简介：经济的快速发展使我国土建结构工程的数量不断增多，在这一背景下，对土建工程的安全性和耐久性都提出了更高的要求。工程质量是建筑工程的核心，同时也是建筑工程行业分发展的关键，在建筑行业发展过程中，通过何种方式提升工程的安全性和耐久性一直都是工作人员关注的一项重点内容，因此，应当加强对该项内容的研究。

简介：摘要目的探讨非扩张性肝外胆管结石的微创治疗方法和效果。方法收集2015年10月至2018年12月胆囊结石合并非扩张性(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石患者230例，治疗方法包括内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)＋同步腹腔镜胆囊切除术(LC)、ERCP＋二期LC、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)，比较不同方法的优势及疗效。结果ERCP＋同步LC 69例(69/70)取石成功，ERCP＋二期LC 118例(118/120)胆管取石成功，LTCBDE 38例(38/40)取石成功。不同治疗方法的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)；LTCBDE组平均术后住院时间最短(F＝243.22，P＝0.000)、平均住院费用最少(F＝300.40，P＝0.000)及并发症发生率最少(10.00%, P<0.05)。结论微创治疗非扩张性肝外胆管结石适应证的合理选择至关重要，LTCBDE更值得临床推广应用。

简介：摘要目的初步评估长期透析的终末期肾病合并心房颤动（房颤）患者行左心耳封堵术的安全性和有效性。方法回顾性地选取北京安贞医院心内科2017年3月至2021年3月房颤合并终末期肾病长期透析并接受左心耳封堵术治疗的患者6例，收集患者的年龄、性别、心律失常类型、卒中及出血评分、持续透析时间等基线临床数据。4例患者行左心耳封堵术，2例患者同期行房颤导管消融。记录围术期治疗情况及严重并发症。术后45或60 d复查经食道超声心动图，术后3、6、12个月进行常规电话或门诊随访，此后每6个月随访1次，分析随访期间患者血栓栓塞、大出血事件发生率及生存情况。结果纳入的6例患者年龄（66.7±17.0）岁，男性5例（5/6），阵发性房颤4例（4/6），持续性房颤2例（2/6），CHA2DS2-VASc评分为（4.8±1.5）分，HAS-BLED评分为（3.5±1.4）分，持续透析2.6（1.1，8.3）年。6例患者均成功置入Watchman封堵器，围术期均未发生血栓栓塞或出血等严重并发症。术后45或60 d复查经食道超声心动图均未见封堵器相关血栓形成及残余分流。随访22.0（12.0，32.0）个月，无血栓栓塞或大出血事件发生，1例患者出现皮下出血。2例患者死亡，1例术后32个月猝死，1例术后32个月死于心力衰竭。结论长期透析的终末期肾病合并房颤的患者行左心耳封堵术预防血栓栓塞可能具有良好的安全性和有效性，但该结论尚需进一步更大样本量的研究证实。

简介：摘要：其实我们可以发现，我们的生活已经远远离不开电了，电力给我们的生活带来了很多的方便，并且在各行各业也发挥了重大作用，能够好好地促进我国经济的发展。而供电一般是由电力企业来完成的，从现阶段来看的话，电力企业越来越趋向于市场化，可以很好的从用户的需求出发，以此来满足生活的需求。但是这也存在一些问题，因为处于市场化的时间并不是很长，可以说是在起步建设阶段，因此有很多需要亟待解决的问题。所以必须要优化电力营销模式，改善相应的制度，以此来促进电力行业的发展和进步。

简介：

简介：摘要目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房自发显影（LASEC）的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例，根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组（n=338）和LASEC组（n=152）。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP；用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。结果490例患者中有152例（31%）检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA2DS2VASc评分与无LASEC组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP（OR=1.136,95%CI 1.060~1.217,P<0.001）和D-二聚体（OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.007）是LASEC的独立相关因素。结论hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素，炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。

简介：摘要目的探讨空腹血糖水平与非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞事件发生的关系。方法本研究为前瞻性队列研究，研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列研究，根据纳入及排除标准，连续纳入2011年8月至2018年12月北京市31家医院的NVAF患者18 703例，根据患者入院时是否合并糖尿病及其空腹血糖水平，将患者分为5组，分别为血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组。患者入组后每6个月进行门诊或电话随访，主要随访终点为血栓栓塞事件，包括缺血性卒中和系统性栓塞；次要终点为心血管死亡和血栓栓塞事件的复合终点。采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析空腹血糖水平与终点事件之间的相关性。结果纳入的18 703例NVAF患者年龄（63.8±12.0）岁，男性11 503例（61.5%）。其中血糖正常组11 877例（63.5%）、糖尿病前期组2 023例（10.8%）、血糖控制严格的糖尿病组1 131例（6.0%）、血糖控制一般的糖尿病组811例（4.3%），血糖控制不佳的糖尿病组2 861例（15.3%）。已经明确诊断为糖尿病的4 803例患者中，严格控制血糖达标的患者共1 131例（23.5%），其中血糖过低（入院时空腹血糖水平<4.4 mmol/L）的患者有328例（29.0%）。随访（51±23）个月，最长82个月，随访结束时984例（5.3%）患者发生血栓栓塞事件。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，血糖正常组、糖尿病前期组、血糖控制严格的糖尿病组、血糖控制一般的糖尿病组和血糖控制不佳的糖尿病组的NVAF患者血栓栓塞事件发生率分别为1.10/100、1.41/100、2.09/100、1.46/100和1.71/100人年（χ²=53.0，log-rank P<0.001）；复合终点事件发生率分别为：1.86/100、2.17/100、4.08/100、2.58/100、3.16/100人年（χ²=72.3，log-rank P<0.001）；血栓栓塞事件和复合终点事件发生率其余4组均较血糖正常组高（P均<0.001）。多因素Cox回归分析显示，与血糖正常组相比，糖尿病前期组（HR=1.23，95%CI 1.00~1.51，P=0.049）、血糖控制严格的糖尿病组（HR=1.32，95%CI 1.06~1.65，P=0.013）和血糖控制不佳的糖尿病组（HR=1.26，95%CI 1.01~1.58，P=0.044）的NVAF患者血栓栓塞风险升高。结论空腹血糖升高或者过低可能是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素。

简介：摘要：对于电力企业而言，传统的发电方式不够环保，将各种新能源科学合理地接入电网可以很好地应对与日俱增的能源需求，还有助于保护好我们的环境。因此文章首先对电网规划中的新能源接入情况进行概述，接着分析新能源电力接入后对电网规划的影响，以期与行业内相关人士进行分享交流。

简介：摘要目的探讨原发性高血压采用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗的效果。方法选取2018年3月至2019年1月在上林县人民医院心内科接受治疗的原发性高血压患者166例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各83例，分别采用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗和使用盐酸贝那普利片治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.38%，对照组为77.10%，差异有统计学意义（χ2=24.197，P<0.001）。观察组治疗后收缩压和舒张压分别是（123.45±18.66）mmHg、（79.43±8.51）mmHg，对照组分别是（138.26±18.42）mmHg、（88.10±9.35）mmHg，差异均有统计学意义（均P<0.001）。观察组不良反应发生率为2.41%，对照组为10.84%，差异有统计学意义（χ2=4.770，P=0.029）。结论原发性高血压采用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗效果优良，安全性高。

简介：摘要目的探讨高血压病史及血压水平对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞事件的影响。方法该研究的病例来自中国心房颤动注册研究，2011年8月至2018年12月于北京市31家医院前瞻性纳入了心房颤动（房颤）患者25 512例。排除瓣膜性房颤、肥厚型心肌病、基线接受抗凝或导管消融治疗的患者后，最终该研究纳入患者7 757例。随访终点为血栓栓塞事件，包括缺血性卒中和系统性栓塞。采用多因素Cox回归模型分析高血压病史、血压水平是否为NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素。结果研究随访（35±25）个月，随访结束时455例（5.9%）患者发生血栓栓塞事件。有高血压病史的NVAF患者血栓栓塞事件发生率高于无高血压病史的NVAF患者（2.38/100人年比1.35/100人年，χ²=16.8，Log-rank P<0.001）。基线收缩压<120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（n=1 619）、120~129 mmHg（n=2 023）、130~139 mmHg（n=1 728）和≥140 mmHg（n=2 172）的NVAF患者栓塞事件发生率依次升高，分别为1.44/100人年、1.79/100人年、2.16/100人年和2.52/100人年（χ²=17.9，Log-rank P<0.001）。基线舒张压<70 mmHg（n=1 128）、70~79 mmHg（n=2 277）、80~89 mmHg（n=2 804）和≥90 mmHg（n=1 328）的NVAF患者栓塞事件发生率差异无统计学意义（χ²=0.6，Log-rank P＝0.907）。多因素Cox回归分析结果显示，校正了CHA2DS2-VASc评分中除高血压以外的因素后，高血压病史是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素（HR=1.28，95%CI 1.01~1.62，P=0.040）；进一步校正了房颤类型以及使用抗血小板药物、他汀类药物后，高血压病史仍然是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素（HR=1.27，95%CI 1.01~1.61，P=0.045）。校正了CHA2DS2-VASc评分中除高血压以外的因素后，收缩压≥140 mmHg是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素（HR=1.37，95%CI 1.02~1.82，P=0.035）；进一步校正了房颤类型以及使用抗血小板药物、他汀类药物后，收缩压≥140 mmHg仍然是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素（HR=1.36，95%CI 1.02~1.82，P=0.036）；而收缩压120~129 mmHg和130~139 mmHg不是NVAF患者发生血栓栓塞事件的危险因素（分别为，HR=1.23，95%CI 0.90~1.67，P=0.193；HR=1.30，95%CI 0.95~1.77，P=0.098）。舒张压不是NVAF患者发生血栓栓塞事件的危险因素（P均>0.05）。结论高血压病史及收缩压≥140 mmHg是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素，积极地将收缩压控制在140 mmHg以下或可降低此类患者的血栓栓塞风险。

简介：在高考中试行跨文理的综合能力测试自2000年在广东试点。作为一个新的考试科目,它不同于以往的单科测试,在没有制定《考试说明》的前提下,在命题中我们的测试目标及内容的把握是基于以下的考虑。测试目标:(l)了解识别事物的整体结构、功能和作用;(2)分析理解事物发展变化的过程;(3)评价自然领城和社会领域中有关

简介：摘要：近年来，随着我国社会经济的快速发展，城市化建设不断加快，市政工程项目日渐增多。沥青混凝土是公路建设中的常用材料，能够有效改善路面的整体性能，提高公路工程整体质量，因此受到人们的广泛欢迎。路面施工具有复杂性的特点，需要加强对每一个环节的严格把控，以消除路面中的质量安全隐患，防止在投运后造成严重的病害问题，改善人们的出行体验。沥青混凝土路面施工工序较多，应该明确相关施工标准及要求，掌握各个技术要点，从而满足城市发展需求。本文将对公路沥青混凝土路面施工的基本要求进行分析，探索公路沥青混凝土路面施工技术的应用措施，为实践工作提供参考。

简介：摘要：随着建筑工程项目的发展，建筑工程施工安全管理控制环节受到了更多的关注，因此，要整合现场管理体系，充分发挥安全管理控制规范的作用，维持安全管理的基本水平，促进经济效益和安全效益和谐统一。

简介：摘要：主要以小学语文教学中巧妙创设情境的方式分析为重点阐述，结合当下在小学语文教学中创设情境教学的有效价值和在小学语文教学中巧妙创设情境的有效途径为主要依据，从通过音乐烘托创设情境、通过多媒体技术创设教学情境、通过角色扮演创设教学情境这几方面进行深入探索与研究，其目的在于加强情境教学在小学语文教学中的运作效率。

简介：摘要：随着我国现代化进程的不断加快，河堤防护的施工建设也日趋现代化。通过对RSP景观生态组合桩施工监测的实践经验及数值模拟分析总结，阐述了RSP景观生态组合桩施工监测及数值模拟分析的重要作用。RSP景观生态组合桩施工监测及数值模拟分析不仅能够为RSP景观生态组合桩施工安全提供可靠的数据和技术支撑，而且能够防止RSP景观生态组合桩施工事故的发生。本文主要阐述了RSP景观生态组合桩施工监测及数值模拟分析的重要性和作用。

简介：摘要：随着社会总用电量的不断增加，输电线路建设规模不断增大。为适应更加复杂、偏远的地理环境，架空输电线路的建设显得尤为重要。由于受地形、地质等因素的影响，架空输电线路在运行过程中遇到了许多难题。特别要指出的是，架空输电线路在全国范围内的推广应用，是我国电压等级比较高的一种线路。张力架线技术是满足复杂地形条件下输电线路建设要求的关键技术，对高质量输电线路的建设具有重要意义，是保障电网安全稳定运行的关键。

简介：摘要目的探讨心房颤动（房颤）患者发生多次住院事件的影响因素。方法从2011年8月1日至2017年12月31日参加中国心房颤动注册研究的非瓣膜性房颤患者中纳入5 349例，收集一般信息、合并疾病、用药史及射频消融手术史，连续随访至少48个月，随访终点为患者的年最大全因住院次数（年最大住院次数）。将年最大住院次数≥2次的房颤患者定义为多次住院组，<2次的房颤患者定义为非多次住院组，应用logistic回归模型分析房颤患者发生多次住院事件的影响因素。结果5 349例患者的年最大住院次数为0、1、2、3、4、≥5次者分别为2 703例（50.5%）、1 776例（33.2%）、642例（12.0%）、161例（3.0%）、52例（1.0%）和15例（0.3%）。870例（16.3%）纳入多次住院组，4 479例（83.7%）纳入非多次住院组。与非多次住院组比较，多次住院组中年龄≥50岁、女性、房颤病史>1年、合并症[高血压、心力衰竭、冠心病、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、糖尿病、消化性溃疡病史]、CHA2DS2-VASc评分≥2分、服用控制心室率药物、他汀类药物及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）药物的患者比例更高（P均<0.05）。非多次住院组中吸烟者、饮酒者、大学及以上学历、既往行射频消融术的患者比例更高（P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄50~64岁（OR=1.47，95%CI 1.20~1.80）、≥65岁（OR=1.89，95%CI 1.50~2.38）、女性（OR=1.21，95%CI 1.01~1.46）、高血压（OR=1.42，95%CI 1.16~1.74）、心力衰竭（OR=1.73，95%CI 1.37~2.18）、冠心病（OR=1.63，95%CI 1.31~2.03）、消化性溃疡病史（OR=2.00，95%CI 1.18~3.39）是房颤患者发生多次住院的独立危险因素，而较高的教育程度（OR=0.82，95%CI 0.69~0.99）是发生多次住院的保护因素。结论近1/6的房颤患者年最大住院次数≥2次。年龄≥50岁、女性、高血压、心力衰竭、冠心病、消化性溃疡病史与多次住院风险增加相关。

简介：摘要：近年来，随着化石能源的供求矛盾越来越尖锐，我国越来越重视节能降耗的工作，提高机组的经济效益节省不必要的开支也逐步成为各大发电集团重大的经济指标之一。然而燃气机组因具有快速启停的特点，往往在电网中承担调峰的作用，所以相较于长期连运的煤炭机组，燃气机组的厂用电更加依靠从电网下载电量。在这样的背景下，如何降低燃气机组厂用电的用电率成为提高燃机经济效益不可回避的问题。本文结合工作实践，通过各种降低厂用电的方法产生的实际经济效益进行分析与比较，旨在能够对我国当前电厂所采用的各种节能方法提供必要的参考与借鉴。

简介：摘要：现如今，随着我国经济的飞速发展，建筑工程的发展也在加快。在建筑工程中，造价控制与管理工作占据至关重要的地位，造价控制与管理的水平会在一定程度上决定整体工程所投入的经济成本，与工程建设单位经济效益之间具有密切的关联。所以为了切实做好建筑工程管理，强化监督工程成本控制水平，有必要在建筑工程当中积极融入全过程造价控制对策，实现对于建筑工程各个环节以及流程造价的科学管控，促进建筑工程各施工环节井然有序地向前推进，确保整体工程达到高质量竣工的预期。

简介：摘要目的描述我国心房颤动（房颤）介入治疗的现况并对医疗质量开展分析。方法在全国7大区域中分别选取1~3家区域医学中心，按比例随机抽取各中心2017年全年行房颤介入治疗（导管消融术及左心耳封堵术）的住院病历，收集CHA2DS2-VASc评分记录、导管消融术后抗凝、是否符合左心耳封堵术适应证等情况，并分析当次住院期间介入治疗相关并发症和严重并发症。结果17家中心2017年共行房颤导管消融术10 800例、左心耳封堵术447例。10/17中心房颤导管消融手术量<500例，7/17中心左心耳封堵手术量<20例。共抽取行导管消融术和左心耳封堵术病历1 347和160份。15.8%（238/1 505）的非瓣膜性房颤患者病历中记录了CHA2DS2-VASc评分。房颤导管消融术后抗凝率为98.6%（1 328/1 347），16/17的中心抗凝率高于90%；导管消融术的并发症和严重并发症发生率分别为0.9%（12/1 347）和0.4%（5/1 347）；导管消融手术量<500例的中心并发症以及严重并发症发生率与手术量≥500例的中心差异无统计学意义［0.5%（2/413）比1.1%（10/934），P>0.05；0.5%（2/413）比0.3%（3/934），P>0.05］。左心耳封堵适应证符合率为81.3%（130/160），其中手术量≥20例的中心符合率高于手术量<20例的中心［84.8%（106/125）比68.6%（24/35），P<0.05］；左心耳封堵术的并发症和严重并发症发生率分别为3.1%（5/160）和1.9%（3/160），左心耳封堵手术量<20例的中心并发症发生率高于手术量≥20例的中心［8.6%（3/35）比1.6%（2/125），P<0.05］，严重并发症发生率差异无统计学意义［5.7%（2/35）比0.8%（1/125），P>0.05］。结论我国房颤介入治疗总体规范且安全，并发症总体发生率较低、导管消融术后抗凝比例高、左心耳封堵术适应证符合率总体尚可，但上述指标在不同中心差异大。