简介：摘要目的研究附件扭转的临床特点及保留卵巢手术的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月于广东省妇幼保健院经手术确诊的200例附件扭转患者的临床特点、手术方案及预后情况。结果200例附件扭转患者的年龄为（28.6±9.9）岁，妊娠合并附件扭转者66例（33.0%，66/200），有症状就诊者188例（94.0%，188/200），最常见的症状是下腹痛（94.0%，188/200）。200例患者中均行手术治疗，其中腹腔镜手术150例（75%），经腹手术50例（25%）；术中见卵巢或输卵管囊肿大小3~30 cm，平均（9.2±3.1）cm，扭转圈数为0.5~6圈，平均扭转（1.9±1.0）圈。67例（33.5%，67/200）患者术后病理结果为卵巢成熟性畸胎瘤，为最多见的病理类型，其次为卵巢黄体囊肿（19.5%，39/200）。所有患者均未出现血栓形成及继发卵巢坏死等并发症。经腹手术患者的合并妊娠占比、附件囊肿大小、住院时间均大于腹腔镜手术患者，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05。116例患者行保留卵巢手术，61例行切除卵巢手术；切除卵巢手术患者的年龄、扭转圈数均大于保留卵巢手术患者（P均<0.05），但合并妊娠占比、附件包块大小无明显差异（P>0.05）；保留卵巢手术患者术后未出现血栓形成及继发卵巢坏死等并发症，术后1、3个月复查妇科超声保留侧卵巢均可见血流信号，卵巢体积无明显缩小。结论附件扭转多数以下腹痛就诊，一旦确诊应尽早行手术治疗。附件扭转患者行保留卵巢手术具有一定的安全性和可行性，术中应尽可能保留患者的卵巢组织和生育潜能。

简介：摘要宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。目前人乳头瘤病毒(HPV)检测及细胞学检查是宫颈癌及其癌前病变(CCPL)的主要筛查手段。由于上述传统筛查方法，仍然存在对CCPL漏诊的风险，因此寻找有效识别CCPL的特异性分子标志物，具有重要临床意义。对具有序列相似性家族19成员A4(FAM19A4)基因启动子甲基化定量检测，可有效检出CCPL组织，较传统筛查方法有较高特异度，有望成为CCPL筛查的特异性分子标志物。笔者拟就FAM19A4基因启动子甲基化定量检测，在CCPL筛查中应用的最新研究现状进行阐述，旨在为进一步推进CCPL筛查方法的开发，提供思路。

简介：摘要目的探讨不同宫外妊娠的治疗方式，对宫内宫外复合妊娠(HP)患者及其宫内妊娠的影响。方法选择2013年1月1日至2016年8月31日，于广东省妇幼保健院接受治疗的33例需在处理宫外妊娠时，仍然保留宫内妊娠的宫内宫外HP患者为研究对象。根据对宫外妊娠的治疗方式，分别将其纳入期待观察组(n＝4，采取期待观察治疗)，开腹手术组(n＝7，采用开腹手术治疗)及腹腔镜手术组(n＝22，采用腹腔镜手术治疗)。回顾性分析3组患者的临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验、成组t检验及Fisher确切概率法，对开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者术中及术后情况，以及3组HP患者的宫内妊娠结局(活产儿分娩率)，进行统计学比较。本研究遵循的程序，符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果①开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者的术中所见及术后组织病理学检查结果显示，2例宫外妊娠为宫角妊娠，其余27例为输卵管妊娠。②腹腔镜手术组HP患者的手术时间为46.0 min (40.0～62.5 min)，显著短于开腹手术组患者的80.0 min (60.0～105.0 min)，并且差异有统计学意义(Z＝－2.706、P＝0.007)。这2组HP患者的术中出血量，盆、腹腔积血量，术后胃肠功能恢复时间，以及术后腹痛及阴道流血发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③3组HP患者的活产儿分娩率比较，差异无统计学意义(P＝0.697)。结论腹腔镜手术对于宫内宫外HP患者宫外妊娠的诊断，以及进行宫外妊娠治疗，同时保留宫内妊娠具有一定优势。该术式是否能改善HP患者的妊娠结局，则尚需扩大样本量进一步研究。

简介：摘要目的评价凯普人乳头瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒用于高危型HPV-DNA分型检测在宫颈癌前病变早期筛查中的应用价值。方法以2017年6—7月在广东、山西、河南三省招募的9 914例(河南省3 233例，山西省3 301例，广东省3 380例)宫颈癌筛查对象作为研究对象，所有研究对象均进行HPV-DNA检测，HPV阳性且细胞学检查结果≥意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV阴性且细胞学检查结果≥不典型腺细胞(LSIL)的受试者进行阴道镜检查和活检。以病理学诊断作为金标准，计算高危型HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI。结果9 914例筛查对象的年龄为(45.0±9.3)岁。其中高危型HPV阳性者1 302例，HPV16阳性者211例，HPV18阳性者64例。以病理检测结果宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2＋)为金标准，HPV-DNA检测对ASCUS人群的分流效果为高危型HPV型别的灵敏度为90.6%(95%CI为75.8%～96.8%)，特异度为78.0%(95%CI为74.5%～81.2%)；HPV16/18型别合并检测的灵敏度为56.3%(95%CI为39.3%～71.8%)，特异度为95.7%(95%CI为93.8%～97.1%)。HPV-DNA检测对总人群宫颈癌前病变筛查效果为高危型HPV型别的灵敏度为95.1%(95%CI为88.1%～98.1%)，特异度为87.6%(95%CI为86.9%～88.2%)；HPV16/18型别合并检测的灵敏度为65.9%(95%CI为55.1%～75.2%)，特异度为97.8%(95% CI为97.5%～98.1%)。结论凯普HPV检测试剂盒对宫颈癌前病变筛查和ASCUS人群分流具有较高的灵敏度和特异度，是有效的HPV-DNA检测方法，可用于人群中宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查。