简介：曾经名噪一时的汽车城底特律，如今却陷入破产的境地。此次底特律破产最大的受害者将是持有底特律债券的投资人。底特律的破产效应实际上离我们并不遥远，随着我国城投债大量进入偿债期，热衷城投债的投资者，或将迎来兑付风险。

简介：摘要：环氧乙烷易燃、易爆、易自聚，依据其与人接触的毒性危害指标被划分为极度危害介质(Ⅰ级)，被国家安监总局列入首批重点监管的危险化学品名录，在生产、储存、运输等方面应予以极大的重视，不仅要严格遵守石油化工的设计标准和操作规程，还要根据其易聚合、易气化、高温分解、有毒、爆炸极限范围宽等特殊危险性质采取相应的安全措施。

简介：现代风险导向审计是以被审计单位的战略经营风险分析为导向进行的审计，它通过综合评价经营风险以确定实质性测试的范围、时间和程序的审计方法，是审计技术方法在系统理论和战略管理理论基础上的重大创新。

简介：摘要：近年来，我国对能源的需求不断增加，能源转型工作也越来越受到重视。能源转型的主要内容是快速形成以可再生能源为主体的新型低碳能源系统，由于可再生能源的波动性特征，加上极端气象事件频发的影响，气象风险已经成为能源转型的关键问题。本文就能源系统低碳转型中的气象风险进行研究，以供参考。

简介：摘要：审计风险是企业运营、管理中的常见现象，具有不可控性、普遍性、客观性、潜在性等特征，产生原因和审计队伍建设滞后、法律法规不完善、内控机制不完善等方面相关，影响企业的内控效果。为有效防范审计风险，企业可从建立内控机制、加强审计队伍建设、加强审计监管、完善法律法规制度等方面着手，从而形成完善的审计风险管理网络，提高企业的审计能力，推动企业健康、可持续的发展。

简介：摘要：通过对加油站设备维修的改革和实践的探讨，可以有效地降低企业经营成本，提高企业的竞争能力，为企业和用户提供更好的服务。文章首先对加油站的日常维护工作进行了风险描述，接着对加油站设备维护的创新进行了分析，并对其进行了具体的风险控制。

简介：【摘要】：近年来随着我国城市化建设进程的持续深化和人们生活水平的进一步提高，建筑行业得到快速发展，高层建筑和超高层建筑的建设规模和数量也在不断增加，虽然在高层建筑施工建设过程中，对施工安全与施工稳定性都给予了极大的重视，但由于市场环境的快速变化，致使施工安全环境也在不断发生改变，进一步增加了施工难度，这就需要相关工作人员要不断提高自身的专业理论知识和操作技能，建筑施工企业加大施工安全方面的监管力度，主动采取各种有效措施，减少安全事故的发生几率，不断提高项目施工质量。对此，本文就高层建筑工程施工安全生产的特点和常见风险类型进行分析，并在此基础上重点探析施工安全风险管理的有效措施，旨在为相关从业人员提供一点参考。

简介：摘要：本文主要围绕建筑工程安全的风险识别展开研究，通过分析建筑施工存在的场外风险因素和场内因施工人员技术操作问题、安全防护用具穿戴问题和建筑施工难度等导致的安全风险类型，探究正确识别各类风险因素的方法，并引导施工单位做好风险规避和风险分散工作，将各类施工风险造成的影响降到最低，保障建筑施工质量。

简介：摘要：在“全灾种,大应急”的要求下,消防救援队伍的出警次数逐年递增,同时给消防人员的安全带来更大的挑战,消防员受伤、牺牲的事故层出不穷。安全工作是所有工作的前提,一旦安全出了问题,其他工作将没有任何意义。根据海恩法则,每1000个事故隐患就会引发一个事故征兆,300个事故征兆就会引发一起一般事故,29起一般事故就会引发一起重大事故。所以,从根源减少消防员安全隐患,提升作战和训练两个方面的安全,无疑是当下消防部门所面临的重要任务,消防人员安全问题应该被重视。

简介：摘要现如今，随着我国经济的快速发展，企业发展也十分迅速。任何企业在实际生产建设中都具有周期性，需要对于物资不断进行采购。在物资采购的过程中使用科学的管理模式，是降低企业经济成本的有效途径，增加企业在市场中的竞争力，促进企业经济建设。企业物资采购需要涉及到多个环节，受到企业营销部门与自身条件限制，因此物资采购是一项工作量大并且难度系数高的工作，在实际采购中需要详细设计。物资采购内部控制缺失风险是企业采购工作人员工作质量的保证，具有十分重要的现实意义。

简介：摘要目的评价帕金森病（PD）运动并发症风险分层治疗方案在改善患者生活质量和运动症状、延缓运动并发症等方面的临床疗效。方法研究对象来自2019年11月到2020年6月期间于上海交通大学医学院附属新华医院专病门诊或住院的PD患者，已接受药物治疗但未发生运动并发症，帕金森病生活质量问卷-8指数（PDQ-8 SI）>18.59。基线时，采集人口学特征、PD病史，左旋多巴用量（LD）、左旋多巴等效剂量（LED），完成PDQ-8、统一帕金森病评定量表（UPDRS）-Ⅱ和Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）、简易智能状态测验（MMSE）、匹茨堡睡眠指数（PSQI）和爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的评估，评价PD患者运动并发症发生风险，依次分为症状波动和异动症高、中、低危组，分层制定用药方案。在随访6、12个月时复测上述指标；在随访3、9个月时记录用药信息、运动并发症（症状波动和异动症）和药物不良反应，完成PDQ-8评估。结果251例PD患者完成1年随访，男135例，女116例。基线时，年龄［M（Q1，Q3）］为66（60，71）岁，PDQ-8 SI［M（Q1，Q3）］为31.2（21.9，40.6）分。15.9%（40/251）患者处于症状波动高危，7.2%（18/251）处于异动症高危；不同风险组的发病年龄、病程、治疗时程、UPDRS-Ⅱ和Ⅲ评分、H&Y分级、PDQ-8 SI评分差异有统计学意义（均P<0.05）。随访12个月时，总人群PDQ-8 SI为12.5（9.4，18.8）分，ΔPDQ-8 SI为-15.6（-21.9，-9.4）分，ΔUPDRS-Ⅲ为-9（-16，-4）分，较基线差异有统计学意义（均P<0.05）。症状波动高危组ΔUPDRS-Ⅱ与症状波动低、中危组差异有统计学意义（P<0.05）；异动症高危组ΔPSQⅠ、ΔLD和ΔLED与异动低、中危组差异有统计学意义（均P<0.05）。随访期间，症状波动发生率为9.56%（24/251），异动症发生率为5.97%（15/251）。结论PD运动并发症风险分层治疗方案，在提高PD患者生活质量、兼顾改善运动症状和延缓运动并发症方面具有良好效果。

简介：摘要：电网安全质量关系到国民生活和社会稳定，关系到电网企业和国民的共同利益。本文根据与电网公司多年的经验和相关文献，对风险因素进行了表面分析，并根据风险因素提出了一系列改进措施。希望通过本文的分析，对探讨电网监管一体化模式下风险管理的监测有所帮助。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)后的预后风险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年12月至2018年12月收治的224例行RARC患者的临床和随访资料，男193例，女31例。平均年龄68(36~92)岁。7例(3.1%)接受新辅助化疗。125例(55.8%)美国麻醉医师协会(ASA)评分>2分。平均体质指数23.4(15.4~35.5)kg/m2。所有患者均行RARC。使用Kaplan-Meier法绘制无复发生存率(RFS)、癌症特异性生存率(CSS)和总生存率(OS)曲线。使用Cox比例风险回归模型评估RARC患者生存结局与围手术期和病理因素的相关性。结果本组224例手术，中位手术时间380(160~670)min。中位术中估计失血量为350(100~1 900)ml，72例(32.1%)术中输血。术后T分期分别为≤T1期82例，T2期64例，T3期57例，T4期21例。淋巴结转移49例(21.9%)，手术切缘阳性12例(5.4%)，伴淋巴脉管侵犯(LVI)82例(36.6%)。术后辅助化疗41例(18.3%)。中位随访时间24(11~60)个月。5年累积OS、RFS和CSS分别为57.15%、48.84%和59.60%。单因素Cox回归分析结果显示T分期(HR＝5.764，95%CI 1.926~17.249，P＝0.002；HR＝4.086，95%CI 1.611~10.364，P＝0.003；HR＝9.391，95%CI 2.118~41.637，P＝0.003)、N分期(HR＝6.446，95%CI 3.438~12.087，P<0.001；HR＝5.661，95%CI 3.086~10.385，P<0.001；HR＝5.980，95%CI 2.982~11.992，P<0.001)、LVI(HR＝3.319，95%CI 2.008~5.486，P<0.001；HR＝2.894，95%CI 1.782~4.701，P<0.001；HR＝3.471，95%CI 2.017~5.974，P<0.001)、ASA评分(HR＝2.888，95%CI 1.619~5.150，P<0.001；HR＝1.765，95%CI 1.060~2.940，P＝0.029；HR＝2.612，95%CI 1.424~4.792，P＝0.002)、体质指数(HR＝0.886，95%CI 0.819~0.957，P＝0.002；HR＝0.885，95%CI 0.819~0.955，P＝0.002；HR＝0.862，95%CI 0.792~0.938，P＝0.001)、年龄(HR＝1.580，95%CI 1.250~1.997，P<0.001；HR＝1.362，95%CI 1.088~1.705，P＝0.007；HR＝1.530，95%CI 1.190~1.968，P＝0.001)和术中输血(HR＝1.899，95%CI 1.160~3.108，P＝0.011；HR＝2.218，95%CI 1.371~3.587，P＝0.001；HR＝2.227，95%CI 1.312~3.782，P＝0.003)是OS、RFS和CSS的显著预测因素。多因素Cox回归分析结果显示，T分期(HR＝4.506，95%CI 1.433~14.175，P＝0.01；HR＝3.159，95%CI 1.180~8.454，P＝0.022；HR＝7.810，95%CI 1.674~36.444，P＝0.009)，N分期(HR＝6.096，95%CI 2.981~12.467，P<0.001；HR＝5.368，95%CI 2.683~10.740，P<0.001；HR＝5.539，95%CI 2.497~12.288，P<0.001)和ASA评分(HR＝6.180，95%CI 2.371~16.110，P<0.001；HR＝2.702，95%CI 1.175~6.215，P＝0.019；HR＝6.471，95%CI 2.290~18.286，P<0.001)分别是OS、RFS和CSS的独立预测因素，辅助化疗(HR＝0.434，95%CI 0.202~0.930，P＝0.032)是OS的独立预测因素。结论T分期、N分期和ASA评分是RARC术后患者OS、RFS和CSS的独立预测因素，辅助化疗是OS的独立预测因素。

简介：摘要目的探讨定量CT测量的腹内脂肪与心血管代谢风险（cardiometabolic risk，CMR）的相关性。方法本研究选取中国健康定量CT大数据项目中符合入组标准的研究对象76 226例。腹内脂肪面积的测量采用Mindways的定量CT（QCT）Pro Model 4系统。本研究收集的心血管代谢指标包括收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。CMR得分定义为血压、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平异常得分之和。采用限制性立方样条模型和有序多分类Logistic回归模型分析腹内脂肪面积与心血管代谢风险的相关性。结果研究对象年龄为（50±13）岁，男性占58.8%。男性腹内脂肪面积平均值显著高于女性［（191.7±77.1）cm2比（116.4±56.2）cm2，P<0.001］。随着腹内脂肪面积的增加，年龄校正后的心血管代谢指标水平（高密度脂蛋白胆固醇除外）均呈上升趋势。当腹内脂肪面积为300 cm2时，CMR得分≥ 1的年龄校正后比值比［OR值（95%CI）］男性为14.61（13.31~16.04），女性为5.46（4.06~7.36）；CMR得分≥ 3的年龄校正后可能性男性为31.7%，女性为31.3%。结论基于CT扫描的QCT测量的腹内脂肪面积与心血管代谢风险密切相关。在接受低剂量CT扫描筛查肺癌的健康体检人群中可考虑同时测量腹内脂肪，有助于控制和管理腹型肥胖（特别是内脏脂肪）。

简介：

简介：摘要目的探讨急性主动脉夹层（Acute aortic dissection，AAD）早期诊断中改良AAD风险评分的临床应用价值。方法选取嘉兴市第二医院急诊科2019年1月至2021年1月收治的主诉胸背部疼痛患者162例，收集所有患者一般资料、临床资料以及影像学资料，以是否确诊为AAD分为对照组（非AAD，n=120）和观察组（AAD，n=42），对比分析两组患者所有资料后，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，再根据OR值的大小进行评分表的建立，通过受试者工作特征曲线（Receiver operating curve，ROC）对改良AAD风险评分预测情况进行评价。结果多因素logistic回归分析显示：男性、家族史、突发剧烈胸背部持续疼痛、双侧血压不对称、高血压、超声异常以及D-二聚体是诊断AAD的独立危险因素（统计值=7.84、6.96、7.04、11.38、7.12、8.15、15.07、9.11，均P < 0.05）；以总分5分为预测标准，获得预测AAD发生的特异度为84.94%，敏感度为95.43%。改良AAD风险评分受试者工作特征曲线下面积为0.909。结论改良AAD风险评分能够方便快捷地对AAD的发生进行预测，且预测价值较高。该研究具备显著创新性和科学性。

简介：摘要目的探讨主动脉夹层检测风险评分（ADD-RS）联合D-二聚体检测在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断中的应用价值。方法收集嘉兴市第二医院2019年8月至2020年4月收治的可疑AAD患者70例的临床资料，根据ADD-RS方法对所有患者进行评分，并根据评分结果进行危险分组，结合D-二聚体检测结果，分别计算ADD-RS和D-二聚体在AAD早期诊断中的敏感性和特异性，并比较ADD-RS联合D-二聚体和单独D-二聚体排除AAD的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积，评估综合效能。结果70例可疑AAD患者均行主动脉血管造影（CTA）明确诊断，AAD患者29例，非AAD患者41例；ADD-RS=0分的患者21例，ADD-RS=1分的患者41例，ADD-RS > 1分的患者8例；ADD-RS > 0分诊断AAD的敏感性为79.31%，特异性为36.59%，D-二聚体诊断AAD的敏感性为86.20%，特异性为36.50%；ADD-RS=0分联合D-二聚体阴性策略和单独D-二聚体阴性排除AAD的ROC曲线下面积分别为0.885、95%CI（0.786~0.949）和0.787、95%CI（0.673~0.876），P=0.024，差异有统计学意义。结论ADD-RS=0分联合D-二聚体阴性策略排除AAD有较高的特异性，能较准确的排除AAD，比单独D-二聚体阴性排除AAD 有着更好的诊断效能，但是，尚需大样本多中心研究进一步评估。

简介：当西方福利国家对全能型政府的反思炽盛、对风险社会和民营化浪潮的解释力式微之时,有关新制度主义的理论框架顺势而生。本文对新制度主义的理论生发机制做了一次纵向考辨,发现在其框架下凝练而成的“混合经济福利”在公共政策的推行过程中,是一种基于“多中心理论”的制度安排和“元治理”导向的制度效率之间的耦合型辩证观;同时针砭时弊地以“政府购买公共服务”作为论证“混合经济照顾”最适切的政策工具,试图呈现出我国类“混合经济福利”的制度实践中选用“元治理”作为适宜性逻辑对于结构性风险的规避和制度效率的策略性保障,旨在建构出一种于制度合法化与制度效率之间既有颉颃、又可联动的“双轴效应”。