简介：摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）在儿童漏斗胸Nuss手术的应用和对术后镇痛的影响。方法行择期漏斗胸Nuss手术的患儿60例，年龄6~12岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组（E组）和对照组（C组），每组30例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导及维持方案，E组于麻醉诱导后手术开始前30 min行双侧T5水平的ESPB，C组注射等量生理盐水。记录两组患儿诱导前（T1）、手术开始后0.5 h（T2）和术后2 h（T3）时的血皮质醇水平，术后2、4、6、12、24、48 h的疼痛相关行为学评分法（Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability, FLACC）评分，PACU复苏情况（机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间），术中用药（丙泊酚和瑞芬太尼）情况，术后镇痛情况[患者自控镇痛（patient-controlled analgesia, PCA）泵按压次数、补救镇痛例数]及不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）发生情况。结果两组T2、T3时血皮质醇水平较T1升高（P<0.05），E组T3时血皮质醇水平低于C组（P<0.05）。E组术后2、4、6、12 h FLACC评分低于C组（P<0.05）。E组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间、PCA泵按压次数和补救镇痛例数低于C组（P<0.05）。其余指标两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下ESPB用于儿童漏斗胸Nuss手术能有效抑制术后应激反应，提供良好的术后镇痛，缩短PACU停留时间。

简介：摘要目的观察超声引导下T5椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺叶切除手术中的临床应用效果。方法择期行单孔胸腔镜下肺叶切除术的患者40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为超声引导下T5竖脊肌平面阻滞组（E组）、超声引导下T5椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞组（E+P组），每组20例。麻醉诱导前E组患者行超声引导下T5竖脊肌平面阻滞，E+P组患者行超声引导下行T5椎旁神经和竖脊肌平面联合阻滞。记录两组患者手术时长，阻滞平面，术后0、2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽VAS评分，患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）泵按压次数以及住院时间。结果两组患者的手术时长和阻滞平面差异无统计学意义（P>0.05 ）；术后0、2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽VAS评分，E+P组明显低于E组，差异有统计学意义（P<0.05）；E+P组平均住院时间短于E组（P<0.05）；E+P组镇痛泵按压次数明显低于E组（P<0.05 ）。结论超声引导下T5椎旁神经阻滞联合竖脊肌平面阻滞能够显著降低胸腔镜下肺叶切除术术后疼痛，缩短住院时间。