简介：摘要目的探讨甲状腺多参数MRI在甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年5月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院经手术病理证实的78例共91枚甲状腺结节的MRI表现，观察结节的部位、大小、形态、边界、信号、是否伴囊变、增强程度、强化方式及周围结构侵犯，测量ADC值，绘制动态增强时间-信号强度曲线（TIC）并分型，采用Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较良恶性结节MRI征象。通过多因素logistic回归分析筛选独立预测因素并建立联合诊断模型，绘制ROC曲线分析评价MRI征象和联合模型的诊断性能。结果良恶性甲状腺结节间结节大小、形态、边缘、囊变、T1WI信号、ADC值、强化方式、TIC类型及甲状腺被膜是否侵犯的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示边界不清楚（OR=77.61）、无囊变（OR=36.11）和TIC类型（OR=83.41）是甲状腺恶性结节的独立预测因素，其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.879、0.788、0.751。将三者联合建立诊断模型，其AUC为0.977，灵敏度为0.986，特异度为0.904。结论甲状腺多参数MRI可用于良恶性结节的鉴别诊断，联合独立危险因素边界不清楚、无囊变、平台型或流出型TIC类型的诊断模型具有较高的诊断效能。

简介：摘要目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)的定量及半定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断效能。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者45例，术前均行颈部DCE-MRI增强检查，获取定量参数：容积转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、速率常数(rate constant，Kep)、血管外细胞外容积分数(extravascular extracellular volume fraction，Ve)和非定量参数：增强曲线下初始面积(initial area under the gadolinium curve，IAUGC)、最大增强斜率(maximum slope of increase，Max Slope)、对比增强比率(contrast enhancement rate，CER)以及时间-信号曲线(time-intensity curves，TIC)；应用Mann-Whitney U检验及Fisher检验分析两组间连续变量和分类变量是否有统计学差异，并通过绘制ROC曲线来评价DCE-MRI中的各参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面的诊断效能。结果在45例甲状腺结节患者中，良性结节12个(良性组)，恶性结节34个(恶性组)，良性结节：平均Kep、Ktrans、Ve值分别为(3.63±2.83) min-1、(1.41±1.01) min-1、(0.48±0.19) min-1；恶性结节分别为(2.70±2.42) min-1、(1.23±1.23) min-1、(0.51±0.22) min-1，两组之间差异无统计学意义(P值均＞0.05)；良性结节：Max Slope、CER、IAUGC值分别为(0.10±0.10) s、(2.04±0.67) s、(0.78±0.38) s，恶性结节分别为(0.07±0.10) s、(1.55±0.67) s、(0.94±0.67) s，且两组间CER值差异有统计学差异(P＜0.05)，其对于区分良恶性结节的最佳特异度、敏感度分别为0.75、0.62，ROC曲线下面积AUC为0.72。TIC曲线显示甲状腺恶性结节多表现为Ⅱ型曲线，良性结节多表现为Ⅲ型曲线，且差异具有统计学意义(P=0.02)。结论DCE-MRI中的半定量参数(CER)及TIC曲线类型对鉴别甲状腺良恶性结节有一定的诊断效能，初步数据显示基于DCE-MRI的定量参数在鉴别甲状腺良恶性结节方面价值有限，尚需要更大样本研究证实。

简介：摘要目的探讨采用甲状腺专用表面线圈的术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移的预测价值。材料与方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院深圳医院经手术病理证实的甲状腺癌51例，均行甲状腺病灶切除及颈部淋巴结清扫，术前均行3.0 T增强MRI扫描。以术后病理为对照，分析比较转移淋巴结和非转移淋巴结的MRI征象，构建转移淋巴结的预测模型。计量资料的比较采用t检验或U检验，计数资料比较采用χ2检验，多元逻辑回归分析用于构建预测模型，ROC曲线用于评估预测模型的诊断效能。结果51例甲状腺癌患者共135枚淋巴结纳入研究，其中转移淋巴结74枚，非转移淋巴结61枚。转移与非转移淋巴结的长短径、ADC值、T1WI和抑脂T2WI信号、形状、边缘、是否囊变、强化程度等差异具有统计学意义(P均＜0.05)。其中抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、低ADC值(＜0.91×10-3 mm2/s)是转移淋巴结的独立预测因子，联合这3个MRI征象所建立的预测模型其AUC为0.93，敏感度为82.4%，特异度为88.5%。甲状腺癌伴有桥本氏甲状腺炎时，其Ⅵ区非转移淋巴结的长径、短径均大于不伴桥本氏甲状腺炎组(P＜0.05)。结论术前多参数MRI特征对甲状腺癌区域淋巴结转移有较高的预测价值，转移淋巴结多表现为抑脂T2WI呈混杂信号、明显强化、更低的ADC值，为甲状腺癌的术前临床决策提供非常有价值的依据。

简介：摘要目的探讨8通道特制甲状腺专用表面线圈对甲状腺磁共振检查图像质量的影响。材料与方法对49名健康志愿者使用8通道甲状腺专用表面线圈行甲状腺磁共振检查，扫描序列包括T1WI、T2WI、T2WI-FS (fat-suturation)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)-STIR和DWI-FOCUS。然后对图像质量进行主观评价和客观评价，主观评价为由两名影像诊断经验丰富的医师依据Likert Scale评分法对图像质量进行双盲评价，并对评分结果进行一致性分析。客观评价为测量不同序列图像甲状腺组织的信号强度、信噪比和对比噪声比，并对左右叶甲状腺组织的一致性进行分析。结果基于主观评分标准，两名评分者评分结果为：T1WI、T2WI和T2WI-FS评分均达到4分以上，DWI-STIR和DWI-FOCUS序列均达到3分以上，二者对T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI-STIR和DWI-FOCUS各序列评分一致性分别为0.92、0.94、0.96、0.93和0.89。基于客观评价，T1WI、T2WI、T2WI-FS、DWI-STIR和DWI-FOCUS各序列甲状腺组织信号强度分别为1246.39、1345.03、860.88、236.91和569.06，左右叶一致性分别为0.957、0.937、0.924、0.871和0.848。各序列甲状腺组织信噪比分别为17.56、33.18、42.82、27.99和19.53，左右叶一致性分别为0.945、0.957、0.885、0.825和0.773。各序列甲状腺组织对比噪声比分别为0.20、5.36、3.07、16.01和9.91，左右叶一致性分别为0.577、0.704、0.740、0.710和0.589。结论使用甲状腺专用表面线圈扫描图像主观评分高，信号均匀，信号强度、信噪比以及对比噪声比高，可以满足诊断要求。

简介：摘要：小学科学是一门实践性很强的学科.在教学中,教师不能单纯靠讲解,也不能完全依靠演示,要让学生亲自动手实验,在反复观察的实验活动中,掌握各种知识,技能.根据科学课的特点,把多媒体技术运用在科学教学中,有利于我们的科学教学.为学生创设探求科学的情境在教学中向学生提供实物教材。

简介：摘要目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术评估正常成年人甲状腺血流量(TBF)的可行性和稳定性，并比较不同性别、年龄受试者TBF的差异。方法前瞻性收集2018年9月至2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院进行甲状腺MR检查的100名健康成年受试者，均接受3.0 T MR甲状腺3D-ASL扫描，1名受试者因不能耐受检查、11名因图像伪影明显、15名因常规MRI发现甲状腺异常而排除，最终入组73名受试者。由2名放射科主治医师对ASL图像质量进行独立评分，并分别测量甲状腺双侧叶上、中、下极的TBF。2名医师图像质量评分的一致性采用Kappa分析，测量TBF的一致性采用组内相关系数（ICC）进行评价。同侧甲状腺上、中、下极的TBF比较采用单因素方差分析。双侧甲状腺之间，不同性别、年龄组间同侧甲状腺TBF比较采用配对或独立样本t检验。结果2名医师图像质量评分的一致性良好（Kappa=0.753，P<0.001）。2名医师测量TBF的一致性甲状腺左侧叶下极ICC=0.648（P<0.001），其他部位一致性良好（ICC均>0.75，P<0.001）。同侧中极TBF明显高于上、下极（P<0.001），而同侧上、下极差异无统计学意义（P>0.05）。右侧上、中、下极的TBF均大于左侧（t=6.182、6.294、4.896，P<0.001）。男性（31名）与女性（42名）受试者间同侧甲状腺上、中、下极TBF差异无统计学意义（P>0.05）。中年组（45~59岁，12名）甲状腺中极TBF高于青年组（18~44岁，61名）（左侧叶t=3.868，P=0.003；右侧叶t=2.647，P=0.022），而两组同侧上、下极TBF差异无统计学意义（P>0.05）。结论ASL能精准定量甲状腺血流灌注情况，并具有良好的可重复性。

简介：

简介：摘要《诗经》是我国古典文化的精华，它蕴含了以“情”为中心的文学品格，表现了原始初民率真、炽烈的情感和质朴无暇的生活气息，对人世的“情”作了最深刻的阐释，让我们看到古人那种“至情至性、至德至善”的人格精神，这对我们现代人的思想和精神具有重要意义。现代人尽管常谈人情，但对其认识及践行却远不及诗经时代。过多追求物质的满足而忽视了体味人情是现代人的生存常态，然而人毕竟是有血有肉有情感的生灵，需要亲情、友情、爱情来充实心灵，使心灵归于宁静。

简介：摘要中学语文教学存在诸多的弱点，关键在于忽视了学生阅读的主体性，忽视了学生对文本主动、自主的阅读。根据整个高中阅读教学内容，并结合高中三年的教学进度来说，文章论述了提高学生的阅读水平。

简介：摘要近年来，我国国民经济迅速增长，配电网络亦快速的发展起来，其中环网线路的发展尤为迅速。本文就围绕配电环网线路，对其环网柜开关和断路器的常见问题进行研究，以对其相关内容加以明确，从而为配网线路实际问题的解决提供借鉴。

简介：摘要现代光纤通讯传输技术已以应用到当前通信技术领域，使通信技术领域内因信息量过大造成的传输慢以及其他现象不再出现。光纤技术在通信技术领域内的应用，使数据信息在传递过程中具有传递速度快捷、抗干扰能力强、信息传递量更大等优质性能，所以在社会各领域中的应用广受群众及电信企业亲睐。现代光纤通讯传输技术在应用中也略有瑕疵，由于受到光纤自身特性影响，数据信息信号强度在传递过程中随着距离的增加而减弱，所以在远距离数据信息传递过程中信息质量有不到有效保障。随着现代通信技术不断发展，光纤通讯传输技术应用范围更为广泛，为我国通信技术领域发展做出重要贡献。

简介：摘要10kv配电线路的安全运行，不仅关系到电能输送的质量，更是体现电网运行的经济效益。电力企业加强10kv配电线路的防雷处理，科学解决配电线路的雷击问题，提高10kv配电线路可靠运行的能力。针对10kv配电线路实行防雷处理，优化10kv配电线路的工作环境，稳定电网系统的供配电。电力企业深入分析配电线路的雷击影响，规划防雷措施，保护10kv线路安全，以此来发挥电网系统的安全优势。本文通过研究10kv配电线路雷击破坏的主要原因，分析有效的防雷措施。