简介：摘要目的探讨特发性膜性肾病(IMN)中肾小球球性硬化及局灶节段性硬化的临床病理特点及其对预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在深圳大学第一附属医院经肾活检确诊为IMN的患者200例，将其分成肾小球无硬化组、伴有局灶节段肾小球硬化(FSGS)组、肾小球球性硬化组、同时合并FSGS和肾小球球性硬化组，比较四组患者临床病理及其预后间的差异。结果肾小球无硬化组116例(58%)，伴有FSGS组7例(3.5%)，伴有肾小球球性硬化组64例(32%)，同时合并FSGS和肾小球球性硬化组13例(6.5%)。与肾小球无硬化组比较，同时合并FSGS和肾小球球性硬化的患者，临床表现更重，表现为年龄偏大、收缩压及舒张压高，差异有统计学意义(P<0.05)，且血清肌酐浓度、24 h尿蛋白水平、肾病综合征比例较其他组高(P<0.05)；与肾小球无硬化组比较，肾小球球性硬化组及同时合并FSGS和肾小球球性硬化组肾脏病理损害更重，肾间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩以及肾小动脉增厚更高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；病理分期在四组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，肾小管萎缩(OR＝4.18，95%CI：1.95～8.95，P＝0.0002)是IMN患者肾小球球性硬化的独立危险因素；生存曲线分析结果提示：肾小球无硬化组与伴有肾小球球性硬化组、同时合并FSGS和肾小球球性硬化组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论伴有肾小球硬化病变(FSGS或者肾小球球性硬化)的IMN患者较不伴肾小球硬化的IMN患者临床特点为年龄偏长，蛋白尿程度重、以肾病综合征为临床表现的比例高，常伴高血压和肾功能减退；logistic回归分析结果显示肾小管萎缩是肾小球硬化形成的独立影响因素；Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示同时合并FSGS和肾小球球性硬化的患者预后较差。

简介：摘要：电子元器件是电子产品的重要构成器件，其可靠性直接决定整个系统的可靠性，因此就需要做好电子元器件的质量控制以及可靠性管理工作，通过文章中介绍的质量和可靠性分析与控制的方法，做好所有环节的监督作用，推动整个电子行业的发展。

简介：摘要：电子元器件是电子产品的重要构成器件，其可靠性直接决定整个系统的可靠性，因此就需要做好电子元器件的质量控制以及可靠性管理工作，通过文章中介绍的质量和可靠性分析与控制的方法，做好所有环节的监督作用，推动整个电子行业的发展。

简介：摘要土建工程对于施工单位来说是非常重要的环节，进而在工程施工中一定要注意每个方面的结合度。在这个环节中监理作为施工质量控制的一个重要体系，是提高工程质量的重要保证因素。监理能够在不同的施工时期对工程的质量进行全面的监控。

简介：摘要：证据的基本属性之一是证据关联性，可以说是现代证据制度的基石。证据关联性规则是被英美法系国家誉为“黄金规则”的证据体系中的基础规则。我国在三大诉讼法及其司法解释中可散见证据关联性规则的相关规定，但涉及的规定简略且条文不多，不但无法形成系统性规定，也因笼统的规定而在实践层面缺乏实操性。本文主要从证据关联性规则的基础概念为起点，介绍证据关联性的涵义以及价值；然后，从现行法律、司法实践角度分析我国民事证据关联性规则的现状，发现我国民事证据关联性规则存在的困境；最后，对该问题提出自己的建议。完善证据关联性规则规定的必要性对相关问题的理论研究与立法实践都有益，也能促进我国民事证据制度的完善。

简介：摘要：证据的基本属性之一是证据关联性，可以说是现代证据制度的基石。证据关联性规则是被英美法系国家誉为“黄金规则”的证据体系中的基础规则。我国在三大诉讼法及其司法解释中可散见证据关联性规则的相关规定，但涉及的规定简略且条文不多，不但无法形成系统性规定，也因笼统的规定而在实践层面缺乏实操性。本文主要从证据关联性规则的基础概念为起点，介绍证据关联性的涵义以及价值；然后，从现行法律、司法实践角度分析我国民事证据关联性规则的现状，发现我国民事证据关联性规则存在的困境；最后，对该问题提出自己的建议。完善证据关联性规则规定的必要性对相关问题的理论研究与立法实践都有益，也能促进我国民事证据制度的完善。

简介：

简介：摘要：音乐作为小学阶段众多科目之一，不管是对学生的艺术修养抑或是审美等能力的提升都有着重要影响。在小学阶段的音乐教学中，合唱教学是不可忽视的，其是小学音乐教学极为重要的组成部分。现在国内正在大力推行小学生音乐素质教育，如何提升小学音乐合唱教学效率成为现在人们重视的问题，合唱形式的教学是音乐教育的重点手段。

简介：【 摘要 】 目前，知信行（ KAP ）健康教育模式在国内外应用广泛。本文对“知信行”模式的产生背景、概念进行简单综述，对“知信行”模式在糖尿病、高血压、脑卒中护理中的应用进展进行重点综述，总结前人经验同时拓展该模式在慢性病中的应用，并提出该模式在今后的护理工作中的应用前景与展望。

简介：摘要心外科护理管理是指利用心外科护理人员和医院条件，借助一定的管理手段，达到病人正常需求满意度的过程。随着社会的进步，人性化管理已是一个普遍的管理模式。所谓人性化管理就是“以人为本”其本质就是针对人的思想和需求相对的稳定和变化的一种管理模式。人性化的基点是注重人的潜能开发和人文关怀，是提高员工素质的一种有效方法。

简介：摘要现阶段，我国建筑行业发展迅速，但是由于建筑工程的特殊性，加上城市建筑工程数量的增多，使得建筑工程的安全事故的发生频率更高。建筑工程是一个国家必不可少的重要行业，所以对建筑的一些问题的预防尤为重要。在其监督和检查工作中常会遇到一些困难，这就需要相关人员意识到建筑工程质量监督的重要性，掌握监督检查中的一些常见问题，本文列出了建筑工程监督管理中需要注意的问题，希望可以减少事故的发生，确保生产安全。

简介：摘要目的探讨特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）中伴或不伴IgA沉积的临床病理特点及预后。方法回顾性分析IMN 283例，比较伴IgA沉积患者和不伴IgA沉积患者的临床病理特点，应用生存曲线和回归分析比较两组患者的预后。结果共283例IMN患者被纳入本研究，伴IgA沉积44例（随访≤3个月15例，大于3个月29例），不伴IgA沉积239例（随访≤3个月89例，大于3个月150例），其中随访时间>3个月者共179例被纳入生存分析。283例IMN患者的年龄为（45.76±14.51）岁，男女比约3∶2。不伴IgA沉积组24 h尿蛋白量、总胆固醇、低密度脂蛋白及D-二聚体水平较高（均P<0.05），使用调脂药比例较高（χ2=6.761，P=0.009），伴IgA沉积组白蛋白、球蛋白、血IgG水平较高（均P<0.05），C1q沉积比例较高（χ2=15.159，P<0.001），而两组间其他临床病理指标差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示，校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、白蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、节段性硬化、间质炎性细胞浸润、血管壁增厚、使用免疫抑制剂后，IgA沉积对肾脏复合终点事件无明显影响（HR=0.699，95%CI 0.152~3.214，P=0.646），但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率是不伴IgA沉积组的2.338倍（HR=2.338，95%CI 1.339~4.084，P=0.003）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，不伴IgA沉积组和伴IgA沉积组间发生肾脏复合终点事件比例的差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.712，P=0.399），但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率明显高于不伴IgA沉积组（Log-rank χ2=6.215，P=0.013）。结论IgA沉积或IgA肾病合并IMN未发现导致肾脏不良预后，伴IgA沉积的IMN可能更易发生尿蛋白缓解。