简介：摘要腹直肌分离常见于产后女性及肥胖人群，严重者可影响腹壁肌群功能，进而引起一系列生理功能障碍，临床主要表现为腹部膨隆、腰背部不适等。目前关于腹直肌分离的诊断与治疗，尤其是手术指征等方面研究较少，且尚无统一结论。笔者综合分析国内外研究进展，探讨腹直肌分离的病因、诊断与治疗方法及手术指征等相关内容，旨在为临床实践提供参考。

简介：摘要目的探讨腹横肌松解术（TAR）在巨大腹壁疝修补中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的72例巨大腹壁疝病人临床资料；男47例，女25例；中位年龄为56岁，年龄范围为29~79岁。病人选择TAR行腹壁缺损修补，同时使用聚丙烯补片行腹膜前-肌后间隙加强修补。观察指标：（1）手术情况。（2）术后并发症情况。（3）疝相关生命质量情况。采取门诊及电话方式随访，于术后1个月、6个月及1年各随访1次，了解病人术后并发症发生情况，随访时间截至2021年1月。正态分布的计量资料以x±s表示，组内比较采用配对t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：72例巨大腹壁疝病人均施行TAR顺利完成腹壁缺损修补，同时使用聚丙烯补片行腹膜前-肌后间隙加强修补。72例病人手术时间为（105±46）min，术中出血量为（55±15）mL，补片大小为（680±225）cm2。（2）术后并发症情况：72例病人术后随访12~48个月，中位随访时间为16个月。术后1周7例病人腹部CT检查结果显示发生血清肿，大小为（460±130）mm2，予以随诊观察；术后6个月上述病人腹部CT检查结果显示血清肿全部吸收。72例病人中，2例术后发生肠梗阻，考虑术后麻痹性肠梗阻，经保守治疗后于术后2周好转。随访期间72例病人均无手术部位感染、肠瘘及疝复发。（3）疝相关生命质量情况：72例病人术前、术后12个月疝相关生命质量调查评分分别为（40±12）分、（73±17）分，病人手术前后比较，差异有统计学意义（t=12.527，P<0.05）。结论TAR应用于巨大腹壁疝修补术中安全、有效，能够改善病人疝相关生命质量。