简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)评估睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能保护效应的可行性。方法将32只兔子随机分为对照组(S组)、睾丸扭转单纯复位组(I组)及睾丸扭转复位+筋膜室减压术组(T组：T1组、T2组)共4组，每组8只。I、T组建立术侧睾丸完全扭转模型后，I组予单纯复灌注，T组复灌注后再行筋膜室减压术。各组兔子建模成功后继续饲养30 d。各组兔子术前、完全扭转建模成功后、复灌注后及30 d后均行睾丸筋膜室内压测量及SWE检查，实验结束后取术侧睾丸行病理学检查。结果睾丸扭转后，各实验组术侧睾丸筋膜室压力及睾丸组织杨氏模量平均值(Emean)升高(均P<0.05)，且随着扭转时间延长进一步升高(均P<0.05)。复灌注后，I组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean进一步升高(均P<0.05)，而T组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean降低(均P<0.05)。30 d后，I组睾丸筋膜室压力及睾丸组织Emean均大于T组(P<0.05)，而睾丸组织Johnsen′s评分小于T组(P<0.05)，睾丸组织凋亡指数及丙二醛含量大于T组(均P<0.05)。结论睾丸筋膜室减压术对睾丸扭转复位后生精功能具有一定保护效应。SWE可以间接评估睾丸扭转及复位后睾丸筋膜室综合征的严重程度及筋膜室减压术对生精功能的保护效果。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在急性睾丸扭转诊断中的应用价值。方法30只白兔随机分成对照组(S组)、完全扭转组(C组)和不完全扭转组(U组)并建立相应模型。各组术前、术后均行灰阶及彩色多普勒超声、SWE及超声造影(CEUS)检查，记录睾丸被膜区域、睾丸实质、精索扭转段及扭转下段的弹性模量平均(Emean)值及超声造影参数，实验结束取术侧睾丸行病理检查。结果术前各组相应部位Emean值差异无统计学意义(P>0.05)。S组术后各时段相应部位Emean值差异无统计学意义(P>0.05)。U组术后睾丸被膜区域Emean值升高比C组明显、迅速，术后4～6 h可出现黄色或红色"硬环征"，U组术后各时段Emean值差异、C组术后各时段Emean值差异以及U组与C组之间术后1 h、1.5 h、2 h、2.5 h、3 h、3.5 h的Emean值差异有统计学意义(P<0.05)。U组和C组术后睾丸实质Emean值升高约5 kPa，SWE图像始终呈蓝色。C组术后精索扭转段Emean值升高比U组明显，术后5～6 h可出现大片红色信号，C组术后各时段Emean值差异、U组术后各时段Emean值差异以及C组与U组之间除术后即刻、2 h、3 h外各时段的Emean值差异有统计学意义(P<0.05)。U组和C组术后精索扭转下段Emean值缓慢升高(P<0.05)，SWE图像由蓝色变成蓝绿色、绿色。U组CEUS睾丸血流灌注为"慢进慢退"，病理示睾丸生精细胞肿胀紊乱，间质水肿，被膜区微血管明显扩张、充血淤血并见大量红细胞漏出。C组CEUS睾丸内未见造影剂充填，病理示睾丸生精细胞肿胀紊乱，间质及被膜区微血管轻度扩张、充血淤血，可见部分红细胞漏出。结论急性睾丸扭转后SWE图像变化与精索扭转时间、程度相关，以患侧睾丸被膜区域、精索扭转段改变最显著；SWE可获得病灶精准的硬度值，对睾丸扭转的判断有一定临床应用价值。