简介：摘要我国的心力衰竭患者不仅数量庞大，而且终末期心力衰竭占比也在持续增加。目前药物治疗终末期心力衰竭的临床效果不佳，心脏移植又面临供体数量不足等诸多限制。近年来，我国人工心脏研制工作进展迅速，目前已有三款产品获得国家药品监督管理局批准上市，另有一款正在进行上市前临床试验。自2017年以来，国内已有34家医院开展了超过200例心室辅助装置植入手术。中国医学科学院阜外医院的70例患者术后随访结果显示，2年生存率达到90%，首例接受治疗的患者已带装置生存超过5年。未来在开展人工心脏治疗心力衰竭的实践中，一方面要致力于规范化推广应用和加强质量控制，另一方面要积极开展研究，争取在搏动性血流血泵、全植入无线缆血泵、改良生物材料提升血液相容性等核心技术领域取得突破。

简介：摘要目的回顾性研究接受心脏移植手术并采用体外膜氧合(ECMO)辅助支持治疗的患者，总结临床经验，为进一步推广提供参考。方法收集中国医学科学院阜外心血管病医院接受心脏移植手术并采用ECMO支持受者的临床资料，分析受者围手术期ECMO应用情况，统计ECMO支持时间，合并使用主动脉内球囊反搏(IABP)的情况，并发症发生情况等临床资料。采用SPSS23.0软件处理，正态分布采用独立样本Student's test，非正态分布采用非参数检验Mann-Whitney U test。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。结果所有ECMO支持模式均为静脉-动脉ECMO模式(V-A ECMO)。有8例受者成功使用ECMO过渡到心脏移植。使用ECMO的心脏移植受者中61例(89.7%)成功脱离ECMO机械辅助，48例(70.5%)存活出院。出血、术后急性肾功能不全、肺部感染等并发症是心脏移植ECMO循环支持过程中最多见的并发症。在手术室早期建立ECMO辅助循环的心脏移植受者脱机率和存活率分别为95.6%和84.4%，而在ICU床旁建立ECMO的受者脱机率和存活率分别为72.2%和27.8%，早期使用ECMO结果更好。结论ECMO机械辅助循环能对心脏移植受者提供有效的循环、呼吸功能支持，使得受者平稳渡过移植手术围术期。提倡早期、同期联合应用IABP增加重要器官的灌注，改善受者的预后，获得良好的转归。

简介：摘要目的探讨长期可植入式心室辅助血泵逆转衰竭心脏重构的疗效。方法阜外医院深圳医院2019年7月对1例衰竭心脏合并巨大左心室患者进行心室辅助装置CH-VAD血泵植入术及主动脉瓣置换术治疗，长期随访观察其心室逆转重构过程，利用经胸超声心动图、X胸片、血液学定期监测，采用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、6分钟步行距离、心肺运动试验来评估活动耐量康复过程。结果患者植入血泵后早期转速设置在2900 r/min，流量3.5~3.9 L/min之间，主动脉瓣开放次数与心动周期比值从术后早期0逐渐增加到1∶4、1∶2及1∶1。患者携带CH-VAD血泵生存730天，左心室舒张末径从术前112 mm逐渐缩小到50 mm，左心室射血分数从术前19%增加到55%，心胸比显著缩小（0.82比0.46）。术后3月后心功能恢复至NYHA心功能 Ⅰ级，6分钟步行距离550米。将CH-VAD血泵转速从2600 r/min逐步降低至1800 r/min，心率在59~66次/分，平均动脉压82~85 mmHg，肺小动脉楔压在5~7 mmHg之间，经评估后自体心脏功能完全恢复正常，给予撤除CH-VAD血泵。患者术后22天顺利出院，随访1年无心脏衰竭发作和心律失常发生。结论长期可植入式心室辅助血泵可逆转心肌重构，对衰竭心脏功能恢复有较好疗效。