简介:【摘要】目的:分析超声下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞及硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者96例,将其按照随机分组方法分为对照A组(32例,使用肋间神经阻滞治疗)、对照B组(32例,使用硬膜外神经阻滞治疗)、观察组(32例,使用超声下椎旁神经阻滞治疗)。对三组患者治疗效果进行分析。结果:观察组NRS评分、不良反应发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在带状疱疹后遗神经痛患者治疗过程,采用超声下椎旁神经阻滞治疗能取得较佳的效果,可有效缓解其疼痛,减少不良反应的出现。
简介:【摘要】目的:论超声引导的喉上神经阻滞在高血压患者中的应用。方法:随机选择在我院医治的高血压患者100例,按随机方式分组,其中50例直接全麻诱导插管(对照组),另50例实施超声引导的喉上神经阻滞(观察组),经观察对比,得出结论。结果:麻醉之后观察组总不良反应发生率优于对照组,插管成功后10min对比血浆E和NE浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用本研究方法进行麻醉,麻醉效果显著,可以有效地降低不良反应发生率,提高麻醉的安全性,值得临床推广应用。
简介:目的:观察中西医结合的方法在混合痔手术后中药外洗的基础之上联合应用红外偏振光治疗仪照射治疗术后肛缘水肿的临床疗效。方法:选择2016年7月-2017年6月间的100例外拨内扎混合痔切除术,手术后肛缘水肿患者,随机分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予"华佗消痔灵"熏洗坐浴治疗,观察组在对照组基础上联合应用红外偏振光治疗仪照射治疗,观察对比两组混合痔术后水肿疗效的差异。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(92%vs.76%),差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:中西医结合的方法在术后中药外洗的基础上联合应用红外偏振光治疗仪照射治疗混合痔手术后肛缘水肿的临床疗效显著且安全可靠。
简介:摘要磁共振成像新技术在分析病理基础、评估脑微观组织变化等方面具有很大潜力。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像是一种能够同时获得活体组织扩散和灌注信息的新兴无创技术。扩散峰度成像(diffusional kurtosis imaging ,DKI)在扩散加权成像(diffusional weight imaging,DWI)技术的基础上能定量描述组织内外水分子的非高斯运动特点,反映其扩散受限程度和微环境复杂情况,提供更加真实丰富的微观结构信息。近年来,IVIM和DKI技术在许多研究中取得了可观的初步成果,尤其是在中枢神经系统展现了良好的应用价值。因此,本文针对目前IVIM和DKI技术在中枢神经系统疾病中的应用进展予以综述。
简介:摘要:应对新冠肺炎全球大流行的干预措施主要包括非药物干预和药物干预。疫情发生初期,各国广泛采取检测、追踪、隔离、防护等非药物干预措施控制新冠病毒的传播,压平感染曲线,避免医疗资源耗竭。新冠病毒疫苗研发成功后,各国陆续启动免疫接种以构建人群免疫屏障。近期,随着多款治疗性药物临床试验的陆续成功,以新冠肺炎治疗药物作为干预措施变得更加重要。本研究中全面分析了全球及我国新冠肺炎治疗药物的研发进展,旨在为我国研究机构和企业参与新冠肺炎治疗药物开发,以及我国科技管理部门和药品监管部门对新冠肺炎药物的管理提供参考。
简介:【摘要】目的:对甲状腺乳头状癌进行手术治疗,观察其临床效果。方法:选择2019年5月-2020年5月期间我院收治的30例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,对患者进行手术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:在本组的30例甲状腺乳头状癌患者中,有21例实行中央区淋巴结清扫+甲状腺全切手术,有9例实行中央淋巴结清扫+单侧甲状腺+峡谷切除。术后均无感染、出血,有1例患者出现声音嘶哑,有2例患者出现低钙血症,进行补钙治疗后,其症状得到缓解。有8例患者手术后病理结果显示中央区淋巴结转移,转移率为26.67%。有7例患者手术后进行I治疗。本组所有患者术后进行长期口服甲状腺激素类药物,手术后1年内患者的甲状腺激素水平小于0.1Mu/L。术后2年进行随访,未发现远处转移、未发现死亡病例,术后局部没有出现复发,控制效果和手术效果较好。结论:及时对甲状腺癌患者进行手术治疗,并在术后采取选择性的I治疗和内分泌治疗,可以降低甲状腺乳头癌复发率,延长患者的寿命。
简介: 摘要:目的 探讨中西医结合治疗骨折后愈合不良的临床效果。方法 将 2018年 8月~ 2019年 7月我院接收并诊治的骨折后愈合不良患者 193例采用随机抽取的方式分为研究组 97例与对照组 96例。所有患者均给予西医内固定,选择合适的固定物,采用轴心固定,术后指导患者采用正确方式进行适当的功能锻炼;研究组患者在此基础上口服中药汤剂进行治疗。治疗 4个月后,对比观察两组的临床疗效及治疗后不同时间治疗有效率。结果 治疗 4个月,经 X线检查等方法可得,研究组愈合率( 89.7%)明显高于对照组( 41.7%),且差异在统计学上有意义( P<0.05);研究组治疗 1个月后、 2个月后、 3个月后、 4个月后的总有效率均高于对照组,且差异在统计学上有意义( P<0.05)。结论 在西医内固定、功能个锻炼的基础上,加用中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良,有利于骨折后尽快恢复,临床疗效明显提高。中西医结合治疗愈合不良是一条有效、可行的治疗骨折后愈合不良的方案,值得临床推广。 关键词:骨折后;愈合不良;治疗 愈合不良是骨折后最常见的并发症,也是骨科临床治疗的难题之一 [1]。预防骨折后愈合不良对于骨折患者的恢复及保证日后生活质量具有重要意义。临床上主要采用再次固定的方法来治疗骨折后愈合不良 [2],临床疗效不尽人意,本次研究采用中西医结合的方式治疗骨折后愈合不良并探讨其临床效果,如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院自 2018年 8月~ 2019年 7月接收并诊治的骨折后愈合不良患者 193例作为此次的研究对象。所有患者均经 X线确诊,且符合以下标准:骨折部位有纵向叩击疼痛或按压痛,骨折后愈合时间超出同类型骨折正常愈合时间,无骨端硬化现象。其中胫骨骨折 87例,股骨干骨折 36例,尺骨骨折 18例,肱骨骨折 34例,锁骨骨折 18例。采用随机抽取的方式将所有骨折后愈合不良患者分为研究组与对照组。研究组 97例,其中男 79例,女 18例;年龄 19~ 61岁,中位年龄( 38.5±1.4)岁;其中单纯性骨折、粉碎性骨折例数分别为 27、 70例,内固定松动、内固定折断例数分别为 62、 35例。对照组 96例,其中男 79例,女 17例;年龄 19~ 61岁,中位年龄( 38.7±1.6)岁;其中单纯性骨折、粉碎性骨折例数分别为 27、 69例,内固定松动、内固定折断例数分别为 62、 34例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折类型等一般资料经统计学处理无显著性差异( P>0.05),可以进行比较。 1.2方法 所有患者均给予西医内固定,选择合适的固定物,采用轴心固定,术后指导患者采用正确方式进行适当的功能锻炼;研究组患者在此基础上口服中药汤剂进行治疗,处方组成:川断 10g、川芎 10g、穿山甲 5g、丹参 15g、当归 10g、地龙 12g、力参 5g、杞果 10g、补骨脂 12g、骨碎补 12g、红花 10g、黄芪 20g、肉苁蓉 12g、桃仁 15g、粉三七 3g(冲)、怀牛膝 8g、土元 10g、甘草 10g、自然铜 9g、鹿角胶 9g(烊化),水煎服, 1剂 /d。治疗 4个月后,对比观察两组的临床疗效及治疗后不同时间治疗有效率。 1.3疗程判定标准 ①愈合: X线片显示骨折线模糊、大量骨痂生长,无纵向叩击痛或压痛,无骨折端异常活动;②有效: X先骨折线轻度模糊、少量或中等量骨痂生长,纵向叩击痛或压痛减轻;③无效: X线片显示骨折线无改善或不愈合,纵向叩击痛或压痛等症状无缓解。总有效率 =显效率 +有效率。 1.4统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件 SPSS19.0进行处理,采用 χ2检验对所得计数资料进行统计学处理,并以率( %)的形式表示,在统计学上具有显著性差异用 P<0.05表示。 2 结果 2.1临床疗效 治疗 4个月,经 X线检查等方法可得,研究组愈合率( 89.7%)明显高于对照组( 41.7%),且差异在统计学上有意义( P<0.05)。 2.2治疗后不同时间治疗总有效率 研究组治疗 1个月后、 2个月后、 3个月后、 4个月后的总有效率均高于对照组,且差异在统计学上有意义( P<0.05)。 3 讨论 骨折后愈合不良是骨折尤其是大局部软足这挫伤严重时常见并发症 [3],严重影响患者的生活质量。手术治疗方法不当、原发性创伤严重、功能锻炼不当、内固定材质差等均可导致骨折后愈合不当 [4],故临床上常采用再次固定、指导正确的功能锻炼方式等措施治疗骨折后愈合不当。中医认为 [5],血瘀、气血运行不畅等病理原因是导致骨折后愈合不良的主要原因,故临床治疗应在内固定、功能锻炼等的基础上,加强对淤血的治疗,且重视健脾补肾,使骨有所养,精有所充。本次研究所用中药汤剂,黄芪可补脾益气,枸杞、肉苁蓉可补肾壮阳、补肝益肾,自然铜、骨碎补可补肝肾、行血脉,桃仁、三七可活血化瘀,当归可补血养精、活血止痛,甘草可健脾理气,诸药联合应用,用于治疗骨折后愈合不良具有明显疗效,与内固定、功能锻炼相结合,可有效促进骨折愈合。 本次研究结果证实,在西医内固定、功能个锻炼的基础上,加用中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良,有利于骨折后尽快恢复,临床疗效明显提高。中西医结合治疗愈合不良是一条有效、可行的治疗骨折后愈合不良的方案,值得临床推广。 参考文献: [1]马雯雯 .中西医结合治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床效果分析 [J].浙江中医学学报, 2012, 27( 3): 32-33. [2]陈艺文 .中医辅助治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床疗效观察 [J].中国现代药物应用, 2014, 26( 7): 304-305. [3]韩明明 .中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良的临床实用价值剖析 [J].中国中医骨伤科杂志, 2010, 15( 6): 392-395. [4]姚永胜 .中药汤剂治疗骨折手术后延迟愈合或不愈合的临床效果分析 [J].中医药导报, 2013, 24( 6): 315-316. [5]郑一玮 .综合治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床经验探讨 [J].实用骨科学, 2012, 29( 12): 443-445.
简介: 摘要:目的 探讨中西医结合治疗骨折后愈合不良的临床效果。方法 将 2018年 8月~ 2019年 7月我院接收并诊治的骨折后愈合不良患者 193例采用随机抽取的方式分为研究组 97例与对照组 96例。所有患者均给予西医内固定,选择合适的固定物,采用轴心固定,术后指导患者采用正确方式进行适当的功能锻炼;研究组患者在此基础上口服中药汤剂进行治疗。治疗 4个月后,对比观察两组的临床疗效及治疗后不同时间治疗有效率。结果 治疗 4个月,经 X线检查等方法可得,研究组愈合率( 89.7%)明显高于对照组( 41.7%),且差异在统计学上有意义( P<0.05);研究组治疗 1个月后、 2个月后、 3个月后、 4个月后的总有效率均高于对照组,且差异在统计学上有意义( P<0.05)。结论 在西医内固定、功能个锻炼的基础上,加用中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良,有利于骨折后尽快恢复,临床疗效明显提高。中西医结合治疗愈合不良是一条有效、可行的治疗骨折后愈合不良的方案,值得临床推广。 关键词:骨折后;愈合不良;治疗 愈合不良是骨折后最常见的并发症,也是骨科临床治疗的难题之一 [1]。预防骨折后愈合不良对于骨折患者的恢复及保证日后生活质量具有重要意义。临床上主要采用再次固定的方法来治疗骨折后愈合不良 [2],临床疗效不尽人意,本次研究采用中西医结合的方式治疗骨折后愈合不良并探讨其临床效果,如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院自 2018年 8月~ 2019年 7月接收并诊治的骨折后愈合不良患者 193例作为此次的研究对象。所有患者均经 X线确诊,且符合以下标准:骨折部位有纵向叩击疼痛或按压痛,骨折后愈合时间超出同类型骨折正常愈合时间,无骨端硬化现象。其中胫骨骨折 87例,股骨干骨折 36例,尺骨骨折 18例,肱骨骨折 34例,锁骨骨折 18例。采用随机抽取的方式将所有骨折后愈合不良患者分为研究组与对照组。研究组 97例,其中男 79例,女 18例;年龄 19~ 61岁,中位年龄( 38.5±1.4)岁;其中单纯性骨折、粉碎性骨折例数分别为 27、 70例,内固定松动、内固定折断例数分别为 62、 35例。对照组 96例,其中男 79例,女 17例;年龄 19~ 61岁,中位年龄( 38.7±1.6)岁;其中单纯性骨折、粉碎性骨折例数分别为 27、 69例,内固定松动、内固定折断例数分别为 62、 34例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折类型等一般资料经统计学处理无显著性差异( P>0.05),可以进行比较。 1.2方法 所有患者均给予西医内固定,选择合适的固定物,采用轴心固定,术后指导患者采用正确方式进行适当的功能锻炼;研究组患者在此基础上口服中药汤剂进行治疗,处方组成:川断 10g、川芎 10g、穿山甲 5g、丹参 15g、当归 10g、地龙 12g、力参 5g、杞果 10g、补骨脂 12g、骨碎补 12g、红花 10g、黄芪 20g、肉苁蓉 12g、桃仁 15g、粉三七 3g(冲)、怀牛膝 8g、土元 10g、甘草 10g、自然铜 9g、鹿角胶 9g(烊化),水煎服, 1剂 /d。治疗 4个月后,对比观察两组的临床疗效及治疗后不同时间治疗有效率。 1.3疗程判定标准 ①愈合: X线片显示骨折线模糊、大量骨痂生长,无纵向叩击痛或压痛,无骨折端异常活动;②有效: X先骨折线轻度模糊、少量或中等量骨痂生长,纵向叩击痛或压痛减轻;③无效: X线片显示骨折线无改善或不愈合,纵向叩击痛或压痛等症状无缓解。总有效率 =显效率 +有效率。 1.4统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件 SPSS19.0进行处理,采用 χ2检验对所得计数资料进行统计学处理,并以率( %)的形式表示,在统计学上具有显著性差异用 P<0.05表示。 2 结果 2.1临床疗效 治疗 4个月,经 X线检查等方法可得,研究组愈合率( 89.7%)明显高于对照组( 41.7%),且差异在统计学上有意义( P<0.05)。 2.2治疗后不同时间治疗总有效率 研究组治疗 1个月后、 2个月后、 3个月后、 4个月后的总有效率均高于对照组,且差异在统计学上有意义( P<0.05)。 3 讨论 骨折后愈合不良是骨折尤其是大局部软足这挫伤严重时常见并发症 [3],严重影响患者的生活质量。手术治疗方法不当、原发性创伤严重、功能锻炼不当、内固定材质差等均可导致骨折后愈合不当 [4],故临床上常采用再次固定、指导正确的功能锻炼方式等措施治疗骨折后愈合不当。中医认为 [5],血瘀、气血运行不畅等病理原因是导致骨折后愈合不良的主要原因,故临床治疗应在内固定、功能锻炼等的基础上,加强对淤血的治疗,且重视健脾补肾,使骨有所养,精有所充。本次研究所用中药汤剂,黄芪可补脾益气,枸杞、肉苁蓉可补肾壮阳、补肝益肾,自然铜、骨碎补可补肝肾、行血脉,桃仁、三七可活血化瘀,当归可补血养精、活血止痛,甘草可健脾理气,诸药联合应用,用于治疗骨折后愈合不良具有明显疗效,与内固定、功能锻炼相结合,可有效促进骨折愈合。 本次研究结果证实,在西医内固定、功能个锻炼的基础上,加用中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良,有利于骨折后尽快恢复,临床疗效明显提高。中西医结合治疗愈合不良是一条有效、可行的治疗骨折后愈合不良的方案,值得临床推广。 参考文献: [1]马雯雯 .中西医结合治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床效果分析 [J].浙江中医学学报, 2012, 27( 3): 32-33. [2]陈艺文 .中医辅助治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床疗效观察 [J].中国现代药物应用, 2014, 26( 7): 304-305. [3]韩明明 .中药汤剂辅助治疗骨折后愈合不良的临床实用价值剖析 [J].中国中医骨伤科杂志, 2010, 15( 6): 392-395. [4]姚永胜 .中药汤剂治疗骨折手术后延迟愈合或不愈合的临床效果分析 [J].中医药导报, 2013, 24( 6): 315-316. [5]郑一玮 .综合治疗骨折后延迟愈合或不愈合的临床经验探讨 [J].实用骨科学, 2012, 29( 12): 443-445.
简介: 【摘 要】 目的:观察中西医结合治疗骨折早期肢体肿胀的治疗效果。方法;将 60例骨折后肢体肿胀患者随机分为治疗组和对照组各 30例,对照组采用静滴七叶皂苷钠、抬高患肢等对症处理,治疗组在对照组治疗基础上配合双柏散外敷及桃红四物汤口服,对两组肢体肿胀改善程度、疼痛改善情况及疗效进行比较。结果:治疗组的肢体肿胀改善程度明显优于对照组( P<0.05),治疗后疼痛改善优于对照组( P<0.05),治疗组的总有效率( 96.7%)明显高于对照组( 83.3%)。结论:中西医结合治疗能有效减轻骨折早期肢体肿胀,有利于骨折的后续治疗,值得临床推广。 【关键词】 双柏散;桃红四物汤; 骨折早期肢体肿胀是骨科常见的临床症状,如不及时处理,会给患者的预后带来诸多并发症 [1]。肿胀不仅会使疼痛加剧,同时延长了手术干预时间,增加术后感染、皮肤坏死、骨折不愈合等并发症发生的概率,严重者还可引起筋膜间室综合征 [2]。因此,尽快消除肿胀对骨折患者的不利影响尤为重要。笔者运用中西医结合治疗骨折早期肢体肿胀,取得较好疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院创伤骨科收治的四肢闭合性骨折早期肢体肿胀患者 60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各 30例。对照组男 16例,女 14例;年龄 20~ 72岁,平均( 41. 4±11.9)岁;骨折部位:股骨近端骨折 12例,桡骨远端骨折 9例,肱骨近端骨折 2例,胫腓骨骨折 4例,跟骨骨折 3例。治疗组男 18例,女 12例;年龄 18~ 75岁,平均( 45.6±12.8)岁;骨折部位:股骨近端骨折 13例,桡骨远端骨折 8例,肱骨近端骨折 3例,胫腓骨骨折 4例,跟骨骨折 2例。两组一般资料比较差异无统计学意义( P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组均卧床为主,患肢采用石膏托或骨牵引制动,并适当抬高患肢。对照组予注射用七叶皂苷钠(山东绿叶制药有限公司生产;规格 10mg/支;国药准字: H20003240) 10mg静脉滴注,每日 1次。治疗组在对照组治疗基础上配合双柏散外敷及桃红四物汤口服。①双柏散外敷。组方:黄柏 100g,大黄 200g,泽兰 100g,侧柏叶 200g,薄荷 100g。上药混匀,烘干,研细末。用时将双柏散倒进容器内,倒入适量蜜糖,再加入适量温水,调成糊状,根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸,用药膏刀将所需药物均匀摊平于棉纸上,厚度为 1~ 2cm,厚薄应均匀,外敷于肿胀最明显处,用胶布或绷带固定,每次 4~ 6 h,每日 1次;②桃红四物汤口服。组方:桃仁 15 g,红花 10 g,当归 20 g,川芎 20 g,赤芍 10 g,熟地 10 g。换为等剂量颗粒剂, 400 mL温开水冲服,日 1剂。两组均以 7 d为 1个疗程。 1.3 疗效观察 1.3.1 观察指标 测量治疗前及治疗后 3 d、 5 d、 7 d患肢骨折肿胀处的周径及相应位置正常肢体周径,计算周径差。参照数字等级评定量表( Numeric Rating Scales, NRS) [3]评估治疗前及治疗后 7 d患者疼痛程度,用 0~ 10表示不同程度的疼痛, 0为无痛, 1~ 3为轻度疼痛, 4~ 6为中度疼痛, 7~ 9为重度疼痛, 10为剧痛。通过询问患者疼痛的程度,让患者标出最能代表疼痛程度的数字。 1.3.2 疗效评价标准 参考《中药新药临床研究指导原则》 [4]进行评价。显效:肿胀程度前后肢体对比差值≤ 0.2 cm,并且在 3d以内消肿,恢复原样;有效:肿胀程度前后肢体对比差值在 0.4~ 0.8 cm,在 3~ 6 d消肿;无效:肿胀程度前后肢体对比差值≥ 0.9 cm,消肿时间超过 6 d。总有效率 =(有效例数 +显效例数) /总例数 ×100.0%。 2 结果 2.1 两组肿胀消退情况比较 两组治疗前周径差无统计学差异( P>0.05)。治疗组在治疗后第 3天较治疗前有明显改善( P<0.05),而对照组无明显改善( P>0.05);治疗后第 5、 7天两组较治疗前均有明显改善( P<0.05),其中治疗组治疗前后周径改善程度较对照组更加明显,差异有统计学意义( P<0.05)。 2.2 两组治疗前后 NRS评分比较 治疗前两组 NRS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后 7 d,两组 NRS评分较治疗前均有明显改善( P<0.05),治疗组 NRS评分优于对照组( P<0.05)。 2.3 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率为 96.7%,高于对照组的 83.3%,差异有统计学意义( P<0.05)。 2.4 两组不良反应情况 治疗组 2例出现轻微的皮肤瘙痒反应,无明显红疹,未予特别处理,症状可自行消失;对照组未发现明显不良反应。 3 讨论 骨折早期肿胀当属中医学“骨伤”、“筋伤”范畴。《素问 ·阴阳应象大论》云:“气伤痛,形伤肿”、“先痛而后肿者气伤形也,先肿而后痛者形伤气也”,气血两伤,多肿痛并见。《普济方 ·折伤门》也记载:“若因伤折,血动经络,血行之道不得宣通,瘀积不散,则为肿、为胀”。薛已所著《正体类要》序中述:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”这说明人体一旦遭受损伤,则早期经脉受损,气机失调,血不循经溢于脉外,离经之血瘀滞于肌肤腠理,而发为肿;瘀血聚集,经脉循行不畅,而发为痛,其主要病机是气滞血瘀,筋脉受损。故唐容川《血证论》认为损伤之症,专从血论是骨折早期辨证论治的基础。 现代医学认为,骨折会造成局部血管不同程度的损伤,人体产生应激反应,多种凝血因子被激活,血小板大量聚集,并大量释放酶类、血管活性物质及生长因子等,致血管通透性增加,引起炎症反应。