1例妊娠期患者早产，其余妊娠期患者均足月生产，新生儿无异常。3例妊娠期患者出现后遗症，1例为疼痛，2例为瘙痒。结论本文25例妊娠期、围生期带状疱疹的治疗未观察到对胎儿、新生儿有明显影响。

简介：摘要本研究介绍了10种国内外常用围生期创伤后应激障碍评估工具，对其研发概况、测评内容、方式、评价标准、信效度、中文版情况和近5年来在孕产妇中的应用情况进行分析比较，旨在为临床工作者选择合适的评估工具提供参考，从而做到早期准确筛查和开展针对性的干预。

简介：摘要目的探究围生期综合护理干预措施对产妇分娩的影响。方法选取2017年12至2018年12月接诊的500例围生期孕产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（250例）和对照组（250例），分别在围生期给予综合护理干预措施和常规护理措施进行护理，对比两组产妇的顺产率、各产程时间、住院时间、产后出血量、产后并发症和PSQI评分、SAS评分、SDS评分。结果观察组产妇的阴道顺产率显著高于对照组（88.40%比32.80%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而观察组产妇产后出血量显著低于对照组[（161.34±55.09）ml比（234.27±60.52）ml]，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇各产程及总产程时间、住院时间均显著短于对照组（均P<0.05）。干预后，观察组产妇的PSQI评分为（6.36±1.88）分、SAS评分为（34.02±6.88）分、SDS评分为（32.57±5.27）分，均显著低于对照组（均P<0.05）；观察组产妇尿潴留（3.20%）、会阴侧切口预后不良（2.80%）、新生儿窒息（2.80%）及新生儿胎儿而窘迫（6.80%）等并发症发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论围生期综合护理干预可有效提高产妇顺产率，缩短产妇产程和住院时间，减少出血量和产后并发症发生率，明显改善产妇睡眠质量和心理健康程度，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要随着医学模式的转变，心理问题对于疾病发生、发展及治疗的影响越来越受到关注，若诊断不及时可能对孕产妇及其伴侣和婴儿的健康产生严重的长期影响。本文通过阅读近年国内外关于围生期妇女常见心理问题的研究，总结并介绍关于其流行病学、筛查手段、预防及治疗等方面的研究进展，了解围生期妇女精神卫生问题对于子代的影响。加强卫生专业人员心理社会问题评估的培训，采取有效干预方法缓解围生期妇女不良的精神心理状态，具有重要意义。

简介：摘要随着医学模式的转变，心理问题对于疾病发生、发展及治疗的影响越来越受到关注，若诊断不及时可能对孕产妇及其伴侣和婴儿的健康产生严重的长期影响。本文通过阅读近年国内外关于围生期妇女常见心理问题的研究，总结并介绍关于其流行病学、筛查手段、预防及治疗等方面的研究进展，了解围生期妇女精神卫生问题对于子代的影响。加强卫生专业人员心理社会问题评估的培训，采取有效干预方法缓解围生期妇女不良的精神心理状态，具有重要意义。

简介：摘要随着我国晚婚晚育及多胎多产比例的升高，围生期心肌病（PPCM）的发病率近年明显上升，已成为中国孕产妇除产科因素外的主要死亡原因。但我国临床医生对PPCM的认识和重视程度普遍不够，漏诊率和误诊率也高，导致我国PPCM致死率和致残率居高不下。因此，依据国内外最新研究进展，并结合我国的国情和临床实践，中国医师协会心力衰竭专业委员会组织专家编写了《围生期心肌病诊断和治疗中国专家共识2021》，主要介绍了PPCM的定义和流行病学，病因和病理生理机制，临床表现和辅助检查，诊断与鉴别诊断，PPCM患者急性心力衰竭、稳定性和慢性心力衰竭的处理，以及器械治疗和心脏移植等其他处理，期望为临床医生处理PPCM患者提供指导意见。

简介：摘要目的描述围生期窒息(PA)患儿连续神经系统检查、大运动评估(GM)和磁共振成像(MRI)的特点。方法本项前瞻性队列研究纳入了2016~2020年在赫尔辛基大学医院新生儿监护室治疗的围生期窒息足月儿，于2周龄行Hammersmith新生儿神经系统检查(HNNE)及头MRI检查，3月龄行Hammersmith婴儿神经系统检查(HINE)及大运动评估。结果研究共纳入50例PA患儿，其中33例未患缺氧缺血性脑病(HIE)，7例诊断为HIE 1度，10例诊断为HIE 2度。25例未患HIE的PA，有24例的HNNE检查有不典型症状，6例HIE 1度患儿有5例及全部HIE 2度患儿的HNNE检查有不典型症状。脑白质T2加权高信号患儿的HINE检查表现出不典型自发性运动者显著增多。结论无论是否患HIE，本研究中的大多数PA患儿在连续神经系统检查中均有不典型的神经系统症状。PA患儿(无HIE)的神经系统症状与HIE患儿相似。脑白质T2加权高信号在PA患儿(无HIE)的MRI中多见，与HINE的不典型自发性运动相关。

简介：摘要目的分析Prader-Willi综合征（PWS）患儿在围生期的临床特点，提高对本病的早期识别。方法横断面研究。2019年9月至2020年3月由中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科在全国范围内入组经分子遗传学诊断明确的PWS患儿226例，收集临床资料包括出生胎龄、出生体重、胎动情况、胎位情况、羊水情况、出生方式、哭声、肌张力、喂养以及男性患儿是否存在隐睾等，分析中国PWS患儿围生期的临床特点，并根据出生方式、是否小于胎龄儿以及基因型进行亚组分析。对不同亚型的临床表现通过t检验、χ²检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果226例PWS患儿中男120例、女106例，小于胎龄儿有100例（44.2%）。最常见宫内表现为孕期胎动减少202例（89.4%），其他表现包括羊水增多71例（31.4%）、胎位异常58例（25.7%），共有185例（81.9%）患儿经剖宫产出生，且剖宫产出生的患儿更常伴有胎位异常表现［30.8%（57/185）比 2.4%（1/41），χ²=14.161，P<0.01］。患儿出生后的异常表现则包括肌张力低下221例（97.8%）、哭声弱220例（97.3%）、男性隐睾116例（占全部120例男性患儿的96.7%）及喂养困难206例（91.2%）。父源缺失型有184例（81.4%），非缺失型患儿的母亲怀孕年龄相较于父源染色体缺失型的患儿母亲更大［（35±5）比（29±5）岁，t=-6.591，P<0.01］，也更易在孕期出现羊水过多的表现，差异均有统计学意义［47.6%（20/42）比27.7%（51/184）， χ²=6.286，P=0.012］。结论PWS患儿围生期的主要表现为肌张力低、哭声小、喂养困难、宫内胎动减少以及男性隐睾，并且行剖宫产出生的概率高。对有以上特征的新生儿，儿科医生应注意到PWS的可能性。基因型与表型关系方面，非缺失型PWS患儿更容易有羊水过多的表现。

简介：摘要目的探讨合并围生期缺氧的新生儿脑病遗传因素。方法收集2016年1月至2019年1月参与复旦大学附属儿科医院“新生儿基因组计划”的133例新生儿。纳入标准为诊断为新生儿脑病、合并围生期急性缺氧事件或Apgar评分≤7分的患儿。回顾性分析患儿临床表现、脑电图及头颅影像学表现、基因测序结果和转归等。结果133例患儿中男77例（57.9%），女56例（42.1%）；剖宫产出生56例（42.1%），自然出生77例（57.9%）；其中诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿68例（51.1%），颅内出血25例（18.8%），遗传学病因的20例（15.0%），败血症（未合并颅内感染）5例（3.8%）。20例二代测序结果阳性的遗传学病因患儿中，19例明确致病性，1例为意义不明；分别为 4例先天性肌病相关变异基因（MTM1基因变异2例、ACTA1基因变异和RYR1基因变异各1例），4例综合征相关变异基因（CHD7基因变异2例、PTN11和NSDHL基因变异各1例），3例代谢性疾病相关变异基因（OTC、MTHFR、ALDH7A1基因变异各1例），2例癫痫性脑病相关变异基因（KCNT1和PACS2基因变异各1例），1例为呼吸中枢相关变异基因（PHOX2B基因变异）以及6例拷贝数致病变异。20例遗传学病因患儿中，8例（40.0%）肌张力减低，7例（35.0%）惊厥，5例（25.0%）合并畸形；20例患儿或家庭均进行遗传咨询，4例患儿死亡，10例患儿放弃治疗出院，6例患儿经过对症支持治疗后症状缓解，出院后进一步制定专科随访计划。结论在合并围生期缺氧的新生儿中，遗传学病因并不少见。先天性肌病、综合征类、代谢性疾病和癫痫性脑病相关变异基因为常见遗传学病因。

简介：摘要产科麻醉安全用药涉及的重要因素包括药物胎盘转移及新生儿药物代谢，几乎所有的药物均可一定程度上透过胎盘并在胎儿体内达到一定的浓度。因此，了解胎盘转移的基本过程和机制对麻醉用药在满足手术要求和对产妇及新生儿影响最小之间达到平衡具有重要的临床意义。文章主要描述了影响药物胎盘转移的相关因素，临床相关麻醉用药对产妇及新生儿的影响，并对产后乳汁分泌的影响进行讨论，为更合理地选择产科麻醉相关药物提供理论依据。产科麻醉用药的安全性仍需进一步研究和探索，以降低术后不良反应的发生率。

简介：摘要目的探讨双胎消失综合征(VTS)存活儿围生期结局及其危险因素。方法选择2020年1月1日至12月31日，北京市妇幼保健网络信息系统"北京市围生保健管理登记卡"中登记的155 560例单胎分娩儿为研究对象。采用回顾性研究方法，根据孕母是否为双胎妊娠，将VTS存活儿纳入研究组(n＝381)，单胎妊娠儿(以下简称为单胎儿)纳入对照组(n＝155 179)。根据孕母受孕方式，将研究组与对照组胎儿进一步分为N研究亚组(n＝187，自然受孕胎儿)与A研究亚组[n＝194，采取辅助生殖技术(ART)受孕胎儿]，以及N对照亚组(n＝149 900，自然受孕胎儿)与A对照亚组(n＝5 279，采取ART受孕胎儿)。采用成组t检验、χ2检验、连续性校正χ2检验、Fisher确切概率法，对研究组与对照组及其不同亚组新生儿早产、低出生体重儿、足月小于胎龄儿、围生期死亡、出生缺陷等，研究组与对照组新生儿孕母临床资料进行统计学比较。采用多因素非条件logistic回归分析，对单胎分娩儿围生期结局影响因素进行分析。研究组与对照组新生儿性别构成比等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院医学伦理委员会规定，通过该伦理委员会批准(审批文号：2018-KY-039-01)。结果①研究组、N研究亚组、A研究亚组新生儿出生胎龄<34周、<37周及出生体重<2 500 g、足月小于胎龄儿与出生缺陷发生率，均分别显著高于对照组、N对照亚组、A对照亚组新生儿，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组、N研究亚组与N对照亚组、A研究亚组与A对照亚组新生儿围生期死亡率分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组新生儿孕母高龄(分娩年龄≥35岁)、首次妊娠、初产妇、ART受孕、不良孕产史、子宫异常史、孕前3个月至早孕期规律服用叶酸、三级助产技术服务机构分娩、妊娠期高血压疾病、剖宫产术分娩比例，均显著高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.001)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，VTS存活儿发生出生缺陷、早产、低出生体重和足月小于胎龄儿的风险分别是单胎儿的2.291倍(OR＝2.291，95%CI：1.643~3.196，P<0.001)，2.572倍(OR＝2.572，95%CI：1.939~3.413，P<0.001)，3.577倍(OR＝3.577，95%CI：2.654~4.821，P<0.001)和4.178倍(OR＝4.178，95%CI：2.445~7.140，P<0.001)，但是围生期死亡风险与单胎儿比较，增加不显著(OR＝1.589，95%CI：0.386~6.536，P＝0.521)。结论本研究VTS存活儿与单胎儿的围生期死亡率基本相当，但是VTS存活儿早产、低出生体重、足月小于胎龄儿、出生缺陷风险及孕母发生妊娠期高血压疾病风险较单胎儿增高。早孕期超声发现VTS，并加强产前检查和胎儿畸形筛查，对于改善其母婴围生期结局具有积极意义。

简介：摘要目的构建围生期静脉血栓栓塞症风险评估表，为围生期静脉血栓预警预控系统提供依据。方法于2020年3—5月选择在产科及血管外科领域有影响力的资深临床专家23名为函询对象，通过文献回顾及德尔菲专家咨询初步确定评分表各项条目，通过层次分析法确定各指标权重及赋值。结果2轮咨询专家权威系数分别为0.867 5、0.887 5，积极系数均为100%；肯德尔协调系数分别为0.180、0.354（P<0.05）。最终形成包括5个一级条目、19个二级条目、38个三级条目的围生期静脉血栓栓塞症风险评估条目。层次分析结果显示，三级条目各矩阵的CR或CI值均<0.1，符合一致性检验要求。结论咨询专家的权威性、积极性、意见集中程度、意见协调程度均较高，构建的围生期静脉血栓栓塞症风险评估表具有借鉴作用。

简介：摘要孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)全球患病率为1%~1.5%，美国最新患病率为1.7%，成为全球患病数增速较快的疾病之一。近十年国内外学者关注到缺氧可以调节胎儿生长轨迹，增加包括ASD在内的多种神经系统疾病的发病风险。该文通过分析缺氧在ASD流行病学中的研究、缺氧的神经生物学与ASD的一致性、缺氧与ASD关联的可能机制，总结围生期缺氧与ASD患病情况的相关性。围生期缺氧可能从表观遗传学、多巴胺、炎症因子、氧化应激、类固醇多个方面影响患儿神经系统的发育与发展，最终增加ASD的患病风险。为评估孕期监护指标和制定干预提供重要参考，提前评估风险。通过早期诊治，改善患儿预后。

简介：摘要婴幼儿围生期是神经系统高速发育的时期，也是脑损伤好发阶段。作为临床最常用的影像学检查方法，头颅磁共振成像(MRI)的变化与疾病进程、年龄、发育和营养等密切相关。现重点从儿童脑发育的阶段性、脑损伤影像学动态变化特点和围生期常见脑损伤的常见病因等角度，探讨婴幼儿围生期脑损伤的头颅MRI影像学临床评估的进展，为围生期脑损伤婴幼儿提供及时合理的早期干预提供影像学基础。

简介：摘要目前新型冠状病毒正在我国流行。2020年2月11日，世界卫生组织(WHO)和国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组，正式将新型冠状病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)，而由其引起的疾病则被命名为新型冠状病毒疾病(COVID-19)。孕妇和新生儿是SARS-CoV-2易感人群，并且由于其特殊的生理特点，备受临床关注。笔者拟根据近期关于新生儿和孕产妇SARS-CoV-2感染的临床、基础研究和相关指南的最新研究进展进行阐述，旨在为SARS-CoV-2感染的母婴围生期管理提供快捷、实用的参考。

简介：摘要目的探讨围生期血流动力学指标与早产儿视网膜病(ROP)的相关性，为更好防治ROP提供依据。方法选取2017年5月至2019年4月出生即入住郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室，且住院时间≥2周、出生胎龄≤35周、出生体质量≤2 500 g的早产儿为研究对象。收集其出生后即时心率、血压、动脉导管未闭、室间隔缺损、出生第1、7、14天血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等围生期资料，根据视网膜筛查报告结果将其分为ROP组及非ROP组，通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选出ROP的相关影响因素。结果纳入1 119例研究对象，检出ROP患儿105例，ROP患病率为9.4%，其中需要治疗的阈值前病变1型及阈值病变者共12例，占总筛查早产儿的1.07%。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示，除出生胎龄、出生体质量、总氧疗时间、宫内生长受限均为ROP的影响因素外，两项血流动力学相关指标包括生后第14天血浆NT-proBNP水平、胎盘前置或早剥也与ROP有关(OR＝0.604、0.647、1.276、2.361、1.688、2.506，均P<0.05)。结论围生期血流动力学改变可能参与ROP形成，有必要进一步研究明确其相关机制。

简介：摘要目的构建围生期孕产妇红细胞输注风险的预测评分模型，并验证其效能。方法选择2016年1月至2019年1月，于北大医疗鲁中医院行常规产前检查及分娩的4 593例孕产妇为研究对象。孕产妇的年龄为(28.1±3.3)岁，孕次为(1.8±0.5)次；初产妇为3 164例，经产妇为1 429例。根据孕产妇围生期是否接受红细胞输注治疗，将其分为输注组(n＝96)及未输注组(n＝4 497)。采用回顾性研究方法，收集2组孕产妇的一般临床和分娩相关资料。单因素分析中，对孕产妇年龄、妊娠前人体质量指数(BMI)及孕次等计量资料的比较，采用独立样本t检验；对经产妇比例、妊娠合并症发生率等计数资料的比较，采用χ2检验或Fisher确切概率法。根据单因素分析结果，以及既往研究结果和临床经验，将可能影响孕产妇围生期红细胞输注的因素纳入多因素非条件logistic回归分析。采用R软件绘制围生期孕产妇红细胞输注风险列线图，并构建围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型。采用Bootstrap抽样法进行重复自抽样500次，对围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型进行内部验证。根据风险预测评分模型，绘制围生期孕产妇红细胞输注率的校正曲线，评价二者的一致性。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①对2组围生期孕产妇红细胞输注影响因素的单因素分析结果显示，输注组孕产妇的年龄，妊娠前BMI，以及经产妇、产前重度贫血、剖宫产术分娩、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、多胎妊娠、分娩巨大儿的比例，均高于未输注组，并且差异均有统计学意义(t＝4.950，P<0.001; t＝2.291，P＝0.022; χ2＝4.140，P＝0.042；P<0.001; χ2＝20.348，P<0.001; P<0.001; P<0.001; P<0.001; χ2＝7.519，P＝0.006；P＝0.011)。②多因素非条件logistic回归分析的结果显示，孕产妇年龄增加(OR＝1.183，95%CI：1.113～1.258，P<0.001)，产前重度贫血(OR＝12.167，95%CI：1.269～116.608，P＝0.030)，剖宫产术分娩(OR＝6.118，95%CI：1.099～34.042，P＝0.039)，前置胎盘(OR＝9.204，95%CI：1.207～70.198，P＝0.032)，胎盘早剥(OR＝10.714，95%CI：1.125～102.044，P＝0.039)，子痫前期(OR＝4.003，95%CI：1.097～14.606，P＝0.036)及分娩巨大儿(OR＝1.183，95%CI：1.113～1.285，P<0.001)，均为影响围生期孕产妇红细胞输注的独立危险因素。③围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型列线图显示，风险预测评分模型对围生期孕产妇红细胞输注的一致性指数为0.881(95%CI：0.805～0.932)。校正曲线结果显示，围生期孕产妇红细胞的预测输注率与实际输注率的平均绝对误差为0.011，二者一致性良好。结论根据影响围生期孕产妇红细胞输注的独立危险因素构建的围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型，可有效预测围生期孕产妇红细胞输注风险。但是，该评分模型对于不同地区围生期孕产妇红细胞输血风险的预测价值，尚需要多中心、大样本研究进一步证实。

简介：摘要年龄相关性白内障和睑缘炎是老年人高发的疾病，睑缘炎是最常见的眼表疾病。睑缘炎会降低白内障手术的效果，影响患者术后满意度。现从白内障围手术期睑缘炎的评估、治疗以及术中的眼表保护等进行探讨和论述，进一步加深临床医师认识治疗白内障围手术期睑缘炎的重要性。

简介：摘要谵妄和术后认知功能障碍是老年患者最常见的围手术期并发症，且对脑健康有潜在长期影响。近期，ASA邀请18名专家组成国际专家组，审阅2010年1月至2019年4月8部围手术期谵妄和术后认知功能障碍的最佳实践声明和指南后，发布《改善围手术期脑健康：围手术期管理团队关键行动的专家共识》，涵盖教育、认知评估、谵妄筛查、非药物干预、疼痛控制和避免抗精神病药共6条声明，形成一份可被广泛实施的简洁行动清单。该专家共识将有效促进围手术期管理团队的持续改进，达到降低围手术期认知功能障碍发生率的目的。麻醉科医师亟需在围手术期认知功能的评估、干预等方面进行更多的深入探索和研究，以形成可遵循的临床路径和指南，为改善患者预后做出应有的努力。

简介：无