简介：摘要肝脏具有合成和降解功能，负责糖类、蛋白质、脂类、微量元素、维生素等代谢通路的调节。这些代谢通路的障碍及特异性酶缺陷可引起肝脏原发性或继发性异常。近年来，由于生活方式的改变和人群遗传易感性等因素，酗酒、肥胖和代谢综合征等人群快速增多，临床上非病毒性肝炎的肝病患者快速持续增长。非病毒性肝炎肝病存在脂代谢紊乱、糖代谢和乙醇代谢负荷增加等多重异常，其在致病因素、发病情况、诊断指标、防治措施等多个维度与病毒性肝炎明显不同，因其致病因素主要是代谢因素，故称为代谢性肝病。现就近年来有关研究做一文献复习并提出初步的定义与分类，呼吁对其建立专门的诊疗团队或单元，并加强临床和相关基础研究工作。

简介：摘要代谢性心血管疾病发生率在全球范围内快速增长，如何对其综合管理和早期干预是临床关注的重点。基于心血管代谢的慢性疾病的概念有助于对代谢性心血管疾病进行诊疗阶段划分和精细管理。具体的防治手段上，新型降糖药物、降脂药物以及盐皮质激素拮抗剂的循证医学证据不断涌现，生活方式以及减重手术治疗的获益在高质量研究中被证实。此外，对于心血管残余风险的治疗也有新的进展和突破。本综述回顾了2022年代谢性心血管疾病领域发表的重要研究进展，并展望了未来的发展方向。

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简介：摘要硝酸盐经外源摄入后，在体内可以转化为亚硝酸盐，最终通过多种途径形成细胞生物学上经典的信号分子一氧化氮（NO）。近年来NO已被发现参与、介导体内诸多复杂的生理和病理生理反应，同时其在不同来源、不同含量、不同作用对象和通路途径中可发挥保护、损伤等不同作用。而脑血管病具有高发病率、高复发率、高致残率等特点，目前已知硝酸盐代谢和NO在脑血管病发生发展通路上参与多种调节和调控。通过对硝酸盐代谢在脑血管病中的复杂调控进行阐述，讨论硝酸盐代谢与脑血管病发病机制、并发症、预后等相关内容，为未来临床诊疗提供依据。

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简介：摘要本文报道1例肝门区囊实性占位患者，影像检查见肝门部不规则肿块影，内部可见多房囊性改变，增强扫描囊壁及分隔轻度并延迟强化，囊性部分未见明确强化，腹膜后可见肿大淋巴结，考虑恶性肿瘤，但临床表现及实验室检查不明确，进一步实验室检查以及穿刺活检证实为罕见肝脏结核，经正规抗结核治疗后痊愈。现临床诊治经过报道如下。

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简介：摘要本文报道一例罕见的Gitelman综合征合并范科尼综合征的病例。本例患者因低钾血症就诊我院，患者自幼身材矮小，存在多种电解质紊乱，包括低钾血症、低钠血症、低磷血症、低镁血症，血气分析示轻度代谢性酸中毒，检查示存在尿液酸化障碍、肾性失钾、肾性失磷、尿氨基酸阳性、血尿酸降低，符合范科尼综合征诊断。低钾血症病因似乎可诊断为范科尼综合征，但患者2年前外院血气分析示轻度代谢性碱中毒，最后SLC12A3基因检测显示存在致病性突变，确诊为Gitelman综合征，其范科尼综合征考虑为长期严重低钾血症所致低钾性肾病的表现。

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简介：摘要目的探讨通过脑肠轴血清代谢物评估老年人认知功能的可行性。方法采用方便抽样从2019年7月至10月间参加体检的健康人群队列和广西长寿人群微生态平衡队列中分别选取100和60名研究对象，构成健康人群子集和长寿人群子集。问卷调查收集人口学特征，采集空腹静脉血2~5 ml，采用液相色谱串联质谱技术进行血清非靶向代谢组学测定，通过文献检索汇总脑肠轴相关生物标志物，与非靶向代谢物测定结果取交集并进行注释。采用Spearman相关分析筛选与增龄相关的脑肠轴血清代谢物，采用多重线性回归法构建生物学年龄模型；采用简易精神状态检查表评估长寿人群子集认知功能，比较长寿人群子集不同认知功能老年人生物学年龄和时序年龄的差异。结果健康人群子集和长寿人群子集年龄的M（Q1，Q3）分别为64（38，72）和97（95，99）岁，女性分别为50（50.0%）和44名（73.3%）。初筛得到9种脑肠轴血清代谢物，分别为丙酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）、乳酸、5-羟色胺（5-HT）、色氨酸、氧化三甲胺、多巴胺和犬尿素。Spearman相关分析显示：谷氨酸和多巴胺与增龄呈正相关（r值分别为0.208和0.524，均P<0.05），色氨酸、5-HT和GABA与增龄呈负相关（r值分别为-0.308、-0.533和-0.213，均P<0.05）。构建生物学年龄模型为：y=49.81-1.18×10-5×GABA-1.82×10-4×5-HT+1.99×10-3×多巴胺+1.65×10-6×谷氨酸-2.04×10-6×色氨酸+2.36×性别，式中：y为生物学年龄（岁），右侧各项依次为截距项、各代谢物相对水平和性别（男性=1，女性=2），模型的决定系数为0.50（P<0.001）。长寿人群子集认知功能较差、一般和较好者时序年龄的M（Q1，Q3）分别为97（94，100）、97（93，101）和96（94，101）岁，两两比较差异均无统计学意义（均P>0.05），认知功能较好的研究对象生物学年龄的M（Q1，Q3）为51（38，54）岁，低于认知功能较差者［57（47，61）］（P=0.040）。结论可基于脑肠轴血清代谢物构建生物学年龄模型，对老年人认知功能进行评估。

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简介：摘要碘是人体必需的微量元素，也是一种抗氧化剂，其不仅参与甲状腺激素的合成，对代谢性疾病也有作用。既往研究主要强调碘对甲状腺疾病的影响，而忽略了对代谢的影响；我国实施普遍食盐加碘（USI）政策后，重点关注了碘过量可能导致的后果，而淡忘了碘缺乏的危害，本文重新审视碘营养对甲状腺疾病和代谢的影响。碘缺乏可导致碘缺乏病和甲状腺疾病的发生风险增加，还可导致代谢综合征及其组分患病率增加。适当的碘过量有益于代谢，但可增加甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能减退症的发生风险。平均尿碘浓度在100~299 μg/L为适宜的碘营养状态。根据我国目前的食盐加碘含量，食用加碘盐是保证适宜碘营养经济有效的方法。

简介：摘要急性心力衰竭（AHF）的发病机制复杂，使用B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）诊断并评估患者严重程度、预测患者预后的效果有待提高。近期研究表明，氨基酸、脂肪类及糖类代谢标志物能够精准跟踪AHF进展状况，并提高对患者预后的预测效果。本文主要从信号通路异常激活、胰岛素分泌失衡等机制发现心脏代谢需求显著增加的原因，根据支链与芳香族氨基酸、血清游离脂肪酸与脂肪酸结合蛋白以及甘油三酯-葡萄糖指数的代谢途径与含量变化综述了AHF的潜在病理机制及其预测效果，以期提高患者生存质量。

简介：摘要近些年，与生活方式有关的代谢性疾病，如肥胖、2型糖尿病、高脂血症等疾病的发病率和患病率快速升高，增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率。这些疾病涉及心血管内科、内分泌科、营养与运动医学科等多个科室，仅单一专业领域难以综合诊治，降低疾病的治疗效率与效果，增加患者经济和时间负担。因此，学界提出了“心血管代谢医学”这一新的内科亚专科，进行跨学科交叉、融合、互相协作，旨在以患者为中心，以疾病预防为主，进行多重疾病综合管理，降低心血管疾病风险。本文将介绍心血管代谢医学的历史起源、现况分析、未来展望等方面。

简介：摘要目的以奥氮平与利培酮为例研究长期服用精神药物对病人糖脂代谢带来的影响。方法选取某一时间段内我院收治的216名精神病患者，并分为观察组与对照组，其实观察组给病人使用奥氮平治疗，而对照组则使用利培酮治疗，然后对两组治疗效果进行比较。结果通过两种方法治疗后，观察组患者在体质量变化、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和空腹胰岛素等各指标变化上都优于对照组。结论在精神病患者临床治疗中长期服用奥氮平与利培酮对患者都有不同的影响，要想减少并发症的发生，应当在临床治疗中综合考虑，合理使用。

简介：摘要目的调查24岁以上体查人群代谢综合症(MS)及各组分(高血压、糖调节受损、肥胖、脂代谢紊乱)患病率;探讨年龄与收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数（BMI）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及性别的关系。方法对24岁以上体查人群939人进行糖耐量、血压、血脂、身高、体重测定并计算BMI。根据中华医学会糖尿病学分会2004年提出的MS诊断标准对MS进行诊断。并将年龄与收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数（BMI）、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇作线性回归。结果按中华医学会糖尿病学分会2004年提出的MS诊断标准小于40岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、大于70岁组分MS粗患病率分别为1.25%、4.52%、27.22%、26.50%和37.89%；；平均20.13%。在大于50岁年龄人群除血糖外较小于50岁年龄人群各组分值均有明显差异，而小于40岁年龄组各组分全部值与其他年龄组均有显著性差异。线性回归提示除体重指数和性别外年龄与其他各组分值均有相关性。结论城镇体查人群代谢综合症患病率高；MS患病率随年龄增高而增高；代谢综合症各组分除体重指数外均与年龄有相关性。

简介：摘要贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，改善铁代谢障碍在CKD患者贫血治疗中的作用逐步受到关注。本文综述了CKD患者贫血的铁代谢障碍、补铁治疗现状、存在的问题及缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）作为新型CKD贫血治疗药物对铁代谢的影响及应用前景。

简介：摘要反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）是免疫治疗过程中发病率极高的皮肤免疫不良反应，3级及以上反应极大地影响了患者的容貌及生活质量。本文报道1例老年女性肺癌患者，接受免疫治疗联合化疗4个周期，同时给予复合乳酸菌代谢物质治疗，达到部分缓解。患者在第2周期治疗后出现RCCEP 1级；第4周期治疗后，RCCEP略增大；在第4周期后停用复合乳酸菌代谢物质；在第5周期治疗后，患者面部RCCEP明显增大，达3级。该病例提示复合乳酸菌代谢物质在改善免疫治疗联合化疗患者RCCEP中可能存在积极作用。