简介：摘要目的探讨ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症诊治中的应用价值。方法回顾性分析2017年4至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的39例肝移植受者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男27例，女性12例；年龄19～63岁，中位年龄48岁。脑死亡供肝9例，心脏死亡供肝23例，脑-心双死亡供肝7例。手术方式均为同种异体经典原位肝移植；38例行胆管端端吻合，1例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合。对术后并发症依据Clavien-Dindo分级标准进行分级，分析早期胆道并发症的诊断和治疗。结果术后早期胆道并发症4例，发生率10%（4/39），其中胆管吻合口漏2例，单纯胆道吻合口狭窄1例，缺血性胆道病变（ITBL）合并胆道铸形、反复胆道逆行感染1例。4例患者均成功实施ERCP治疗，共计16例次。2例吻合口漏患者经鼻胆管引流及胆道支架置入后治愈；1例单纯胆道吻合口狭窄患者经支架置入后恢复良好；1例ITBL合并胆道铸形、反复胆道逆行感染患者经7次ERCP治疗后恢复良好。ERCP术后一过性高淀粉酶血症1例，保守治疗后治愈。结论ERCP在原位肝移植术后早期胆道并发症的诊断及治疗中效果肯定，安全可靠，可作为非手术治疗的首选方式。

简介：摘要目的探讨医源性胆管损伤胆肠吻合术后近期并发症的发生率和相关危险因素。方法回顾性分析2001年至2018年在安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院接受胆肠吻合术的110例胆管损伤患者的病例资料。结果患者中位年龄44岁。术后近期并发症率为35.5%，严重并发症率为17.3%。单因素分析显示男性、转诊前手术修复、术中出血>400 ml和手术持续时间与术后近期并发症的发生显著相关(均P<0.05)。多因素分析显示男性、转诊前手术修复、术前胆漏、联合肝部分切除和术中出血>400 ml是术后近期并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。对术后近期严重并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ级)进行单因素和多因素分析后发现转诊前手术修复、联合肝部分切除和术中出血>400 ml均能显著影响术后近期严重并发症的发生(均P<0.05)。而胆道修复的时机与并发症发生无显著性关联(P>0.05)。结论发生胆管损伤后，原主刀医生应避免盲目即时行手术修复，尽早转诊至专科经验丰富的肝胆外科中心是最佳的选择。术前若持续存在胆漏，应优先充分引流胆汁控制感染。