简介:摘要直肠癌外科治疗的技术和理念近年来发展迅速,但仍存在一些难点。在保证手术目标的基础上,通过创新和改良,使困难手术变得清晰、简便,从而缩短手术时间,降低风险,是结直肠外科医生追求的目标。本团队自2009年以来,针对直肠癌手术的难点,尝试进行术式改进和相关专利转化,具体包括:(1)逆行Miles手术(先行会阴部手术,再行腹腔镜手术)及相关专利[腹腔镜手术器械袋(专利号ZL201520442331.0)、超声刀辅助光源(专利号ZL20102 0137689.X)]。(2)经上下入路会师的低位直肠癌保肛根治术及相关专利[直肠冲水通气负压引流管(专利号ZL20152 0374385.8)、超声刀柄无菌连接套(专利号ZL20192 0648102.2)]。(3)经自然腔道取标本腹腔镜结直肠癌根治术(针对肿瘤距肛门20~40 cm、10~20 cm和5~10 cm进行分类处理)及相关专利[经自然腔道取标本装置(专利申请号ZL 2017101480141)、经自然腔道取标本薄膜套(专利申请号ZL 201921169857.0)]。外科医生是手术方式改进和手术器械创新的主角,应在实际工作中积极思考、勇于创新、总结成果、寻求转化,从而推动外科治疗的前进。
简介:摘要肝癌是我国消化系统常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,预后差。以扩散加权成像为代表的磁共振功能成像及磁共振双动脉期增强成像技术在早期诊断肝硬化和小肝癌中意义重大。钆贝葡胺(莫迪司)是一种新型的磁共振增强对比剂,可以获得肝脏的延迟静态图像,在鉴别肝癌和肝脏局灶性结节性增生方面有较高的诊断价值。目前介入治疗被认为是治疗不可切除的中晚期肝癌的主要手段,其中以经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)运用最为广泛。磁共振多种成像技术的联合运用,能够从多个角度、早期、全面的分析和判断肝癌TACE术后肿瘤有无残留或复发,有望成为肝癌TACE术后疗效判断及随访观察的有效手段。郭岳霖教授在本讲座中结合丰富的图片和病例等资料,对以上问题做了详细的阐述和深入的探讨。
简介:摘要目的评估自行设计的Tightrope绊钢板线缆系统(Tightrope系统)捆绑弹性固定下胫腓联合(ITFS)分离的安全性。方法本研究为自身前-后对照研究,选用6具正常成人踝关节尸体标本作为ITFS正常组,建立下胫腓联合分离模型作为ITFS分离组。在ITFS分离模型上依次采用Tightrope系统行横向弹性固定和捆绑弹性固定作为Tightrope系统横向弹性固定组(横向固定组)和Tightrope系统捆绑弹性固定组(捆绑固定组)。通过对重力应力试验X线片上测量的相关指标[下胫腓间隙(TFCS)、踝关节内侧间隙(MCS)]和CT线片上测量的相关指标[下胫腓前、中、后间距(ITFACS、ITFMCS、ITFPCS)、下胫腓前缘水平间距(AITF)、腓骨旋转角度(θfib)]进行比较,评估Tightrope系统捆绑弹性固定与横行弹性固定对下胫腓联合分离复位及稳定性作用的差异。结果在标本上采用Tightrope系统横向弹性固定下胫腓联合对腓骨、下胫腓骨间韧带及腓动脉穿支产生医源性损伤,且复位不良,采用Tightrope系统捆绑弹性固定不会造成下胫腓前、后韧带及腓骨肌腱上支持带损伤,且准确复位。4组间TFCS、踝关节MCS、ITFACS、ITFMCS、AITFI比较:ITFS正常组<捆绑固定组<横向固定组<ITFS分离组,4组间ITFPCS比较:横向固定组<捆绑固定组<ITFS正常组<ITFS分离组,4组间θfib比较:ITFS正常组<捆绑固定组<ITFS分离组<横向固定组,以上两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与Tightrope系统横向弹性固定比较,Tightrope系统捆绑弹性固定手术路径更安全、复位更准确、稳定性更好。
简介:摘要目的分析三级公立医院中医生、中层管理者、院级领导在新技术准入过程中关注的信息需求差异。方法于2018年1—10月在全国范围选取8个省份30家三级公立医院的医生和医院管理者共1 200名,通过问卷调查收集不同岗位对医院新技术引入决策信息需求的重要性评分数据,利用SPSS 25.0软件对评分进行描述性统计分析。结果共获得有效问卷1 032份。院级领导、中层管理者和医生对技术在国内外临床应用情况、安全性的信息需求评分均较高(4分以上,最高5分);院级领导、中层管理者对有效性、证据质量、被医疗保险覆盖的可能性、伦理性以及战略层面的相关指标评分较高,而医生对卫生经济学和组织层面的相关指标评分较高。结论三级公立医院不同岗位对于新技术准入的信息需求存在一定差异。对不同岗位决策需求偏重的了解有利于促进未来医院卫生技术评估标准在我国公立医院的实际落地。
简介:摘要新型支气管哮喘(哮喘)管理技术,如人工智能、机器学习以及移动医疗等,在成人哮喘患者疾病管理中的应用越来越广泛。不仅有助于患者的早期诊断和疾病分类,也可以用于监督哮喘患者的病情和肺功能变化,协助医师院外随访及处方,对哮喘患者进行个性化管理起到辅助作用。这些新的管理方法可改善患者的治疗效果、治疗依从性和临床结局,在哮喘患者管理中具有重要的临床意义。