简介：摘要目的观察腹腔注射舒芬太尼对SD大鼠气道反应性的影响。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组，正常对照为A组(n＝8，腹腔注射生理盐水，3 ml)；实验组，B1组(n＝8，腹腔注射舒芬太尼60 μg/kg，3 ml)、B2组(n＝8，腹腔注射舒芬太尼90 μg/kg，3 ml)和B3组(n＝8，腹腔注射舒芬太尼120 μg/kg，3 ml)。第1天对4组大鼠进行气道阻力和气道反应性应用非侵入性气道阻力仪测定并作为参考基线。第15天按照分组要求对4组大鼠进行腹腔注射干预措施，测定腹腔注射后1、2、3、5、10 min气道阻力(specific airway resistances，Raw)(cmH2O·s)，第30天按照分组要求对4组大鼠进行腹腔注射干预措施，3 min后进行气道反应性测定。采用t检验和Fisher确切概率法对实验数据进行分析。结果实验第1天，与对照组A组比较，B1组、B2组、B3组大鼠腹腔注射前基线气道阻力(3.27±0.74比3.35±0.65、3.30±0.81比3.35±0.65、3.41±0.68比3.35±0.65)差异无统计学意义(t＝0.230，P>0.05、t＝0.136，P>0.05、t＝0.180，P>0.05)；实验第15天，与对照组A组干预后1、2、3、5、10 min的气道阻力比较，B1组在1、2 min气道阻力(4.15±1.27比3.95±0.89、4.74±1.05比3.78±0.85)差异无统计学意义(t＝0.365，P>0.05、t＝2.010，P>0.05)，在3、5 min气道阻力(4.92±1.33比3.55±0.69、4.89±1.43比3.47±0.71)差异有统计学意义(t＝2.586，P<0.05、t＝2.516，P<0.05)，在10 min气道阻力(3.86±1.28比3.41±0.69)差异无统计学意义(t＝0.875，P>0.05)；B2组在1 min气道阻力(4.77±1.15比3.95±0.89)差异无统计学意义(t＝1.595，P>0.05)，在2、3、5 min气道阻力(6.01±1.47比3.78±0.85、6.95±1.68比3.55±0.69、5.75±1.52比3.47±0.71)差异有统计学意义(t＝3.715，P<0.05、t＝5.295，P<0.05、t＝3.844，P<0.05)，在10 min气道阻力(3.95±1.18比3.41±0.69)差异无统计学意义(t＝1.117，P>0.05)；B3组在1、2、3、5 min气道阻力(5.14±1.25比3.95±0.89、7.91±1.35比3.78±0.85、8.15±1.48比3.55±0.69、7.69±1.23比3.47±0.71)差异有统计学意义(t＝2.194，P<0.05、t＝7.322，P<0.05、t＝7.968，P<0.05、t＝8.404，P<0.05)，在10 min气道阻力(4.16±1.08比3.41±0.69)差异无统计学意义(t＝1.655，P>0.05)；实验第30天，4组大鼠腹腔注射后气道反应性阳性率为，与对照组A组(0%)比较，B1组37.5%差异无统计学意义(P>0.05)、B2组75%差异有统计学意义(P<0.05)和B3组87.5%差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔注射舒芬太尼对大鼠呼吸系统的影响表现在气道阻力增加和气道反应性增高，并呈剂量依赖性。但这种变化在短时间内逐渐增加并达到高峰后，进而逐渐减弱。

简介：摘要目的评价改良胃镜喉罩用于内镜食管静脉曲张套扎术(EVL)肝硬化患者全麻气道管理的价值。方法择期拟在全麻下行内镜EVL的肝硬化患者62例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄25~64岁，BMI 18~30 kg/m2，性别不限，采用随机数字表法分成2组(n＝31)：气管导管组(T组)和改良胃镜喉罩组(L组)。麻醉诱导后T组行气管插管，L组置入改良胃镜喉罩，行机械通气，维持PETCO2 30~40 mmHg。记录气管导管或喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间；记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况和丙泊酚、瑞芬太尼用量；分别于气管导管或喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻，记录气道峰压、平均气道压及L组的气道密封压；记录拔管时间、PACU停留时间和拔管期间呛咳的发生情况；记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐的发生情况；术后记录内镜医生及患者满意度评分。结果最终纳入61例患者，T组31例，L组30例。与T组相比，L组套扎器置入时间缩短，各时点气道峰压降低，术中低血压和心动过缓发生率降低，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，拔管期间呛咳和术后咽痛发生率降低，拔管时间和PACU停留时间缩短，患者满意度评分升高(P<0.05)，气管导管或喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、各时点平均气道压和术后恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中均未见低氧血症发生。L组各时点气道密封压维持在24~26 cmH2O。结论改良胃镜喉罩可安全、有效地用于内镜EVL肝硬化患者的全麻气道管理。

简介：摘要目的评价改良鼻咽通气道机械通气用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2021年2月至2021年10月行无痛胃镜检查患者180例，性别不限，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，体质指数≥28 kg/m2，采用随机数字表法分为鼻导管吸氧组(C组)、改良鼻咽通气道吸氧组(O组)和改良鼻咽通气道机械通气组(N组)，每组60例。C组经鼻导管吸纯氧5 L/min；O组置入改良鼻咽通气道，经其吸纯氧5 L/min；N组置入改良鼻咽通气道，并连接麻醉机机械通气。记录检查过程中缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和重度缺氧)发生情况及处理措施(抬下颌、面罩加压通气和气管插管机械通气)使用情况。记录检查过程中及术后体动、呛咳、鼻出血、咽痛和口腔干燥等不良反应的发生情况。结果与C组比较，O组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，抬下颌使用率降低，呛咳发生率降低(P<0.05)；N组亚临床呼吸抑制、缺氧及重度缺氧发生率降低，抬下颌和面罩加压通气使用率降低，呛咳发生率降低(P均<0.05)。N组缺氧发生率为1.7%(1/60)，抬下颌使用率为1.7%(1/60)，低于O组的13.3%(8/60)、16.7%(10/60)，P均<0.05。三组体动、鼻出血、咽痛和口腔干燥发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良鼻咽通气道机械通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术安全、有效。

简介：摘要目的观察药物类过敏反应的发生对大鼠脾切手术后记忆能力的影响。方法选择健康雄性SD老年大鼠48只，22个月龄，体重(350±50) g，随机分为4组：麻醉＋未手术组(A组)、麻醉＋手术组(B组)、麻醉＋类过敏组(C组)、麻醉＋手术＋类过敏组(D组)。对每组大鼠编号，进行莫里斯(Morris)水迷宫实验性训练，将A、B、C、D各组中12只大鼠进行逃避潜伏期训练，当训练潜伏期在20 s左右时各选出6只大鼠编组为A1、B1、C1、D1，各组其余6只大鼠继续训练至逃避潜伏期在10 s左右并编组为A2、B2、C2、D2。之后进行全身麻醉(芬太尼20 μg/kg＋氟哌利多500 μg/kg)，进行第1次采血(颌下静脉采血)检测趋化因子11(CCL11)、组胺和补体激活片段末端补体复合物(SC5b-9)，按照实验分组要求建立手术模型(脾脏切除术)和(或)类过敏模型[大鼠尾静脉注射5%聚氧乙烯蓖麻油(CrEL)]，最后对处于麻醉状态的大鼠进行第2次颌下静脉采血检测CCL11、组胺和补体SC5b-9，酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测表达水平，干预处理后第1、3、5天进行水迷宫实验，观察逃避潜伏期的时间变化。两两比较应用t检验，多组比较应用单因素方差分析。结果4组大鼠对应亚组训练水平逃避潜伏期，差异无统计学意义(F＝0.040、0.397，P>0.05)；与对照组A1逃避潜伏期比较，B1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(22.8±3.1) s比(18.1±2.9)、(20.4±2.7) s比(16.7±2.1)、(16.7±2.8) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义(t＝2.712，P<0.05、t＝2.649，P<0.05、t＝2.407，P<0.05)，C1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(24.7±5.1) s比(18.1±2.9)、(23.9±3.5) s比(16.7±2.1)、(17.7±3.9) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义(t＝2.755，P<0.05、t＝4.321，P<0.01、t＝2.462，P<0.05)，D1干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(26.4±3.4) s比(18.1±2.9)、(25.8±3.0) s比(16.7±2.1)、(24.1±3.8) s比(13.2±2.2) s]差异有统计学意义(t＝4.549，P<0.01、t＝5.239，P<0.01、t＝6.081，P<0.01)；与A2组比较，B2组在干预后第1、3天的逃避潜伏期(13.4±2.5比9.5±3.2、12.2±2.1比9.4±2.0)差异有统计学意义(t＝2.353，P<0.05、t＝2.365，P<0.05)，干预后第5天逃避潜伏期(9.8±1.7比9.2±1.4)差异无统计学意义(t＝0.667，P>0.05)；C2组在干预后第1、3天逃避潜伏期(16.9±3.1比9.5±3.2、15.2±3.7比9.4±2.0)差异有统计学意义(t＝4.068，P<0.01、t＝3.378，P<0.01)，干预后第5天逃避潜伏期(11.4±2.1比9.2±1.4)差异无统计学意义(t＝2.135，P>0.05)，D2干预后1、3、5 d逃避潜伏期[(18.9±3.3) s比(9.5±3.2)、(18.2±3.0) s比(9.4±2.0)、(15.1±2.9) s比(9.2±1.4) s]差异有统计学意义(t＝5.009，P<0.01、t＝5.978，P<0.01、t＝4.488，P<0.01)。4组大鼠第1次采血CCL11、组胺和补体SC5b-9的比较，差异无统计学意义(F＝0.031、1.087、0.826，P>0.05)；干预后第2次采血检测结果，与对照组A组比较，B组[(135.87±19.74) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(1.90±0.23) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(30.07±4.25) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异无统计学意义(t＝1.272，P>0.05、t＝0.242，P>0.05、t＝0.930，P>0.05)，C组[(328.77±42.95) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(2.53±0.29) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(39.88±5.64) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异有统计学意义(t＝14.951，P<0.01、t＝6.595，P<0.01、t＝5.799，P<0.01)，D组[(471.49±44.58) ng/L比(125.76±19.18) ng/L、(3.38±0.34) mg/L比(1.88±0.17) mg/L、(48.12±5.13) μg/L比(28.55±3.74) μg/L]差异有统计学意义(t＝24.678，P<0.01、t＝13.670，P<0.01、t＝10.678，P<0.01)，与C组比较，D组[(471.49±44.58) ng/L比(328.77±42.95) ng/L、(3.38±0.34) mg/L比(2.53±0.29) mg/L、(48.12±5.13) μg/L比(39.88±5.64) μg/L]差异有统计学意义(t＝7.987，P<0.01、t＝6.589，P<0.01、t＝3.733，P<0.01)。结论大鼠手术过程中发生类过敏反应对大鼠术后短时记忆和稳定记忆能力有很大的影响，这种影响可能与CCL11相关。

简介：摘要：目的：分析延续性护理在神经康复患者中的应用效果。方法：以2021年4月~2022年7月为限，对我院56例神经康复患者进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=28）采用常规护理，实验组（n=28）采用延续性护理，对比肢体功能恢复水平、神经功能指标及护理满意度。结果：护理后MRS及NIHSS评分优于对照组，p＜0.05；实验组的护理满意度显著高于对照组，P

简介：摘要目的系统评价关节腔内注射间充质干细胞（MSCs）与透明质酸治疗膝OA的有效性及安全性。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM）等数据库，搜集筛选出关于关节腔内注射MSCs对比透明质酸治疗膝OA的临床随机对照试验（RCT），检索时间从建库至2020年5月，按照入选和排除标准对文献进行筛查、提取信息及评价偏倚风险后采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果最终纳入文献13篇，共726例膝关节OA患者。Meta分析结果可见：对比透明质酸组，MSCs组治疗后，西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数总评分（WOMAC）明显下降[MD=-10.92，95%CI（-16.87，-4.96），P<0.01]，视觉模拟量表（VAS）评分显著下降[MD=-1.70，95%CI（-2.44，-0.95），P<0.01]，膝关节Lequesne指数评分显著降低[MD=-13.78，95%CI（-15.03，-12.52），P<0.01]，2组不良事件（AEs）发生率比较差异无统计学意义[RR=1.11，95%CI（0.90，1.37），P=0.33]。美国膝关节协会评分（AKS）评分[MD=-10.15，95%CI（-22.33，2.03），P=0.10]及磁共振评分体系（WORMS）评分[MD=-3.93，95%CI（-11.60，3.75），P=0.32]分析结果差异无统计学意义，提示关节腔内注射MSCs可显著改善膝OA患者关节疼痛和功能障碍，而不良事件的发生率在MSCs组与透明质酸组差异无统计学意义（P>0.05）。结论MSCs治疗膝OA后，患者关节症状及功能明显改善、生存质量得到提高，同时具有较好的安全性，有望成为膝OA改善临床症状及预后的新型治疗方法。