简介：摘要目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年（≥ 60岁）患者的临床资料，包括人口学特征、疾病相关资料和实验室检查结果等。随访时间为1年。采用6 m步行试验测定行走速度（m/s），以0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为步速的不同临界值进行分组，比较各组间临床资料的差异。采用Logistic回归模型分析低步速与老年MHD患者不良结局（跌倒及住院）发生风险的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨低步速预测老年MHD患者发生跌倒及住院风险的最佳临界值。结果108例老年MHD患者入选本研究，男57例，女51例，发生跌倒43例（39.8%），发生住院34例（31.5%）。按照步速分组的4组患者在年龄、Charlson合并症指数、合并高血压比例、日常生活需要家属支持比例、步行需要辅助器比例、跌倒比例及住院比例的差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，步速0.6～< 0.8 m/s的患者发生跌倒的风险高于步速 > 1.0 m/s的患者（OR=3.973，95% CI 1.116～14.136，P=0.033）；步速 < 0.6 m/s的患者发生住院的风险高于步速 > 1.0 m/s的患者（OR=9.147，95% CI 1.658～50.453，P=0.011）。以步速0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为分类变量的临界值进行Logistic回归分析，结果显示步速 < 0.8 m/s（以步速 ≥ 0.8 m/s为参照，OR=3.200，95% CI 1.099～9.318，P=0.033）为老年MHD患者发生跌倒的影响因素；步速 < 0.8 m/s及 < 0.6 m/s均为老年MHD患者发生住院的影响因素（以步速 ≥ 0.8 m/s为参照，OR=3.899，95% CI 1.355～11.216，P=0.012；以步速 ≥ 0.6 m/s为参照，OR=4.226，95% CI 1.107～16.140，P=0.035）。ROC曲线结果显示，步速 < 0.6 m/s、< 0.8 m/s及 < 1.0 m/s预测跌倒风险的ROC曲线下面积分别为0.605（95% CI 0.493～0.717，P=0.065）、0.668（95% CI 0.562～0.774，P=0.003）和0.634（95% CI 0.529～0.739，P=0.019）；低步速预测老年MHD患者跌倒风险的最佳步速临界值为0.73 m/s，敏感度和特异度分别为0.846和0.512，ROC曲线下面积为0.720，95% CI 0.623～0.817，P < 0.001；步速 < 0.6 m/s、< 0.8 m/s及 < 1.0 m/s预测住院风险的ROC曲线下面积分别为0.629（95% CI 0.509～0.749，P=0.032）、0.683（95% CI 0.573～0.793，P=0.002）及0.608（95% CI 0.497～0.719，P=0.073）；低步速预测住院风险的最佳临界值为0.81 m/s，敏感度和特异度分别为0.689和0.676，ROC曲线下面积为0.688，95% CI 0.576～0.800，P=0.002。结论步速0.8 m/s可作为低步速预测老年MHD患者跌倒和住院不良结局的最佳临界值。