简介：

简介：刑事推定作为证据证明的补充手段,在解决司法困境、提高诉讼效率方面有其独特的诉讼价值。但刑事推定也极易异化为免除证明责任和降低证明标准的借口。鉴于司法实践中对刑事推定的大量适用,防止其不当运用和滥用,需要从实体法上严格限制刑事推定的适用范围,在程序法上通过对被告人反驳权的实施与救济,以及在推定效力的认定等规则设计加以完善和规范。

简介：摘要：随着经济和科技水平的快速发展，电力行业发展也十分快速。以县域配电网项目后评价体系为载体，以项目后评价结果为依据，形成项目评价反馈单，定期反馈给规划、设计、实施、运行等部门，提升各专业在配电网项目实施全过程中的参与度，是全程管控、闭环管理过程中重要手段。利用合理评估储备项目，并以此作为配电网项目可研设计工作开展依据，着实解决电网中存在的问题，有利于对配电网项目优选排序，掌控、规避配电网项目建设流程的风险点，提升投资成效。

简介：摘要目的探讨采用前、后联合手术入路治疗颈椎骨折的疗效。方法采用前、后联合手术入路的方法治疗颈椎骨折17例。跟踪随访24～42个月，平均随访时间32个月。最后评价脊髓神经功能的恢复，测量并计算颈椎高度的丧失率以及颈椎的屈伸范围、融合率，观察有无并发症的发生。结果脊髓神经功能的恢复按Frankel分级评定，平均提高1.8级。术后颈椎总伸屈活动范围平均16o，椎体高度丧失为1.7%，融合率100%。无并发症发生。结论前、后联合入路手术治疗颈椎骨折可获得彻底地减压，植骨融合率高，稳定性好。

简介：摘要：生物实验是引领学生观察生命现象、了解生命规律、探究生命内涵的关键途径，更是发展学生思维、理解、认知能力的重要铺垫。而很多生物实验的开展，必然离不开辅助性实验方案、设备、素材、条件等因素的助力，更离不开学生的动手、动脑、用心探究与体验。只有将学生的各方面能力、素质、意识等充分融入实验领域，生物实验的预设目标便会逐步达成，学生的认知需要也会获得充分满足。STEAM理论是科学（Science）、技术（Technology）、工程（Engineering）、艺术或人文（Art）、数学（Mathematics）的总称，其旨在通过对跨学科学习方法的应用，使学生在学科整合与认知创新中开展知识学习，获得能力强化。而实现STEAM理论与高中生物实验教学的深度融合，紧密衔接，不仅有助于教学效能的提升，而且可培养学生的实验操作、观察分析、表达交流、分享合作、创新思维等能力，更利于高中生物实验预设目标的达成。基于此，教师在开展高中生物实验时，应以STEAM理论为引领，来构建实验方案，落实实验指导，改进实验策略，为学生提供更多实践应用、创新创造、跨学科学习的机会。以促使其在STEAM理论的助力下，更好学习生物知识，全面塑造核心素养。

简介：患者女，49岁，主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加重，以左上腹部为著，伴左腰部放射，伴恶心、返酸，未呕吐，无发热、腹泻及便血等。

简介：鉴于研究生以理性思维活动为主的特点,研究生中国特色社会主义理论体系教育不应成为体系具体内容的简单灌输或具体阐述,要以近代以来党史、国史的导向性叙述为抓手,使坚定不移地走中国特色社会主义道路的理想信念在研究生心目中自发性生长、自觉性传递。

简介：摘要目的评估蝶形皮瓣修复手指远指间关节黏液囊肿及增生骨赘切除后创面缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2018年1月，我科共收治手指远指间关节黏液囊肿患者10例，在指根指固有神经阻滞麻醉下行远指间关节黏液囊肿及骨赘切除，于远指间关节指动脉终末背侧支起始端为旋转点设计蝶形皮瓣覆盖创面。结果10例皮瓣存活良好，切口Ⅰ期愈合，无红肿及切口开裂，囊肿未再复发，远指间关节功能良好。结论应用蝶形皮瓣修复手指远指间关节黏液囊肿切除后创面缺损疗效满意，操作简单，值得推广。

简介：摘要目的探讨行有创机械通气脱机后重症监护室(ICU)患者接受经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月郑州市第三人民医院收治的198例有创机械通气脱机后接受HFNC的ICU患者的临床资料，根据接受HFNC治疗是否失败分为成功组和失败组。采用单因素和多因素法评价患者接受HFNC治疗失败的独立影响因素，评价相关因素用于患者接受HFNC治疗失败的预测价值。结果198例患者接受HFNC治疗后失败36例，改行机械通气，其中无创机械通气28例，再次气管插管有创机械通气8例。单因素分析结果显示，序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、氧疗前脑钠肽(BNP)水平、氧疗后30 min心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血氧分压/吸入氧浓度水平均与行有创机械通气脱机后ICU患者接受HFNC治疗失败有关(P<0.05)；Logistic回归模型多因素分析结果显示，SOFA评分、氧疗前BNP水平及氧疗后30 min心率是行有创机械通气脱机后ICU患者接受HFNC治疗失败的独立影响因素(OR＝2.92、1.06、1.17，P均<0.05)。结论行有创机械通气脱机后ICU患者接受HFNC治疗存在一定失败风险；其中SOFA评分、氧疗前BNP水平及氧疗后30 min心率水平与HFNC治疗失败独立相关。

简介：摘要本文通过对某电厂给水泵汽轮机排汽与主机凝汽器分离的改造进行研究分析，着重描述了背压选择过程及节能效益分析，为同类型机组改造提供了计算依据。

简介：摘要目的比较超声引导下腰椎脊神经后支射频与腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗关节源性慢性腰痛患者的临床疗效。方法收集2018年8月至2019年8月在武汉市中医医院疼痛科确诊为关节源性慢性腰痛患者72例，年龄49~70岁，男42例，女30例，按照治疗方法分为射频治疗组（RF组，n=36）与射频联合针刀治疗组（RFA组，n=36）。两组患者均在超声引导下行腰椎脊神经后支治疗，RF组单纯行射频治疗，RFA组采用射频联合针刀治疗。记录两组患者治疗前、治疗后1、3、7 d、1及3个月时VAS评分；对两组患者治疗后6个月时疗效进行评估比较。结果两组患者性别、年龄、病程和疼痛部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。与治疗前比较，RF组和RFA组患者术后各时点VAS评分均降低，差异有统计学意义（P均<0.05）。与RF组比较，RFA组患者术后1、3个月VAS评分均较低，差异有统计学意义[（1.8±1.5）分比（2.6±1.4）分，（1.6±1.1）分比（2.8±1.2）分，P均<0.05]。治疗后6个月时RFA组优良率88.9%（32/36例）明显高于RF组63.9%（23/36例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗腰椎关节源性腰痛，患者疼痛改善明显，且安全有效。

简介：摘要目的探讨3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形的临床效果。方法分析2018年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的老年性脊柱后凸畸形患者48例，按随机数字表法分为3D组和对照组各24例。3D组采用3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨，对照组根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨。对比两组患者的手术时间、C臂透视时间、出血量、脊柱后凸Cobb角、Cobb角矫正率、腰椎前凸矫正度数、腰椎前凸矫正丢失率；使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的症状改善程度。两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料组内不同时间点间的比较采用单因素方差分析，相同时间点两组间的比较采用独立样本t检验。结果48例患者均顺利完成手术，3D组在手术时间[(171.1±50.9) min]、透视时间[(9.2±1.9) s]、出血量[(321.5±76.8) ml]方面均明显少于对照组[手术时间(264.2±44.2) min(t＝6.767，P<0.05)、透视时间(13.6±4.0) s(t＝4.856，P<0.05)、出血量(472.9±86.2) ml(t＝6.422，P<0.05)]，差异有统计学意义。3D组在Cobb角矫正率(73.7%)、LL矫正度数(34.4°)明显大于对照组[Cobb角矫正率(51.9%)，χ2＝10.382，P<0.05、LL矫正度数(30.1°)，t＝4.949，P<0.05]，差异有统计学意义；3D组在LL矫正丢失率(11.9%)方面略低于对照组(13.6%)，但末次随访两组差异无统计学意义(χ2＝0.177，P>0.05)。两组患者在术后随访期内各时间点的VAS评分和ODI指数均具有相似改善。结论3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形具有可行性，可以减少手术时间、出血量及放射线暴露，且临床效果满意。