简介:摘要:狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的严重并发症之一,严重影响患者的生活质量。免疫抑制剂被广泛应用于LN的治疗,目的是通过调节免疫系统的活性来减轻炎症和保护肾功能。本文就治疗狼疮性肾炎时免疫抑制剂的选择进行科普性论述,以帮助医务人员更好地制定治疗方案。
简介:摘要目的评估整合酶抑制剂(integrase inhibitors, INIs)抗病毒治疗效果,分析治疗失败患者的基因型耐药突变情况,为艾滋病临床治疗提供参考。方法采用回顾性研究,选取湖南省2020年使用INIs≥1年的患者为研究对象,对其中病毒抑制失败(病毒载量≥1 000拷贝/ml)的患者采用In-house法进行基因型耐药检测。结果408例研究对象中,病毒抑制失败12例(2.9%)。获得有效序列12份,其中8份出现耐药突变。调查人群总耐药突变发生率为2.0%(8/408)。本研究发现1例(0.2%)对INIs耐药,突变位点为T66I、G118R、E138K;发现7例(1.7%)对核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)和5例(1.2%)对非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)耐药,主要突变位点分别为M184V/I、D67N和K103N;发现1例(0.2%)对蛋白酶抑制剂(protease inhibitors, PIs)耐药,突变位点为I50L。出现耐药突变的8例患者中,1例同时对INIs、NRTIs和NNRTIs 3类药物耐药,4例同时对2类药物耐药(3例NRTIs和NNRTIs、1例PIs和NNRTIs)。结论INIs药物耐药发生率较低,但提示要定期开展INIs耐药监测。
简介:摘要股骨头坏死(ONFH)是由于各种原因所致股骨头血供中断或受损,造成股骨头缺血,引起骨内活性细胞及骨髓的坏死,随后的修复过程削弱了软骨下骨的力学性能,导致股骨头结构发生改变,继而引起股骨头塌陷及髋关节功能障碍的疾病。虽然髋关节置换已成为该疾病晚期常规的治疗措施,但对于塌陷前期及年轻患者而言,考虑到活动需求、假体寿命以及翻修手术的困难,在不可逆的股骨头塌陷之前予以理想的保髋治疗,对延缓疾病进展,从而推迟甚至避免行全髋关节置换术具有重要意义。本文将回顾股骨头坏死的保髋治疗,并将重点放在保髋手术作以综述。
简介:摘要妊娠恶阻是孕妇在妊娠早期最常见的症状之一,中医对于妊娠恶阻治疗有着独特的效果。治疗该病应强调辨证施治为主,结合调护和现代医学治疗,发挥中医整体优势。
简介:摘要目的探讨新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)患儿在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygen,ECMO)治疗状态下动脉导管未闭(patent dental arteriosus,PDA)的治疗策略。方法选择2012年7月至2019年12月解放军总医院第七医学中心儿童外科重症监护科收治的需要ECMO治疗的PPHN合并PDA新生儿为研究对象,通过心脏超声观察患儿在ECMO治疗过程中动脉导管分流的变化及治疗、预后情况。结果共纳入符合条件患儿45例,男33例,女12例,ECMO治疗时日龄5.5(1.0,10.0) d,体重(3 320±490) g;其中动脉导管双向分流40例,右向左分流5例。ECMO治疗后48 h 动脉导管自然闭合30例,使用布洛芬药物关闭导管9例,药物无效改手术结扎4例,直接外科手术结扎2例。6例PDA结扎手术日龄(6.0±1.4) d,手术时间(90.0±42.4)min,无手术相关并发症死亡病例。顺利撤离ECMO 34例,顺利出院29例,放弃治疗5例,死亡11例。结论ECMO治疗过程中患儿肺动脉压降低,多数患儿动脉导管自然闭合或经布洛芬治疗后闭合;对于持续开放的有显著血流动力学影响的PDA患儿,需要考虑外科手术,ECMO治疗下行PDA结扎手术是安全可行的。
简介:摘要目的探讨微创软脑膜下小脑扁桃体下疝切除、枕大池重建术治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)并脊柱侧凸畸形的临床效果。方法通过对2015年1月至2017年12月在郑州大学附属郑州中心医院脊髓空洞症专科16例接受微创手术治疗的CM-Ⅰ并脊柱侧凸畸形患者进行回顾性研究,将研究对象分为儿童组(8例)和青少年组(8例),脊柱侧弯测量角Cobb角<35°组(6例)和Cobb角≥35°组(10例)进行比较分析。结果微创手术治疗后,平均随访2年。在儿童组和青少年组中,微创术后脊柱侧凸改善6例(37.5%),恶化5例(31.3%),无变化5例(31.3%)。其中儿童组有3例(37.5%)需要行脊柱侧凸矫正手术,青少年组有6例(75.0%)需要行脊柱侧凸矫正手术。Cobb角<35°组和Cobb角≥35°组中,术前Cobb角≥35°组的患者(7/10例,70.00%)比Cobb<35°组的患者(2/6例,33.33%)更需要进行脊柱侧凸矫正手术(P=0.018)。结论CM-Ⅰ并脊柱侧凸患者Cobb角<35°时行微创软脑膜下小脑扁桃体下疝切除、枕大池重建术干预可能能改善或稳定脊柱侧凸。
简介:【摘要】目的:研究DR拼接技术在脊柱侧弯康复治疗中的应用价值。方法:选取2020年1月-2020年12月期间在我院接受康复治疗的脊柱侧弯患者100例为研究对象,依照随机数字表法将其分为甲(n=50)、乙(n=50)两组。甲组患者施行CT诊断技术,乙组患者施行DR拼接技术,将两组患者的全脊柱图像正位优秀率及Cobb角测量结果进行对标。结果:两组患者在全脊柱图像正位优秀率和侧位优秀率上有显著的差异性,甲组分别为76.00%和68.00%,而乙组分别为96.00%和92.00%,乙组均显著高于甲组(P<0.05);同时两组患者在Cobb角测量结果上表现出了显著的差异性,乙组均显著优于甲组(P<0.05)。结论:DR拼接技术能够在精准测量Cobb角的基础上显著提升全脊柱图像正位优秀率和侧位优秀率,这对于脊柱侧弯患者的康复治疗意义重大,因此该方式值得在临床全面推广应用。