简介:摘要目的探讨连续性末梢血流灌注指数(continuous tip perfusion index,CTPI)对重症监护病房(ICU)患者压力性损伤(压伤)的预警作用,为压伤预防由主观评估改为客观测量提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年2月至7月入住烟台市莱阳中心医院ICU中符合纳入排除标准的患者进行病例对照研究,以迈瑞监护仪N15监测患者骶尾部CTPI并记录同期Braden量表得分。采用自行设计的患者一般资料统计表收集患者的人口学特征及临床数据,包括患者床号、年龄、性别、糖尿病、心脏病、连续性肾脏代替治疗、血管活性药物使用、机械通气;采用灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)比较CTPI与Braden量表的压伤预警能力。结果患者第1~5天CTPI的AUC为0.855、0.809、0.896、0.855、0.872,最佳临界值均为0.09;Braden量表第1~5天的AUC为0.747、0.617、0.692、0.717、0.791,最佳临界值为13、13、13、12、13。结论CTPI的压伤预警能力高于现临床应用的Braden量表,其最佳临界值为0.09。
简介:摘要目的分析山东省不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间自杀意念流行现状和相关因素,并分析相关因素之间的作用关系。方法于2020年6至7月,用多阶段分层整群抽样调查山东省1644名护理人员,用自杀意念筛查问题调查护理人员的自杀意念,用《领悟社会支持量表》(PASS)和《Kessler 10量表》分别测量社会支持情况和心理健康状况。用《简易应对方式量表》(SCSQ)评价研究对象遇到问题时所采用的应对方式。用logistic回归分析自杀意念的影响因素,应用Amos软件建立自杀意念相关因素的路径模型,并采用最大似然估计检验路径模型系数。结果二级医院护理人员职业生涯期间自杀意念发生率为8.44%,三级医院自杀意念发生率为11.66%。二级医院中各层级护理人员自杀意念差异无统计学意义(P>0.05),自杀意念的相关因素主要有未婚及其他(OR=0.362,95%CI=0.155,0.844,P=0.019),社会支持(OR=1.084,95%CI=1.059,1.109,P=0.000)和心理健康状况(OR=0.921,95%CI=0.890,0.953,P=0.000)。三级医院中熟练期护理人员自杀意念高于其他层级(P<0.05),自杀意念的相关因素主要有未婚及其他(OR=0.369,95%CI=0.214,0.636,P=0.000),夜班(OR=1.889,95%CI=10.57,3.377,P=0.032),自评社会地位一般(OR=2.377,95%CI=1.031,5.483,P=0.042),躯体疾病(OR=2.747,95%CI=1.601,4.714,P=0.000),社会支持(OR=0.960,95%CI=1.042,1.077,P=0.000)和心理健康状况(OR=0.942,95%CI=0.922,0.963,P=0.000)。社会支持和心理健康状况对自杀意念具有直接作用,自评社会地位、社会支持和躯体疾病可通过影响心理健康状况对自杀意念产生影响。结论应加强对不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间心理健康状况的关注,提高其社会支持水平,改善其对执业环境的认知。
简介:摘要婚恋诗是《诗经》的重要组成部分,这类诗歌反映了夫权制度下妇女的悲惨命运,揭露了婚姻制度的不合理。弃妇们的命运是悲惨的,她们无错被弃、无处伸冤、无路可走,让我们在对弃妇们表示深深同情的同时,也让我们看到了那个社会的罪恶。
简介:摘要高职语文课程是一门融工具性、实用性、人文性和审美性于一体的非常重要的人文教育课程,在高等职业教育中占据着极其重要的地位。然而,传统的语文教学模式使得这门课程越来越不能适应高职院校的发展。而CBE教学模式以提升能力为目的,符合高职语文的能力目标,对学生语文能力的提升起到了积极的推动作用。