简介：摘要目的探讨SLE对乙型肝炎病毒（HBV）感染状态的影响，为明确自身免疫与感染的关系提供数据。方法连续筛选2016年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科SLE患者，调查的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性率。采用病例对照研究按1∶4纳入与HBsAg阳性SLE患者性别、年龄匹配的一般慢性乙型肝炎患者，采用χ2检验比较乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性率的差异，配对t检验或秩和检验比较HBV-DNA载量及HBsAg滴度的差异。结果SLE患者的HBsAg阳性率为2.2%（27/1 227），低于2006年我国第二次全国流调中一般人群HBsAg流行率7.2%，但HBcAb阳性率与我国一般人群差异不大[33.9%（416/1 227）和34.1%]。SLE患者与匹配的慢性乙型肝炎患者相比，HBeAg阳性率[37.0%（10/27）和58.3%（63/108），χ2=3.94，P=0.047]、HBV-DNA载量[0（0，3.7） lg U/ml和4.8（2.2，3.7） lg U/ml，Z=-5.37，P<0.001]及HBsAg滴度[（2.0±1.5） lg U/ml和（3.3±1.1） lg U/ml，t=-4.26，P<0.001]均更低。结论SLE患者的HBV感染状态不同一般慢乙型肝炎患者，更倾向于HBV的控制。

简介：摘要回顾性分析在我院经手术病理证实的200例非肿块型乳腺癌患者资料，参照乳腺影像报告及数据系统进行评估分类。超声表现为片状低回声114例、结构扭曲33例、导管扩张32例、微钙化21例。病理为导管原位癌108例、浸润性导管癌58例、导管原位癌伴微浸润26例、浸润性小叶癌8例。超声误诊39例，超声提示为乳腺囊肿4例，导管扩张8例，乳腺增生性病变19例，导管内乳头状瘤4例，乳腺炎1例，浆细胞性乳腺炎3例。我们认为片状低回声是非肿块型乳腺癌主要的超声表现，导管原位癌是其主要的病理学类型。导管型乳腺腺体、病灶内部乏血流及大部分为导管原位癌是导致非肿块型乳腺癌超声误诊的客观因素。对于超声表现为片状低回声病变，超声医师应提高警惕，结合CT、MRI等影像学检查，以提高对非肿块型乳腺癌的诊断准确率。

简介：摘要目的探讨pSS住院患者继发血细胞减少和间质性肺病（ILD）的相关因素。方法回顾性分析2014年3月至2020年10月于中日友好医院住院pSS患者的临床特点，根据是否继发血细胞减少和ILD进行分组，采用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较，Logistic回归探索pSS继发血细胞减少和ILD的相关因素。结果共纳入pSS住院患者571例，男女比例约1∶8，存在血细胞减少275例（48.2%）、ILD 180例（31.5%）。pSS继发血细胞减少较无血细胞减少患者C3降低[OR=2.326，95%CI（1.483，3.650），P<0.01]和ESR升高[OR=1.912，95%CI（1.233，2.964），P<0.01]的比例更高。pSS继发ILD较无ILD患者男性[OR=2.509，95%CI（1.269，4.959），P<0.01]和乏力[OR=5.190，95%CI（5.190，13.931），P<0.01]的比例更高，但抗SSA抗体阳性[OR=0.392，95%CI（0.230，0.668），P<0.01]、抗着丝点蛋白B（CENPB）抗体阳性[OR=0.337，95%CI（0.145，0.782），P<0.01]及低C3[OR=0.332，95%CI（0.189，0.582），P<0.01]的比例更低。结论低C3和ESR升高可能是pSS继发血细胞减少的危险因素；男性pSS患者可能更易继发ILD，而pSS继发ILD患者抗SSA抗体、抗CENPB抗体阳性及低C3的比例可能更低，有待前瞻性队列研究验证。

简介：摘要目的探索RA患者外周血白细胞介素1受体相关激酶1（IRAK1）的表达，并分析其与疾病活动及CD4+ T细胞亚群的相关性。方法①采用ELISA检测77例RA组患者和24名健康对照组外周血中IRAK1的活性表达量；②收集RA患者的一般资料及临床观察指标（包括DAS28评分、ESR、CRP、外周血CD4+ T细胞亚群等）；③采用独立样本t检验或Mann-whitney U检验进行两组间的比较；采用Spearman秩相关及多元线性回归分析IRAK1的表达水平与各临床观察指标的相关性。结果① RA组外周血IRAK1的表达相比于健康对照组显著升高（P<0.001）。② RA组外周血CD4+ T细胞亚群，较健康对照组相比，调节性T细胞（Treg）绝对值、Treg%均降低（P<0.001），辅助性T细胞17（Th17）绝对值、Th17%、Th17/Treg比值均升高（P<0.001），且Th1/Th2比值明显升高（P<0.05）。③随着RA患者疾病活动度的增加，IRAK1的活性表达量也增加，RA组外周血IRAK1的表达与ESR、受累关节的个数、DAS28评分呈正相关（r=0.23，P<0.05；r=0.24，P<0.05；r=0.27，P<0.05）；同时，又与Treg%呈负相关（r=-0.27，P<0.05），与Th17/Treg比值呈正相关（r=0.23，P<0.05）；而与Th1/Th2比值无明显相关性（P>0.05）。多元逐步回归分析进一步显示，RA组的IRAK1与ESR、受累关节个数均呈正相关（β=0.34，P=0.019；β=0.27，P=0.004；），与Treg %呈负相关（β=-0.23，P=0.057，R2=0.219）。结论RA患者外周血IRAK1表达上调，且与疾病活动度相关；IRAK1高表达所致Treg减少、Th17/Treg失衡可能是RA疾病发生、发展的主要因素之一。

简介：摘要目的探索RA患者外周血肽基脯氨酰顺反异构酶1（Pin1）活性的表达和辅助性T细胞（Th）17/调节性T细胞的数值及相关性，并分析全反式维甲酸（ATRA）对其的作用和影响。方法①对比RA患者治疗前后及健康对照组3组间Pin1表达、及Th17、调节性T细胞绝对计数的差异，采用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析；②分析RA初治组患者Pin1表达与其一般资料、活动性指标（如ESR、CRP及DAS28评分），以及Th17、调节性T细胞及部分细胞因子的相关性，采用皮尔逊、Spearman相关检验；③分析RA患者加用小剂量全反式维甲酸（10 mg，每周2次）与羟氯喹等传统免疫抑制剂分别治疗3个月后的外周血Pin1表达及Th17/调节性T细胞的差异，2组间对比采用Mann-Whitney U检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果① RA初治组的外周血Pin1活性[13.62（9.16，19.42）]高于健康对照组[8.97（7.62，11.45）]（Z=42.82，P<0.05），且Th17[18.28（12.76，24.08）]高于健康对照组[6.04（4.96，7.73），Z=48.83，P<0.05]，而调节性T细胞[11.06（5.31，21.87）低于健康对照组[40.41（24.33，48.52），Z=42.21，P<0.05]；② RA初治组外周血Pin1活性与CRP、受累关节的个数、DAS28评分、IL-6及TNF-α呈正相关且差异具有统计学意义（r=0.396，P<0.05；r=0.683，P<0.05；r=0.466，P<0.05；r=0.315，P<0.05；r=0.416，P<0.05），而与调节性T细胞值呈负相关（r=-0.502，P<0.05）；③与RA初治组比较，RA用药组Pin1活性[6.94（5.96，8.77）]和Th17[7.38（3.85，11.21）]均有所下降，而调节性T细胞[40.41（17.77，33.47），Z=42.82，P<0.05]较前上升；④与传统药物组相比，维甲酸组的调节性T细胞[28.9（21.73，37.36）]较高，差异具有统计学意义（Z=-2.683，P<0.05），Pin1活性[6.23（5.58，8.75）]有明显下降趋势，但差异无统计学意义（Z=-1.622，P=0.104）。结论RA患者外周血Pin1过表达，Th17增高而调节性T细胞降低，加用ATRA联合其他传统药物治疗可以降低Pin1活性，促进调节性T细胞生长，在一定程度上能更有效改善RA患者疾病活动。