简介：摘要目的探讨腰椎结核一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗的临床疗效及椎弓根螺钉固定节段和方向的选择。方法自2006年6月至2008年3月，应用一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核25例，男15例，女10例；年龄28～65岁，平均53岁。结核病灶位于L39例，L57例，L3～L45例，L4～L53例，L1～L21例；均不伴椎旁脓肿、窦道形成，所有患者均有不同程度脊髓神经损伤症状。均采用一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗，术中根据具体影像学结果选择恰当固定节段和椎弓根钉方向。术后抗结核药物治疗。结果25例均获得随访，时间18～39个月，平均29个月。手术时间1.8～2.5h，平均2.2h；出血量500～1200ml，平均800ml。术中无神经﹑血管损伤。术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复。患者均未出现结核播散，植骨在3～6个月后均获得牢固愈合，后凸畸形得到矫正，无侧弯畸形，Cobb角术前平均为12.3°±5.4°，术后为2.0°±5.3°。无内固定物松动、脱出或断裂；无结核复发。结论一期后路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核创伤小，能有效地清除病灶、重建脊柱稳定性、促进植骨融合，可获得良好临床效果。
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