简介：摘 要：在机械加工工艺过程中，工艺可靠性受到广泛关注，究其原因，是由于工艺制造可靠性直接影响机械产品质量，进而对机械制造企业经济效益产生影响。本文重点分析了机械制造与机械制造工艺可靠性影响因素，并对工艺可靠性控制措施提出建议，以期实现机械制造工艺可靠性影响因素的有效控制，提高机械加工制造产品规范化、标准化，确保机械加工制造企业经济效益。

简介：摘要目的探讨甘海胃康胶囊治疗功能性消化不良(FD)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性临床研究设计，于2018年3月至2020年4月，从海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、黑龙江省中医院、天津市中医药研究院附属医院、山东大学齐鲁医院、浙江大学附属第一医院、首都医科大学附属北京中医医院、中南大学湘雅三医院7个三级甲等医院中，选择以消化不良症状就诊的门诊患者324例，经内镜和病理检查诊断为慢性非萎缩性胃炎，符合FD罗马Ⅳ诊断标准。受试者按照1∶1比例随机分为甘海胃康组和安慰剂组，甘海胃康组给予甘海胃康胶囊，安慰剂组给予甘海胃康胶囊模拟剂，两组患者用药方法均为餐前口服，2.4 g/次、3次/d，疗程均为4周。主要疗效指标为4周后的临床总有效率，次要疗效指标为上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感的症状评分变化情况，安全性评价指标包括实验室检查和不良事件等。采用卡方检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果共320例FD患者纳入全分析集，其中甘海胃康组161例，安慰剂组159例，共298例患者纳入符合方案集(PPS)，甘海胃康组和安慰剂组各149例。全分析集和PPS分析均显示，甘海胃康组临床总有效率高于安慰剂组[分别为84.5%(136/161)比44.0%(70/159)和83.9%(125/149)比46.3%(69/149)]，差异均有统计学意义(χ2＝57.07、46.32，均P<0.001)。全分析集和PPS分析均显示，甘海胃康组主要症状总评分治疗前后差值和各单项症状(上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感)评分治疗前后差值均高于安慰剂组[全分析集：10分(7分，14分)比5分(3分，11分)、3分(2分，4分)比2分(0分，3分)、2分(0分，4分)比1分(0分，3分)、3分(1分，4分)比2分(1分，3分)、2分(0分，4分)比1分(0分，3分)。PPS：10分(7分，13分)比5分(3分，11分)、3分(2分，4分)比2分(0分，3分)、2分(0分，4分)比1分(0分，2分)、3分(1分，4分)比2分(1分，3分)、2分(0分，4分)比1分(0分，3分)]，差异均有统计学意义(全分析集：Z＝5.80、5.91、3.19、3.72、3.30；PPS：Z＝5.14、5.11、2.86、3.21、2.84；均P<0.01)。全分析集和PPS分析均显示，甘海胃康组主要症状总改善率和各单项症状(上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感)改善率均高于安慰剂组[全分析集：77.8%(54.6%，91.3%)比42.9%(28.6%，61.5%)、100.0% (60.0%，100.0%)比50.0% (25.0%，60.0%)、100.0% (50.0%，100.0%)比50.0% (25.0%，100.0%)、71.4% (33.3%，100.0%)比41.4%(25.0%，66.7%)、100.0% (50.0%，100.0%)比50.0% (20.0%，100.0%)。PPS：77.8% (54.2%，89.5%)比44.0% (28.6%，65.0%)、100.0% (60.0%，100.0%)比50.0% (25.0%，100.0%)、100.0% (50.0%，100.0%)比50.0% (25.0%，100.0%)、71.4% (33.3%，100.0%)比46.4% (25.0%，66.7%)、100.0% (50.0%，100.0%)比50.0% (20.0%，100.0%)]，差异均有统计学意义(全分析集：Z＝8.60、7.72、4.98、4.24、5.61；PPS：Z＝7.90、7.03、4.49、3.88、4.83；均P<0.001)。治疗2周后，甘海胃康组主要症状总评分，以及单项症状上腹痛、上腹部烧灼感、早饱感症状评分与治疗前评分差值均高于安慰剂组[5.0分(3.0分，8.0分)比4.0分(2.0分，6.0分)、2.0分(1.0分，2.0分)比2.0分(0.0分，2.0分)、1.5分(0.0分，2.0分)分比1.0分(0.0分，2.0分)、1.5分(0.0分，2.0分)比1.0分(0.0分，2.0分)]，差异均有统计学意义(Z＝2.95、3.44、2.43、2.79，均P<0.05)。甘海胃康组与安慰剂组不良事件发生率比较[0.6%(1/163)比0(0/159)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘海胃康胶囊治疗FD的临床总有效率高于安慰剂，且具有较好的安全性。

简介：分析了茂名市的水资源现状，阐述了茂名市雨水利用的必要性。介绍了雨水资源化利用潜力的概念和城市可利用雨水资源量的计算方法。通过对茂名市一定区域范围内雨水收集量与用水量估算比较，论证了茂名市一雨水资源化利用潜力，为茂名市雨水利用决策及设计提供参考。

简介：【摘要】目的：对比腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗结石性脓肾疗效与安全性，评价Ⅰ期手术应用价值。方法：采用前瞻性分析研究。以 2010年 2月～ 2015年 4月，医院泌尿外科收治的择期结石性脓肾患者作为研究对象，入选对象 48例，据入院顺序，将患者分为对照组（ n=23）、观察组（ n=25），对照组：采用经皮肾穿刺造瘘引流， 5-10日后，引流液澄清，体温、血常规、尿常规恢复正常后，行Ⅱ期碎石清石术，观察组采用Ⅰ期经皮肾碎石清石术，术中低灌注压，统计相关指标，一期清除脓肾、结石，若结石残留二次手术也视为Ⅰ期手术入选观察组，并将二次手术指标累计计算。结果：观察组 25例，其中结石残留 7例，均二次手术治疗。观察组术手术时间、术中出血量高于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组与对照组并发症合计发生率差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：腔内泌尿技术Ⅰ期手术不能使患者明显获益，结石残留率高，还增加手术时间、出血量，再手术率高，不能作为结石性脓肾处理方法。

简介：摘要工程项目涉及的范围面积大，无论是质量控制还是施工管理上都必须严格要求，加强质量控制手段，提高施工管理效率。而项目管理和质量控制之间有着十分密切的联系，必须严格把控，才能使工程长久可持续的发展。本文介绍了建筑工程质量管理涵义，阐述了建筑工程全过程质量管理，分析了建筑工程项目勘察设计阶段质量管理，谈了建筑工程项目施工阶段质量管理。

简介：摘要目的探讨案例引导的探究性教学方法(下文简称"探究性教学")在毒理学基础实验教学中的应用与效果。方法选择贵州医科大学公共卫生学院五年制预防医学专业2012级～2015级447名学生为研究对象，其中110名2012级学生作为对照组，采用传统教学；337名2013级～2015级学生作为试验组，采用探究性教学。采用考试成绩和自编调查问卷对教学效果进行评价。结果试验组学生的考试及格率及优良率分别为94.4%(318/337)、33.5%(113/337)，均高于对照组学生的79.1%(87/110)和8.2%(9/110)，差异有统计学意义(χ2＝22.72、26.86，P<0.05)；调查结果显示，试验组95名2015级学生中，63.2%(60/95)更喜欢探究性教学方法，认为此教学方法提升了其自主学习(88.4%，84/95)、解决问题(82.1%，78/95)、交流沟通(91.6%，87/95)和团队协作能力(84.2%，80/95)。结论案例引导的探究性教学方法提高了毒理学实验的教学效果，并有助于学生综合素质的提升。

简介：摘要舌扁桃体肥大为独立病因的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在临床上极少见，同时，由于舌扁桃体位置特殊，手术不易暴露，难以切除彻底，导致复发率极高，甚至容易发生多种严重并发症，使得舌扁桃体切除手术成为相对"禁忌"。本文通过对1例特殊的OSAHS患者的有效诊疗过程，介绍了一种舌扁桃体被膜外完整切除的手术方法。