简介：<正>随着社会进步和科技发展,各种录音录像设备不仅在价格上越来越便宜,而且在使用上也越来越方便,因此越来越多的人拥有各种各样的录音录像设备,这为人们获取各种形式的录音录像资料带来了方便,也在客观上促成录音录像资料在诉讼中大量涌现。由于录音录像资料一般反映的是社会生活中真实的人的行为。因此如果当事人要采用录音录像资料作为证明案件事实或者

简介：摘要目的探讨烟雾综合征（moyamoya syndrome, MMS）大血管狭窄特征与脑梗死模式的关系。材料与方法回顾性分析自2016年10月至2020年4月在济宁医学院附属医院确诊的101例MMS患者的临床及影像资料。所有患者均行MRI平扫及磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）检查，根据患者是否存在脑梗死分为梗死组及无梗死组，脑梗死模式分为穿支动脉梗死、皮质动脉梗死、分水岭梗死及多发性梗死；以单侧大脑半球为单位进行评估，根据Houkin's MRA评分标准对颈内动脉（internal carotid artery, ICA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）狭窄程度进行评价，采用卡方检验评价组间大血管受累率以及脑梗死模式与大血管狭窄程度的相关性，采用Spearman相关分析评价MRA评分与脑梗死模式的关系。结果101例MMS患者中梗死组42例（48侧半球），无梗死组59例（102侧半球）。梗死模式分别为皮质动脉梗死（29.2%）、穿支动脉梗死（16.7%）、分水岭梗死（16.7%）及多发性梗死（37.5%）。梗死侧与无梗死侧MMS的大脑半球相比，ACA、MCA及 ICA受累比例差异无统计学意义（P均＞0.05），梗死侧PCA受累比例明显高于无梗死侧（64.6% vs. 30.4%，P＜0.05)。皮质动脉梗死及多发性梗死在PCA重度狭窄或闭塞组中所占比例（40%、50%）明显高于正常组及轻中度狭窄组（P均＜0.05）。相关分析显示MRA评分与多发性梗死之间呈正相关（r=0.648，P＜0.05）。结论PCA受累导致MMS患者脑梗死的发生率较高，推测是引起脑梗死的相关因素，当PCA重度狭窄或闭塞时，梗死模式以皮质动脉梗死和多发性梗死最为常见。此外，MRA评分与多发性梗死模式存在一定相关性。

简介：摘要目的探讨CT血管成像（CTA）评价烟雾综合征（MMS）患者脉络膜前动脉（AChA）和后交通动脉（PComA）扩张的可行性。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月济宁医学院附属医院确诊并行颅脑CTA与DSA检查的MMS患者的临床和影像资料。共入组71例MMS患者，根据DSA结果将患者分成单侧MMS组（20例，20侧半球）和双侧MMS组（51例，102侧半球）。单侧MMS组20例，男10例、女10例，年龄（45±9）岁；双侧MMS组51例，男24例、女27例，年龄（44±12）岁。以一侧大脑半球为单位，在CTA及DSA图像上分别对患侧AChA和PComA进行评估，分为扩张组与未扩张组。采用Kappa分析评价2种检查方法判断AChA扩张的一致性。在CTA图像上测量PComA、大脑后动脉P1段和P2段的管腔直径，计算PComA/P1和PComA/P2的比值。采用组内相关系数对CTA测量结果进行可重复性评价。采用独立样本t检验，对PComA扩张组与未扩张组的CTA测量计算结果进行对比分析，并绘制ROC曲线，计算诊断PComA扩张的最佳阈值，并分别计算CTA诊断AChA和PComA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果CTA诊断单侧MMS的AChA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均为100.00%。CTA诊断双侧MMS的AChA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值为90.00%、93.90%、93.14%、78.26%、97.47%。与DSA比较，CTA诊断单、双侧MMS的AChA扩张结果差异无统计学意义（P均>0.05），2种检查方法具有较强的一致性（Kappa值分别为1.00和0.79，P均<0.01）。共46例患者（69侧大脑半球）纳入PComA评价研究。扩张组的PComA/P1（1.09±0.41）和PComA/P2（0.86±0.13）明显大于未扩张组的PComA/P1（0.71±0.21）和PComA/P2（0.75±0.23），差异具有统计学意义（t=-4.59、-2.50，P均<0.05）。CTA诊断PComA扩张的最佳阈值分别为0.87（PComA/P1）和0.76（PComA/P2），灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、83.33%、84.06%、86.84%、80.65%和79.49%、60.00%、71.01%、72.09%、69.23%。与DSA相比，CTA诊断PComA扩张的Kappa值分别为0.68（PComA/P1）和0.40（PComA/P2）。结论CTA评价MMS的AChA扩张与DSA具有较强的一致性。当CTA上PComA/P1比值大于0.87时，可以作为PComA扩张的诊断依据。

简介：摘要目的评价上海市60岁及以上老年人群大规模接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）的安全性。方法收集2013年9月14日至2017年12月31日中国免疫规划信息管理系统中上海市60岁及以上老人免费接种PPV23后发生疑似预防接种异常反应（AEFI）的监测数据，共1 310 660名。采用描述性流行病学方法进行安全性分析。结果共报告433例AEFI个案，报告发生率为33.04/10万剂。其中一般反应392例（90.53%），异常反应17例（3.93%），偶合症23例（5.31%），心因性反应1例（0.23%）。市区老人接种免费PPV23的一般反应和异常反应报告发生率分别为41.31/10万剂、1.91/10万剂，均高于近郊（24.18/10万剂、1.32/10万剂）和远郊（27.84/10万剂、0.59/10万剂）；女性一般反应报告发生率（35.38/10万剂）高于男性（24.06/10万剂），男性异常反应报告（1.58/10万剂）发生率高于女性（1.03/10万剂）；60~64岁的一般反应和异常反应报告发生率均最高，分别为（62.65/10万剂、4.87/10万剂）。所有的一般反应与异常反应均好转、治愈。结论上海市在60岁及以上老年人群中大规模接种PPV23的安全性较好。

简介：我国向来重视对儿童权利的法律保护，在宪法和其他法律、法规中都有大量的关于儿童权利保护的规定，这些规定与联合国《儿童权利公约》的基本精神是相一致的。我国对儿童权利法律保护的内容，按儿童权利的性质特征区分，主要有：儿童的生存权、健康权、姓名权、肖像权、国籍权、名誉权、荣誉权、智力成果权、教育权、接受抚养权、继承遗产权、身心健康全面发展权、达到就业年龄的劳动权、请求社会援助权、司法保护权，等等。