简介：摘要目的分析儿童家长预防接种后留观时间及其相关因素。方法2019年12月至2020年1月，选取我国6个省份（山东省、广东省、河南省、四川省、内蒙古自治区和辽宁省）12个县（区）34个预防接种门诊，采用分阶段抽样方法招募预防接种0~3岁儿童家长，开展问卷调查。采用多因素logistic回归模型分析儿童家长预防接种后留观时间的相关因素。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果共招募0~3岁儿童家长3 292名，符合标准的研究对象为3 178名。儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例为87.85%（2 792/3 178）。多因素logistic回归分析结果显示，影响儿童家长预防接种后留观时间的主要因素分别为预防接种工作人员正确告知家长留观时间≥30 min（OR=31.622，95%CI：19.847~50.384）、家长职业为医护人员（OR=2.779，95%CI：1.505~5.133）、参加预防接种宣传教育活动（OR=1.986，95%CI：1.438~2.743）、家长年龄≥35岁（OR=1.900，95%CI：1.215~2.971）、胎次为第1胎（OR=1.663，95%CI：1.282~2.156）、家庭人均年收入为8 000~元（OR=1.646，95%CI：1.168~2.319）、儿童年龄为0~12月龄（OR=1.646，95%CI：1.203~2.252）和13~24月龄（OR=1.506，95%CI：1.064~2.133）、信任预防接种工作人员的预防接种建议（OR=1.481，95%CI：1.067~2.055）。结论儿童家长预防接种后正确留观时间≥30 min的比例较高。预防接种工作人员正确告知家长留观时间的影响最大。

简介：每个父母都非常关注儿童的健康。父母必须对子女的身心和心理健康有充分的认识，才能保证子女的健康。那么，儿童的心理健康教育又该怎样进行呢？父母应该学习什么急救知识？儿童们的健康需要注意什么？

简介：摘要一名2岁男孩排便费力且排便困难，这让他的父母很担心。他们用了2个星期的聚乙二醇治疗，但是因为苦恼用药会弄脏裤子，就很快停药了。

简介：摘要随着经济社会发展，全球范围内烧伤发病率、烧伤严重程度、患者住院时间和病死率呈降低趋势。但是儿童烧伤发病率降低趋势却不明显，有的地区甚至有所升高。烧伤是导致儿童意外伤害的第2位致伤因素。全球范围内5岁以下儿童烧伤占比最高，其中尤以1～3岁为高发年龄，占比高达70%。我国尚无全国性儿童烧伤数据库，据统计我国每年约有4 000万中小学生遭受各种伤害，而儿童烧伤占儿童意外伤害的比例高达21%。烧伤及后期多次整形康复治疗给儿童、家庭及社会带来了沉重的心理与经济负担。因儿童独特的生理特点，创面愈合能力强，愈合后常有增生性瘢痕形成，同时还要兼顾对其发育的影响，这就决定了儿童烧伤治疗的复杂性。严重的儿童烧伤患者依然面临生存瓶颈：重度烧伤儿童中，年龄越小，生存率越低；儿童烧伤休克发生率高，烧伤面积>10%总体表面积即有发生休克的可能性。有研究表明，在低龄阶段反复多次及长时程的手术对儿童大脑发育不利，因此，对于儿童烧伤的创面处理应把握好手术指征。浅Ⅱ度烧伤、预计愈合时间在4周以内的深Ⅱ度烧伤创面，一般采取保守治疗。对于深Ⅱ度和部分Ⅲ度烧伤创面，如创面范围小、位于非功能部位或患者年龄过小、家属无手术意愿，也可选择非手术治疗，外用含银离子药物是创面抗感染治疗的有效手段，创面敷料可选用甲壳胺膜、生物护创膜及辐照猪皮等，也可用水胶体或泡沫型敷料等新型敷料覆盖。广泛深度烧伤创面应积极行手术治疗，削除创面坏死组织，自体皮片移植修复。抗瘢痕治疗是儿童深度烧伤创面康复的重要环节，可采用药物、压力治疗(弹力套及支具)、光电治疗及其他治疗(放射治疗、按摩等)等手段综合治疗。经严格抗瘢痕治疗仍有功能不佳或者外观畸形的患者应行手术整复治疗。我国目前儿童烧伤预防尚缺乏系统的、国家层面的指导文件。上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科非常重视儿童烧伤的预防教育，采用各种形式进行科普教育。经常深入学校与学生们进行互动，宣传预防烧伤措施及烧伤急救处理知识。科室医师自导自演的小品——"'烧伤三宝’之婆媳大战"获得第五届上海市青年医学科普大赛一等奖。科室医师通过报刊、电台、广播及微信公众号等平台进行科普宣传教育。发动社会力量，引入慈善基金会资助贫困烧伤儿童。同时，科室每年举办上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤儿童夏令营，帮助烧伤的孩子们重返校园等。建立全国性的儿童烧伤数据库，发布年度儿童烧伤流行病学的研究和指导报告，为儿童烧伤预防和救治工作提供全面、客观、系统的流行病学依据是烧伤医务工作者下一步工作的核心。

简介：摘要目的：探讨弱视儿童治疗前后对比敏感度（CS）改变及与正常儿童CS的差异。方法:回顾性病例对照研究。收集2019年6月至2020年12月在武汉大学附属爱尔眼科医院就诊的弱视患儿作为弱视组。根据弱视程度诊断标准将患儿弱视眼分为轻、中、重3组；对弱视组中的单眼弱视患儿再细分为弱视眼组和对侧眼组。选择同期就诊的视力正常儿童作为对照组。共纳入弱视组83例（137眼），对照组26例（52眼）。双眼弱视54例（108眼）；单眼弱视共29例（29眼），即弱视眼组29眼，对侧眼组29眼。轻、中、重度弱视组分别为45、69、23眼。检查单眼弱视对侧眼组及轻、中、重各组治疗前、治疗后1年及正常对照组的CS。采用配对t检验、LSD-t检验、Spearman相关性检验进行数据分析。结果:在各空间频率上，各组治疗前CS均明显低于正常组（均P<0.05）。同一组内，治疗后CS均比治疗前明显提高均（P<0.05）。在空间频率18.0 cpd下，对侧眼组和轻度弱视组治疗后CS与正常组差异均有统计学意义（P<0.05）；余空间频率下治疗后CS与正常组差异无统计学意义。在空间频率6.0、12.0、18.0 cpd上，中度弱视组治疗后CS与正常组仍有差别（P<0.05），在空间频率3.0 cpd下，中度弱视组治疗后CS与正常组无差别。各空间频率下重度弱视组治疗后与正常组仍有差别（P<0.05）。弱视治疗前，在各空间频率下，弱视眼CS与弱视程度呈负相关（r=-0.52、-0.60、-0.55、-0.54，均P<0.001）。结论:不同严重程度的弱视患儿的CS均低于正常对照组；治疗后，CS会有一定程度提升，其中轻度弱视眼比中、重度弱视眼更容易恢复。

简介：摘要目的探讨北京儿童医院住院儿童胸腔积液的病因。方法收集2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治住院的胸腔积液患儿的临床资料。根据病因将患儿分为感染组(肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎及脓胸)及非感染组，同时按照年龄进一步分为≤3岁、>3～7岁和>7岁组，分类统计，回顾分析胸腔积液患儿的病因。结果1 165例胸腔积液患儿中，感染性胸腔积液746例(64.0%)，其中肺炎旁胸腔积液697例(697/746例，93.4%)。肺炎旁胸腔积液中肺炎支原体感染457例(61.3%)。感染性胸腔积液多见于7岁以上儿童(339/479例，70.8%)，非感染性胸腔积液主要见于3岁以下儿童(188/324例，58.0%)，二者比较差异有统计学意义(χ2＝96.33，P<0.05)。非感染性胸腔积液419例(36.0%)，其中多系统疾病239例(57.0%)、恶性胸腔积液97例(23.2%)。18例死亡患儿均为非感染性胸腔积液者。结论儿童胸腔积液的主要病因为感染，感染中最多见的为肺炎旁胸腔积液，主要病原为肺炎支原体。

简介：摘要目的参考肾移植有关质量控制指标，分析儿童器官捐献供者给儿童受者肾移植临床可行性和疗效。方法回顾2011年9月至2019年9月海军军医大学附属长海医院器官移植科接受儿童供肾的147例儿童肾移植临床资料，分别就供、受者一般情况、受者/移植物存活率和手术并发症等有关方面进行小结。147例移植受者中位年龄130个月(21～207个月)，中位体重26.0 kg(8.5～71.5 kg)。120例供者中位年龄12个月(4d～180个月)，中位体重9.3 kg(2.5～50.0 kg)。结果经过10 d～9年的随访，受者/移植物累积存活率分别为97.3%和88.8%，其中双肾整块移植受者和移植物累积存活率为95.7%和60.9%，单侧肾移植受者和移植物累积存活率为96.8%和94.2%。双肾整块移植的主要并发症是移植物血栓形成(47.8%)和输尿管并发症(17.4%)，而单侧肾移植则以移植物功能延迟恢复(18.6%)和急性排斥反应(10.5%)为主。双肾整块移植和单侧肾移植中导致移植物丢失的主要原因均为移植肾血栓形成。受者死亡4例，其中2例因供者来源感染死亡，1例因巨细胞病毒感染性肺炎合并肝炎导致死亡，1例因癫痫大发作呼吸心博骤停死亡。结论儿童供肾儿童肾移植总体疗效良好。做好供、受者匹配及手术方式最优化选择非常重要。预防术后血栓形成避免早期移植物丢失仍是儿童供肾儿童肾移植移植研究的重点。

简介：摘要谭嗣同作为中国近代个性卓然的一位思想家，一生都在践行于其“实学”精神，为救亡图存，甚而慨然赴死，成为近代中国为变法而流血牺牲的第一人。在感慨其“舍生取义”壮举的同时，我们不禁也要思考支撑他壮举背后所依据的价值取向，除一心为公的赤胆之心外，其对待万物不生不灭、微生灭的生灭观、灵魂不死说亦值得我们深究。

简介：摘要谵妄是一种急性、波动性的大脑机能障碍的状态，其特征是意识改变，注意力集中、维持或转移的能力降低，可导致认知或感知障碍，幻觉的出现以及睡眠-觉醒障碍，无法用预先存在、已发生或发展中的疾病更好地解释。其发病机制目前尚不明确，与多种因素有关。早期有效识别与评估是儿童谵妄防治的前提基础，儿童谵妄防治临床实践策略仍需进一步研究。

简介：无

简介：摘要根据发病年龄可将儿童期痤疮分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、学龄前儿童痤疮、青春期前痤疮。新生儿痤疮和婴儿痤疮可作为青春期严重痤疮的预测因素，学龄前儿童痤疮可能与潜在内分泌疾病有关，青春期前痤疮是青春期成熟的迹象。儿童期痤疮的治疗方案和青春期痤疮相似，同时需考虑药物的不良反应和对生长发育的影响。

简介：摘要随着经济发展及生活水平的提高，各种儿童慢性病毒性肝病逐年减少，遗传、环境及生活习惯相关的儿童肝病逐年增多。虽然儿童肝病相对少见且并不是儿童死亡的主要病因，但慢性肝病对儿童生长发育、心理健康、生活质量以及对家庭或社会的经济负担不容忽视。因此需要更加重视儿童肝病，对儿童肝病早期筛查及早期诊治，延缓或阻断肝病进展。

简介：摘要在HIV感染者中，儿童接受抗逆转录病毒治疗的比例(54%)远低于成年人(62%)。同时，HIV暴露但未感染儿童的早期发育也不及未暴露儿童。2019年7月在墨西哥召开的第11次国际儿童HIV感染研讨会和国际艾滋病学会年会，探讨了如何加强对儿童HIV感染的管理和治疗。

简介：摘要目的分析儿童供肾给儿童肾移植术后移植肾动脉狭窄的临床特点，探讨其发生发展的可能影响因素。方法回顾性总结华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年5月1日至2021年6月30日期间89例儿童供肾给儿童肾移植受者随访过程中发生移植肾动脉狭窄的临床资料，中位随访29个月内共发生移植肾动脉狭窄5例(5.6%)。5例儿童供者、受者的中位年龄分别为9个月和11岁，2例为双供肾移植，3例为单供肾移植，肾动脉均采用端侧吻合。诊断移植肾动脉狭窄的中位时间为术后10个月(3~60个月)，除1例3岁受者发生时间较早外，余4例均发生在儿童受者肾移植后的快速生长期，身高最大增幅为30 cm。5例中3例有移植部位的再次手术史，包括同侧再次肾移植手术1例和移植肾尿路重建术2例。5例儿童受者均表现为高血压、2例伴血肌酐升高。4例彩色多普勒超声检测移植肾动脉流速>300 cm/s，5例CT血管造影或磁共振血管造影均示移植肾动脉狭窄，程度50%~95%。结果4例行球囊扩张后2例显著缓解，1例复发后经支架置入好转，1例效果不明显而最终移植肾功能丧失。1例观察6个月后狭窄自行部分缓解而暂未做特殊处理。结论儿童供肾给儿童肾移植术后的移植肾动脉狭窄是一个并不少见的严重并发症，供肾过小和受者的快速生长可能是潜在的危险因素，影像学确诊后首选球囊扩张，慎用经皮血管内支架成形。

简介：无

简介：摘要儿童肾移植是儿童尿毒症的最佳治疗手段。我国儿童肾移植因优质供肾不足而受限。儿童供肾长期被归为扩大标准供肾，但实践探索中儿童供肾合理分配给儿童受者的临床效果满意。在数家中心推动下，儿童供肾儿童肾移植(PTP)模式被纳入分配政策，走出我国儿童肾移植发展的创新之路。

简介：摘要痛风和高尿酸血症患病率逐年升高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止，痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日，美国风湿病学会（ACR）痛风管理指南（2020年版）正式在线发布。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会（以下简称痛风学组）及时召开指南解读会，9名参会专家分别对指南的更新要点以及我国国情下的合理应用做了相应的评析与建议，并在40名痛风学组委员中对2020 ACR痛风指南制定的42条推荐意见进行匿名调研，提出结合我国实际情况制定或更新自己的指南非常必要，同时更需要对基层医生推广痛风和高尿酸血症的规范化诊疗。

简介：摘要作为常见的、日益增多的过敏性疾病，食物过敏和哮喘可并存于同一患者，使病情复杂化，亦可相互产生负向影响。食物过敏会增加哮喘患者的发作风险，是发生致命哮喘的危险因素之一。早期的食物过敏在一定程度上可以预测哮喘的发生。哮喘也会对食物过敏产生负向影响，使严重过敏反应发生的风险增加。回避食物过敏原仍是避免严重不良反应的主要方法。

简介：无

简介：摘要肺康复是对慢性呼吸道疾病患者多学科、综合的干预，内容包括运动训练、行为改变及自我管理等，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况，促进健康行为的长期坚持。肺康复在成人慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病中已广泛应用，在儿童呼吸相关疾病中也有应用。不同疾病肺康复策略有所不同，肺康复方案应根据患儿基础疾病进行个体化选择。现就运动训练肺康复在儿童支气管哮喘、囊性纤维化、支气管扩张症、支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、神经肌肉疾病并呼吸问题、重症肺炎中的应用进行综述。